嗨，各位盆友們~小豆蔻又跟大家見面了。俗話說，千難萬難，有了志向不難；千易萬易，沒有決心不易。有時候理想的前途就在從當下一點一滴做起。那么今天要跟大家一起學習的是第四章祛風濕藥前9味——獨活、威靈仙、防己、秦艽、徐長卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蘄蛇！你準備好了嗎？
【考情分析】祛風濕藥雖然共有25味，但在2015—2018年《中藥二》考題中所占比例為3.3％，出題量平均為4道，故本章比較重要哦。本章近四年主要考查藥物的主治病證，少數考查藥物的功效、性能特點和配伍（可見后附2015—2018年出現的全部真題），預計2019年同樣考查4分。
【考頻指數】★★★★★
【具體內容】
1.獨 活
【性能特點】較羌活效緩，作用偏里偏下，主散在里伏風及寒濕而通利關節止痛，尤善治少陰伏風頭痛及下半身風寒濕痹。
【功效】祛風濕，止痛，解表。
【主治病證】
①風寒濕痹，腰膝酸痛。
②表證夾濕。
③少陰頭痛，皮膚濕癢。
【用藥注意】辛溫苦燥，易傷氣耗血，故素體陰虛血燥或氣血虧虛，及無風寒濕邪者慎服，肝風內動者忌服。
2.威靈仙
【性能特點】痹痛拘攣麻木之要藥。諸骨鯁喉及痰飲積聚可投。
【功效】祛風濕，通經絡，消痰水，治骨鯁。
【主治病證】
①風寒濕痹，肢體拘攣，癱瘓麻木。
②痰飲積聚，諸骨鯁喉。
【用法】煎湯5～10g，治骨鯁可用30g，或入丸散。
【用藥注意】性走竄，久服易傷正氣，故體弱者慎服。
3.防 己
【性能特點】尤善治風濕熱痹及水腫兼熱者，又用于濕熱下注諸證。
【功效】祛風濕，止痛，利水。
【主治病證】
①風濕痹痛，尤以熱痹為佳。
②水腫，腹水，腳氣浮腫，小便不利。
【用藥注意】馬兜鈴科的漢中防己與廣防己含馬兜鈴酸，不宜過量或久服，腎病患者忌服。
注：既往所用的防己還有木防己。木防己至少包括三個品種，即防己科的木防己、馬兜鈴科的漢中防己和廣防己。傳統認為，漢防己長于利水消腫，治水腫尿少宜用；木防己長于祛風止痛，治風濕痹痛宜用。馬兜鈴科的漢中防己與廣防己含馬兜鈴酸，不宜過量或久服，腎病患者忌服。
4.秦 艽
【性能特點】痹證通用藥，風濕熱痹最宜。又能退虛熱、透表邪，還能導濕熱從二便出而利膽退黃。
【功效】祛風濕，舒筋絡，清虛熱，利濕退黃。
【主治病證】
①風濕熱痹，風寒濕痹，表證夾濕。
②骨蒸潮熱。
③濕熱黃疸。
【用藥注意】微寒而無補虛之功，故久病虛羸，溲多、便溏者慎服。
5.徐長卿
【性能特點】既祛風，又活血通絡，故止痛力強，善治痹證痛重及內外傷諸痛。
【功效】祛風止痛，活血通絡，止癢，解蛇毒。
【主治病證】
①風濕痹痛，脘腹痛，牙痛，術后痛，癌腫痛。
②跌打腫痛。
③風疹，濕疹，頑癬。
④毒蛇咬傷。
【用法】不宜久煎。
6.木 瓜
【性能特點】具有酸不收斂濕邪、溫不燥烈傷陰之長。善治痹證酸重拘攣麻木、腳氣腫痛、吐瀉轉筋及消化不良。
【功效】舒筋活絡，化濕和中，生津開胃。
【主治病證】
①風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。
②濕濁中阻所致吐瀉轉筋。
③消化不良證。
【用藥注意】酸溫，故陰虛腰膝酸痛及胃酸過多者忌服。
7.桑寄生
【性能特點】風濕痹痛兼肝腎不足之要藥，肝腎虧虛之腰膝酸軟及胎漏、胎動之佳品。
【功效】祛風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。
【主治病證】
①風濕痹證，腰膝酸痛。
②肝腎虛損，沖任不固所致胎漏，胎動不安。
注：同科植物槲寄生的帶葉莖枝也可入藥，其性味歸經、功效主治均同桑寄生。
8.五加皮
【性能特點】風寒濕痹、筋骨軟弱或四肢拘攣之要藥。
【功效】祛風濕，補肝腎，強筋骨，利水。（以皮利水）
【主治病證】
①風濕痹痛，四肢拘攣。
②肝腎不足所致腰膝軟弱、小兒行遲。
③水腫，腳氣浮腫。
9.蘄 蛇
【性能特點】內走臟腑，外達皮膚，透骨搜風，走竄力猛。
【功效】祛風通絡，定驚止痙。
【主治病證】
①風濕痹痛，筋脈拘攣。
②中風半身不遂，口眼歪斜，肢體麻木。
③破傷風，急慢驚風。
④麻風，頑癬，皮膚瘙癢。
【用法】煎湯，研末或泡酒服。
【用藥注意】陰虛血熱者慎服。
（2018B74）
某男，42歲。患風寒濕痹，腰膝酸痛，近日又見少陰頭痛。宜選用的中藥是（ ）。
A.木瓜
B.獨活
C.穿山龍
D.蘄蛇
E.豨薟草
【答案】B
【解析】本題考查祛風濕藥的主治。獨活主治風寒濕痹，腰膝酸痛；表證夾濕；少陰頭痛，皮膚濕癢。故本題選B。
【避錯】本題易錯選C，兩者均具有祛風通絡的功效，但穿山龍善祛風除濕，活血通絡，化痰止咳；主要治療咳嗽、經閉。
（2018B76）
某女，35歲。患風濕痹痛，筋脈拘攣，近日又見消化不良。宜選用的中藥是（ ）。
A.木瓜
B.獨活
C.穿山龍
D.蘄蛇
E.豨薟草
【答案】A
【解析】本題考查祛風濕藥的主治。木瓜主治風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛；濕濁中阻所致吐瀉轉筋；消化不良證。故本題選A。
【避錯】本題易錯選C，兩者均具有祛風通絡的功效，但穿山龍善祛風除濕，活血通絡，化痰止咳；主要治療咳嗽、經閉。蘄蛇可致中風半身不遂，口眼?斜。
（2018B75）
某男，62歲。患風濕痹痛，筋脈拘攣，近日又見口眼?斜。宜選用的中藥是（ ）。
A.木瓜
B.獨活
C.穿山龍
D.蘄蛇
E.豨薟草
【答案】D
【解析】本題考查祛風濕藥的主治。蘄蛇主治風濕痹痛，筋脈拘攣；中風半身不遂，口眼?斜，肢體麻木；破傷風，急驚風，慢驚風；麻風，頑癬，皮膚瘙癢。故本題選D。
【避錯】本題易錯選E，豨薟草善祛風濕，通經絡，清熱解毒，降血壓；主治風濕痹痛、中風手足不遂、濕疹瘙癢等。
好啦，今天就跟大家分享到這里了，各位小伙伴們學習之余，也要張弛有度，注意勞逸結合。我們明天再見~
