歌手李玟去世的消息
讓每個人都感到震驚
李玟因為抑郁癥而輕生
永遠的離開了
……
關于抑郁癥的話題再度引發熱議
而在眾多的抑郁癥患者中
人們往往會忽視老年人群體
家住河東區的李阿姨，今年68歲了，退休前是一位小學教師，身體一直很好，性格開朗，經常參加晨練和跳廣場舞，可是，近半年來總是渾身難受，一會兒頭痛，一會兒胃疼，一會兒又心慌胸悶，總覺得渾身沒勁兒，胃口不好，吃不下東西，經常打嗝、腹脹；干什么都覺得沒意思，總是愁眉苦臉，不開心，也不愿出門見人，廣場舞也不跳了，常因小事兒發脾氣或是流淚，說心里難受，夜里還經常睡不著。
家人帶李阿姨先后去了幾家醫院，能做的檢查都做了，也沒查出什么大問題來，吃了好多藥也不見效。李阿姨懷疑自己得了重病，還經常和家人說“不如死了算了”，“這樣活著太拖累人”，有輕生的念頭，家里人都非常擔心她。最后李阿姨來到了天津市第三中心醫院心理門診，經過檢查，確診是“老年抑郁癥”。直到這時，李阿姨的家人才知道：原來從頭到尾都是老年抑郁癥在作怪！
那么
什么是老年抑郁癥呢？
老年抑郁癥有哪些臨床表現？
為什么老年抑郁癥容易被忽視？
如何盡早識別？
如何進行防治？
老年抑郁癥就是指發生在60歲及以上老年人群的抑郁障礙，包括原發性抑郁 ( 包含青年或成年期發病，老年期復發 ) 和老年期的各種軀體疾病導致繼發性抑郁。老年抑郁起病隱匿，抑郁情緒并不突出，往往被很多軀體不適所掩蓋。
1、空巢或喪偶
有很多由于子女不在身邊，或是失去另一半的陪伴后，而獨居的老人缺乏有效的情感交流及情感支撐，缺乏生活照料，導致自我封閉，自我忽視，生活質量下降，常出現焦慮、抑郁、恐懼、失眠等癥狀。
2、共病多種慢性病
一些身患多種慢性疾病的老年人如帕金森、癡呆、腦卒中、高血壓、糖尿病、冠心病、持續疼痛或癌癥、甲狀腺疾病等，還有部分偏癱、肢體活動受限，需要他人照顧的老人，都可能會有抑郁的問題。
3、長期服用某些藥物
老年患者軀體疾病比較多，合并用藥也很常見。部分藥物長期服用也可能引起藥源性抑郁，比如降壓0號或利血平，目前已經較少用；降膽固醇藥立普妥、洛伐他汀、辛伐他汀，糖皮質激素可的松、潑尼松，治療帕金森的藥物美多芭，強心藥洋地黃，調整胃腸功能的藥物西咪替丁、甲氧氯普胺，治療前列腺的藥物非那雄胺都可能誘發抑郁；藥物減量或停藥后，抑郁癥狀可逐漸緩解。
4、有抑郁癥病史
抑郁發作分為早發性抑郁和晚發性抑郁，在35歲以前發病稱為早發性抑郁，晚于35歲發病稱為晚發性抑郁。早發性抑郁的復發風險相對較高，有可能在65歲以后復發。
5、有抑郁癥家族史
血緣關系越近，抑郁發作的風險越高。
1、焦慮/激越：是老年抑郁癥最常見的表現，病人往往表現過分的緊張擔心、焦慮，常否認或掩飾心情不佳，甚至強顏歡笑。病人感覺不到悲傷，常訴說“沒有意思，心里難受”。有時無故發脾氣，挑剔抱怨家人對他不好，有時軀體焦慮完全掩蓋了抑郁。
2、認知功能損害：約80%的老年抑郁癥患者經常注意力不集中或出現記憶下降，嚴重時與癡呆類似，但患者對自己智能降低很難受，很擔心。且常常有較好的定向力，無病理反射。其中一部分長期處于抑郁狀態的，可進展為癡呆。
3、軀體不適癥狀比較突出：老年抑郁癥病人常因軀體不適及擔心軀體疾病輾轉就診多家醫院，比如不能解釋的慢性疼痛、各種軀體不適以及莫名的乏力，導致走不動路、吃不下飯等。他們反復到多家醫院就診、檢查，對癥治療效果不好，我們又把他叫做“隱匿性抑郁”。
4、精神運動遲滯：以運動緩慢、反應遲鈍為特點，常有面部表情呆板、話少，甚至大部分時間處于緘默狀態。行動遲緩，呈無欲無求狀態，對外界環境變化無動于衷。
5、精神病性癥狀：疑病癥狀大約是1/3的老年患者的首發癥狀。有的患者常堅信自己患了某種不治之癥，雖經反復檢查、解釋也難以釋懷。老年抑郁癥的患者常見疑病、虛無、被遺棄、貧窮以及被害等妄想癥狀。偶有幻覺出現，但要警惕是否存在器質性損害。
6、自殺行為：高達55%的老年抑郁癥有自殺行為。與年輕患者相比，自殺常出現在伴有軀體疾病的情況下，老年抑郁癥患者自殺觀念頻發且牢固、自殺計劃周密，且自殺成功率高。
7、睡眠障礙：失眠也是老年抑郁癥的主要癥狀之一，表現形式包括入睡困難、易醒、早醒以及主觀性失眠。失眠與抑郁常常相互影響，長期失眠是老年抑郁癥的危險因素，各種形式的失眠也是抑郁障礙的殘留癥狀。睡眠相關運動障礙包括不寧腿、周期性肢體運動障礙以及快速眼動期睡眠行為障礙等也常出現在老年期抑郁障礙，需注意排查腦器質性疾病、軀體疾病以及精神藥物的影響。
老年抑郁被忽視的現象是十分普遍的，原因有很多：
1、老年人的抑郁癥狀不典型，可能以焦慮、各種軀體不適為主要表現，進行較多的檢查，但沒有發現明顯的器質性病變，治療效果不好，老人的家人朋友沒有注意到他的情緒變化；沒有意識到軀體上的不適其實是抑郁信號；
2、老人及他們的家人朋友，認為精力不足、容易疲勞、睡眠不好、吃的少了都是年齡大了的正常變化，沒有引起足夠的重視。沒有認識到這些都可能是抑郁情緒引起的；
3、很多老年人退休后社交活動變少，有孤獨感。不太愿意談論自己的感受，或到醫院尋求醫生幫助，對抑郁癥診斷有戒備心理；有強烈的病恥感；擔心被人認為自己是瘋子，用異樣的眼光看自己。所以老人不愿告訴家人，不想給家人添麻煩。默默承受痛苦，也不想接受抑郁癥的診斷。
對于老年抑郁來說，治療的關鍵還是早發現、早診斷、早干預。
1、藥物治療
一旦確診為老年抑郁，應配合醫生，定期服藥、復檢。而且一定要遵循“足量足療程”，其中“足量”指的就是不低于最低有效劑量，“足療程”就是要遵循醫囑服藥，不可私自停藥，否則加大復發幾率。由于老年人的代謝緩慢，存在藥量的積累，藥物劑量有可能是有效劑量的1/3至1/2。建議在調整藥量過程中逐漸滴定，緩慢加量。
2、心理治療
對于老年人來說，很難選擇單一的治療方法，往往是整合認知行為治療，人際心理治療，支持性心理治療和正念治療等。我們一般心理治療和藥物治療聯合應用，對于老年抑郁癥的治療效果更為顯著。
3、物理治療
重復經顱磁刺激，無抽搐電休克的療效也是非常的肯定的。
在日常生活中，良好的生活習慣、規律的作息等都可以對老年抑郁起到預防作用。
1、提高睡眠質量，保證充足的睡眠。對老年人而言，睡眠是非常重要的，所以我們應該保證充足的睡眠，盡可能提高睡眠質量。如果發現失眠及時就診，找到失眠的原因，給予有效的干預和治療。睡前盡量避免喝茶、酒、或是咖啡。
2、做一些人際上的心理準備，在退休之前的一年，甚至是二到三年，就是做好心理上的準備，對工作和退休生活做一個緩沖過度。多交一些工作之外的朋友，比如社區里，鄰居，等等。
3、子女也要對老年人多關心多陪伴，要耐心與父母交流、溝通和傾聽，和老人交流中要承認、理解他的軀體不適，讓老人感受到被愛與關注；
4、對一些患慢性軀體疾病的老年人，我們一定要積極地治療軀體原發病，減少由于軀體原因引起的情緒變化。
5、培養興趣愛好，增加運動。多參加戶外運動和集體活動，多結交朋友，培養一些興趣愛好來豐富自己的生活，早起可以做些晨練，打打太極、跳跳廣場舞、有助于緩解孤獨、抑郁。也可以養一只寵物，在閑暇時間帶它遛彎，增加活動量的同時，寵物的陪伴也可以提供情感支持。還可以做一些輕松的家務活，種植喜歡的綠植?；蚴前衍囃Ｔ陔x超市遠點的地方，爬樓梯回家，或者悠閑自在地散散步。
6、飲食上，合理膳食，定時定量。注意葷素搭配，飲食清淡，營養豐富，補充維生素，多吃高蛋白食物。像魚、肉、堅果、谷物、牛奶、酸奶、豆制品等等。
老年抑郁癥發病率高，常?！巴低惦[藏”在人們的晚年生活中，我們應該給與老人更多的支持與關注，家屬們要多了解，多重視，準確發現老年人的異常表現，一定要做到早發現、早治療、早預防。及時幫助他們接受正規的治療，讓他們早日回歸幸福的老年生活。
來源：天天電臺道
