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發(fā)作性睡病是一種以陣發(fā)性難以自我控制的睡眠為其主要癥狀的疾病。本病屬于《素問(wèn)·診要經(jīng)絡(luò)論》中“嗜臥”范疇，后世醫(yī)家對(duì)此病又有“多睡”、“多臥”、“多寐”之稱。陳寶貴教授認(rèn)為本病病機(jī)以腎陽(yáng)虛衰、痰蒙清竅為主，其主要臨床表現(xiàn)為嗜睡，精神疲憊，腰膝酸軟，頭暈頭昏，思維遲鈍，記憶力減退，舌淡，苔白膩，脈沉等。治法為溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化痰開(kāi)竅為主。處方以腎氣丸加味為主。 處方：熟地30克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓15克，山藥20克，山萸肉20克，桂枝10克，制附子10克，石菖蒲30克，郁金15克，甘草10克。日一劑，水煎300毫升，早晚分服。 方解：上方以腎氣丸加菖蒲、郁金、甘草而成。方中腎氣丸溫腎助陽(yáng)，陰陽(yáng)雙補(bǔ)，陽(yáng)氣開(kāi)則痰不生，故亦不能蒙蔽清竅。方中又菖蒲重用以化痰開(kāi)竅，郁金以行氣解瘀，甘草調(diào)和諸藥，全方合用有陰陽(yáng)雙補(bǔ)，化痰開(kāi)竅的功效。 典型病例 患者張某，男，39歲，因多睡20余年就診。患者中學(xué)時(shí)代即多睡，發(fā)作于上課中，甚至騎自行車時(shí)亦可入睡，每次睡眠10~30分鐘不等，睡時(shí)多幻覺(jué)，曾有行走時(shí)跌倒發(fā)作，近年來(lái)逐漸加重，影響工作，但自己仍無(wú)法控制睡意而入眠，曾多方求醫(yī)未果，平素腰酸，頭昏，易疲勞，舌淡，苔白膩，脈沉。查體：血壓：130/80mm/Hg，神清，形體肥胖，雙瞳孔等大等圓，直徑3mm，光反應(yīng)（+），余顱神經(jīng)（-），肢體肌力，肌張力正常，未引出病理征，MMSE26分（正常），頭CT(-)，血常規(guī)、肝功腎功正常，甲狀腺功能（-）。 西醫(yī)診斷為發(fā)作性睡病。中醫(yī)診為多寐，證型為腎陽(yáng)虛衰，痰蒙清竅型。治以溫補(bǔ)腎陽(yáng),化痰開(kāi)竅為法。 處方：熟地30克，丹皮10克，澤瀉10克，茯苓15克，山藥20克，山萸肉20克，桂枝10克，制附子10克，石菖蒲30克，郁金15克，甘草10克。日1劑，水煎300毫升，早晚分服。 上方連服14劑后痊愈，隨訪一年未復(fù)發(fā)。 按 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為發(fā)作性睡病是一種非生理性睡眠障礙性疾病，目前對(duì)其病因及發(fā)病機(jī)理還不是分清楚，西醫(yī)主要以興奮大腦皮層為主入手治療，副作用較大而難以治愈，而早在《靈樞 ·海論篇》中有云“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)懈怠安臥”，人的精神萎靡，嗜睡與髓海不足有密切關(guān)系，且《靈樞·寒熱篇》也談到“陰氣盛則瞑目”，陰勝則陽(yáng)衰，痰濁內(nèi)生，蒙蔽清竅，故多睡。治療需從溫腎開(kāi)竅入手，腎主骨生髓，溫陽(yáng)補(bǔ)腎則髓海得充，豁痰開(kāi)竅則可安神明，上案正是采用上法取效。 |
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