甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）患者張女士經(jīng)常感到心跳“怦怦怦”，非常難受，在進(jìn)行了抗心律失常的藥物治療之后，癥狀稍有緩解。類似于張女士的心跳過(guò)速在甲亢患者中較為常見(jiàn)，即便在睡覺(jué)時(shí)患者的心跳仍然很快 。
甲狀腺素分泌過(guò)多是心臟不適的罪魁禍?zhǔn)?/p>
甲亢患者的甲狀腺會(huì)分泌過(guò)多的三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4），從而使心肌耗氧量增加，增加心臟負(fù)擔(dān)，于是便會(huì)導(dǎo)致一系列心血管系統(tǒng)的癥狀和體征。
具體在患者身上就會(huì)表現(xiàn)出胸悶、氣短，以及心悸，患者每分鐘心跳可以達(dá)到100-140次，即便在睡眠時(shí)，或者處于安靜的狀態(tài)，心跳仍然極快。另外，一般來(lái)說(shuō)，正常人的脈壓在30-40毫米汞柱，而甲亢患者的脈壓可大于 40毫米汞柱。這是由于患者心臟搏動(dòng)增強(qiáng)、心臟搏動(dòng)有力，進(jìn)而表現(xiàn)出收縮壓增高；又由于外周血管擴(kuò)張，血管受到阻力下降，則可以使舒張壓下降；因此可見(jiàn)患者血壓出現(xiàn)收縮壓與舒張壓差值增大的情況。
令人憂心的是，心臟在長(zhǎng)期、過(guò)多的甲狀腺素的作用下，可引發(fā)甲亢性心臟病，患者臨床表現(xiàn)除有甲亢的高代謝綜合征外，也可能發(fā)生心律失常、心臟擴(kuò)大甚至心力衰竭的表現(xiàn)，對(duì)患者的生 命極具威脅。所以甲亢患者有上述心臟不適的表現(xiàn)時(shí)需要重視 ，且積極應(yīng)對(duì)。甲亢早診斷早治療心臟病變有望逐漸恢復(fù)
甲亢性心臟病的治療效果，關(guān)鍵在于早期診斷、盡快控制甲亢。多數(shù)患者在甲亢緩解后心臟病變也可以逐漸恢復(fù)，不僅心律失常消失、心力衰竭不再發(fā)生，且增大的心臟可恢復(fù)正常。少數(shù)患者由于治療過(guò)晚，病情遷延，致使心臟病變不可逆轉(zhuǎn)而遺留永久性心臟增大、心律失常或房室傳導(dǎo)阻滯等，此類患者甲亢雖已控制，但預(yù)后仍差。因此我們要強(qiáng)調(diào)甲亢早診斷早治療 。
對(duì)于甲亢，抗甲狀腺藥物治療仍是首選，常用藥物為甲巰咪唑與丙硫酸嘧啶，具體選擇依患者個(gè)體而定。針對(duì)心跳較快的甲亢患者，目前臨床上常用普萘若爾等來(lái)降低心率，緩解不適。
甲亢性心臟病患者生活上有哪些注意事項(xiàng)
甲亢性心臟病患者在甲亢控制前，生活上應(yīng)該注意以下幾方面 ：
（1）甲亢患者可以經(jīng)常自數(shù)脈搏，了解自己心率。發(fā)現(xiàn)異常如自覺(jué)心慌，或搭脈博摸不到、脈搏不整齊，活動(dòng)后感覺(jué)胸悶、氣喘等，及時(shí)就診告知醫(yī)生。
（2）甲亢心力衰竭患者應(yīng)用強(qiáng)心藥
時(shí)，可能出現(xiàn)黃綠視，患者看到的東西全是一片黃色或者綠色，也可能出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐等強(qiáng)心劑中毒癥狀，如有出現(xiàn)要及時(shí)告訴醫(yī)生。
（3）飲食上甲亢性心臟病患者同一般甲亢患者一樣，應(yīng)該避免含碘飲食，同時(shí)甲亢又是高代謝性疾病，患者機(jī)體消耗較大，易消瘦，因此應(yīng)多食高熱量、
高蛋白、高維生素、高糖食物，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。
兩款食療方緩解心悸甲亢大致屬于中醫(yī)學(xué)“氣癭”范疇，本病主要因性情急躁或精神刺激，飲食所傷、體質(zhì)因素等損傷肝氣、肝旺克脾，脾不運(yùn)化，氣機(jī)郁滯、凝津成痰，痰氣交阻，壅結(jié)于頸前而成癭病。甲亢患者所表現(xiàn)出的心動(dòng)過(guò)速屬心悸、怔忡范疇。食療方為：
酸棗仁粥 取酸棗仁5克、粳米100克，將酸棗仁炒黃研末，備用。將粳米洗凈，加水煮作粥，臨熟時(shí)下酸棗仁末，再煮。空腹食之，有寧心安神之效，可輔以治療心悸、失眠、多夢(mèng)等癥。
百合蓮子湯取鮮百合50克、蓮子15克，加水后煮湯，每日兩次服食，有寧心安神的功效，可輔助治療心悸。（作者系同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺疾病研究中心主任醫(yī)師、教授，周二下午、周四上午專家門(mén)診）
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