“我沒有不舒服，為什么看病？亂花錢！”一位63歲的女性患者，體檢發現心電圖異常。因其平素體力活動較多，并沒有任何不適，且沒有疾病和用藥史，曾一度拒絕就醫。最終在家人的強烈堅持下，才來醫院進一步檢查。
“簡單做幾項檢查，排除心臟的問題，孩子就放心了。”醫生安慰道。為準確了解病情，醫生建議她復查運動后心電圖。結果提示，心肌缺血加重。于是又為她預約了冠脈CTA、復查血生化。結果冠脈狹窄近50%，同時血脂紊亂明顯。最終，這位患者被診斷為冠心病、無痛性心肌缺血。
目前，引起無癥狀心肌缺血的主因是冠脈粥樣硬化，這在冠心病患者中很常見。通常，患者是在檢查后才發現心肌缺血，但沒有相關癥狀。臨床上，無癥狀心肌缺血比有癥狀的心絞痛更常見，尤其是以老年患者最多見。
雖無明顯癥狀或疼痛，但它對心臟的損傷與心絞痛無明顯區別。如不能及時治療，會導致心肌永久性損傷，后期會有心律失常、心絞痛、心力衰竭、急性猝死等表現。想揪出暗處兇手其實不難，建議做個心電圖，尤其是動態心電圖。不過，由于患者常常無自覺癥狀，特別是缺乏胸痛表現，因而易被患者忽視而漏診。建議患者定期做常規查體，一旦懷疑心電圖有異常，應多次復查心電圖，必要時做冠狀動脈CT、心臟超聲等確診，避免失去治療的好機會。
