這場突如其來的“瘟疫”除了給大家的生活帶來了諸多不便之外,還給大多數(shù)人的心理造成了障礙和壓力,并且,這壓力還不小。
不得不承認(rèn),每個人承受壓力的能力是有限的,壓力之下,焦慮、心悸有時在所難免。新冠病毒雖然在全國范圍肆虐,但畢竟它不是猛虎,見者斃命。在家好好宅著,一般不會有大礙。但如果每天想著這個病毒的可怕,并且經(jīng)常出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難,那可能就是病了,這個病,叫“心血管神經(jīng)癥”。
傳統(tǒng)意義上的心血管神經(jīng)癥是指心血管疾病的有關(guān)癥狀為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。大多數(shù)發(fā)生于中、青年女性,尤其是更年期婦女。臨床上無器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。
事實上近年來認(rèn)識到心血管疾病可以和精神心理問題共存,兩種疾病互為因果并且相互影響。所以,當(dāng)我們因為壓力而感覺心悸、胸悶、呼吸困難的時候,一定要想到是否存在心血管問題,而不簡單的認(rèn)為是壓力和心理問題。
所謂的自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)出來就是失眠多夢、焦慮乏力、耳鳴多汗、手腳發(fā)冷,甚至大小便增多。說是自主神經(jīng)功能紊亂,其實也和精神心理有關(guān)。
那么什么是自主神經(jīng)呢?自主神經(jīng)也叫植物能神經(jīng),主要指人體的交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)。其分布非常廣泛,支配者人體的各個臟器,尤其是心臟、血管、胃腸道以及各種腺體最為明顯。因為這些器官出現(xiàn)問題在表現(xiàn)上也最容易被察覺:如交感神經(jīng)可以使心率增快、血管收縮引起高血壓;迷走神經(jīng)所支配的胃腸道可以出現(xiàn)惡心嘔吐;交感與迷走雙向作用下對人體出汗以及分泌激素的影響等。大家可以參考下圖了解。
大家要明白的是,這個病的診斷核心在于排除器質(zhì)性疾病。說人話就是排除掉心臟病、甲狀腺疾病、代謝性疾病等。并且診斷時做心理與精神評估。
如果真的是此病,該如何治療?
首先大家要明白的是,這個病并沒有身體臟器的損害。意思是說這個病并不是身體的器官障礙造成的,比如肺炎、骨折等這樣的實質(zhì)性損害,所以大家不用過分擔(dān)心;
其次是這個病以心理治療為主,藥物只是輔助改善患者癥狀,幫助患者緩解不適感。
輕癥患者心理疏導(dǎo)即可,如果伴有嚴(yán)重的壓力和焦慮,可以使用抗焦慮藥物如苯二氮卓類中的氯硝西泮、勞拉西泮等;伴有抑郁的病人可以選擇三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林、多塞平等,或者選擇5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、舍曲林等;
目前認(rèn)為5-羥色胺再攝取抑制劑對心血管的影響較小,安全性高于三環(huán)類藥物。但該類藥物起效較慢,一般2周才開始起效,可以考慮為伴有焦慮患者的首選用藥。
列位看官,心悸、胸悶、呼吸困難并非一定是冠心病,也并非是感染新冠病毒所致,合理判斷、規(guī)范治療,不因一葉而障目。
綠茵吐芬,春天已來,這就是生的希望。