近年來我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，已高達 11.9%，且發(fā)病日趨年輕化。根據(jù) 2021 年的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國 20 歲至 79 歲的糖尿病患者有 1.41 億人，是糖尿病第一大國。
對于糖尿病患者和患者家屬來說，日常護理是非常重要的，其中血糖控制和監(jiān)測是最為關(guān)鍵的一部分。然而很多患者和患者家屬對于血糖的日常控制和監(jiān)測缺乏科學(xué)的了解和認識，有時使病情未能得到良好控制。
今天，我們就來了解一下糖尿病患者的血糖控制和血糖監(jiān)測。
01
不同患者有不同控制標(biāo)準
血糖的自我監(jiān)測是糖尿病自我管理效果的試金石，可以指導(dǎo)飲食，評估用藥效果，也是動態(tài)反應(yīng)防控效果最便捷的方法。
那么，血糖值控制在什么范圍最合適呢？
其實血糖控制目標(biāo)的個體化非常強，不同人群、不同治療方法、不同身體狀況，控制目標(biāo)會不一樣，具體分為嚴格控制、一般控制和寬松控制。
嚴格控制指的是空腹或餐前血糖：4.4~6.1 mmol/L；餐后2小時或隨機血糖：6.1~7.8 mmol/L。
新診斷、無并發(fā)癥及伴發(fā)疾病的非老年患者、降糖治療無低血糖風(fēng)險患者，以及接受過精細手術(shù)（如整形）的糖尿病患者，都需要嚴格控制血糖。
一般控制指的是空腹或餐前血糖：6.1~7.8
mmol/L；餐后2小時或隨機血糖：7.8~10.0
mmol/L。
擇期大、中、小手術(shù)患者、器官移植手術(shù)患者、心腦血管疾病高危人群、同時伴有穩(wěn)定心腦血管疾病患者和糖皮質(zhì)激素治療患者，需要一般控制血糖。
寬松控制的標(biāo)準為空腹或餐前血糖：7.8~10.0 mmol/L；餐后2小時或隨機血糖：7.8~13.9 mmol/L。
低血糖高危人群、心腦血管疾病入院患者、中度和重度肝腎功能不全者、預(yù)期壽命不足 5 年（如癌癥等）患者、75 歲以上人群，以及精神或智力障礙者，可進行寬松控制。
4. 如何確定血糖控制目標(biāo)？
血糖控制目標(biāo)需要根據(jù)具體年齡、糖尿病病程、并發(fā)癥等決定，可以參考以下幾點：
大部分健康的老年患者，空腹血糖小于 7.0 mmol/L，非空腹血糖小于 10.0 mmol/L。
并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等慢性并發(fā)癥，或者合并冠心病的患者，空腹血糖小于 8.0 mmol/L，非空腹血糖小于 11.1 mmol/L。
年齡超過 75 歲、頻繁發(fā)生低血糖、生活不能自理或預(yù)期壽命有限的患者，血糖控制目標(biāo)應(yīng)進一步放寬，建議空腹血糖小于 10.0 mmol/L，非空腹血糖小于 14.0 mmol/L。
02
給自己開一張“監(jiān)測處方”
血糖控制平穩(wěn)的患者：一周測一次七點血糖，三餐前、后及睡前，可不在同一天測。
血糖控制很差的患者：每天都測七點血糖，直到血糖控制平穩(wěn)為止。
生活方式干預(yù)的患者：可以根據(jù)需要有目的的監(jiān)測血糖，調(diào)節(jié)飲食和運動。
口服降糖藥患者：可以每周監(jiān)測 2～4 次餐前或餐后血糖，就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測三天的七點血糖。
特殊情況：當(dāng)出現(xiàn)低血糖、調(diào)整用藥或血糖升高時，要隨時監(jiān)測血糖，短期內(nèi)增加血糖監(jiān)測的頻次，直到血糖平穩(wěn)控制為止。
四點血糖：監(jiān)測時間為三餐前、睡前，適用于正常飲食情況下，每日 1～2 次胰島素注射或口服降糖藥物的患者。
七點血糖：監(jiān)測時間為三餐前、三餐后 2 小時、睡前，適用于正常進食情況下每日多次胰島素注射或使用胰島素泵的患者。
每 4～6 小時血糖：適用于腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)的飲食前提下，應(yīng)用口服降糖藥或胰島素皮下注射給藥（含胰島素泵）的患者；也適用于急危重癥患者的緩解期。
每 1～2 小時血糖：適用于靜脈胰島素輸注或 ICU 患者，無論何種進食方式，急危重癥患者的急性期需要每 1 小時測量一次。
老年患者的血糖監(jiān)測頻率參照一般人群的要求，實行個體化的監(jiān)測方案。
糖化血紅蛋白：糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)是小于 7.0%，治療初期或者血糖控制不理想的患者，建議每三個月查一次；當(dāng)達到血糖控制目標(biāo)后，可延長為每六個月查一次。
尿酮體：當(dāng)血糖持續(xù)升高時、短期內(nèi)頻繁發(fā)生低血糖時、面色潮紅、呼吸急促時，出現(xiàn)腹部疼痛、惡心嘔吐時，以及上呼吸道感染時需要檢測酮體。當(dāng)尿液中出現(xiàn)酮體的時候，一定要接受醫(yī)生治療的建議，不可輕視。
微量白蛋白：每年至少檢查一次。
血脂：高血脂的患者至少每三個月檢查一次，糖尿病患者至少半年檢查一次。
眼底檢查：糖尿病患者在第一次就診時做一次眼底檢查，以后至少每年檢查一次。
03
血糖儀該如何用？
血糖儀簡單易學(xué)，在糖友們居家護理或有不適癥狀時，可以快速測出血糖，為治療提供依據(jù)，是糖友們的好幫手。血糖儀價格一般在幾百到一千元以內(nèi)，一般家庭都能承受，建議糖友們都為自己配備一臺。
