背痛、腿痛，打個噴嚏都腰痛，走路也成問題……很多腰椎間盤突出癥患者都曾受過不同程度的“折磨”。怎么辦？吃藥、針灸、推拿……當(dāng)各種保守治療都試過之后，如果還是無法減輕疼痛，甚至已經(jīng)嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量，這時，醫(yī)生可能會建議做手術(shù)。
一聽到手術(shù)，很多人會有重重顧慮：在背上開刀，還要動到腰椎，似乎不是一般的“傷筋動骨”，術(shù)后還不知道得在床上躺多久？想想都害怕。脊柱外科專家說，其實，目前“對付”腰椎間盤突出，手術(shù)治療已有“新出路”——采用脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，可避免大切口大創(chuàng)傷，患者術(shù)后觀察6小時后即可佩戴腰圍下床，第二天就可以正常下地活動，兩三天出院、幾周可以逐步回歸正常工作、生活也逐漸成為可能。
打噴嚏都腰痛 腰椎間盤突出“太磨人”
45歲的王女士患有腰椎間盤突出，一打噴嚏就腰痛，腰痛厲害時連走路都成問題，嚴(yán)重影響生活和工作。她多次到醫(yī)院求醫(yī)，嘗試過藥物、針灸、推拿等治療，都沒有明顯療效，醫(yī)生建議她盡早進(jìn)行手術(shù)治療。
王女士也希望盡快去除這個困擾她多時的頑疾，可一聽到要開刀做手術(shù)，她便心生恐懼，非常抗拒。
前一陣，她到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科就診，接診醫(yī)生鐘志宏幫她檢查后，為她推薦了經(jīng)椎板內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)。鐘志宏解釋說，這種微創(chuàng)術(shù)式只需要在腰部置入脊柱內(nèi)鏡，手術(shù)全程在顯示屏幕圖像引導(dǎo)下完成手術(shù)操作，術(shù)后的傷口就1厘米左右。王女士這才放心接受了手術(shù)。術(shù)后6小時，她腰部疼痛緩解，佩戴著腰圍可以下床上廁所。第二天，她便可以下床活動，第3天便出院了。
椎板間內(nèi)鏡：微創(chuàng)治療“新出路”
一提起手術(shù)，很多腰椎間盤患者都像王女士開始那樣擔(dān)憂、抗拒。鐘志宏介紹說，椎板間內(nèi)鏡手術(shù)只是單純地摘除突出的椎間盤，不需要打釘子固定，避免了切口大、創(chuàng)傷大的脊柱融合術(shù)，保留了脊柱的運(yùn)動功能，患者在術(shù)后觀察6小時后即可佩戴腰圍自行下地上廁所，次日就可以正常下地活動，很快便可以出院。出院后在腰圍保護(hù)下活動，逐漸增加活動量，術(shù)后幾周可以逐步回歸正常的工作、生活。
這種微創(chuàng)術(shù)式采用脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，與傳統(tǒng)的腰椎開放術(shù)式相比，傷口小、肌肉組織損傷小、無破壞骨性結(jié)構(gòu)，對脊柱結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性無明顯影響，而且不需附加腰椎融合、“打釘子”，保留了脊柱的活動度。因為術(shù)中、術(shù)后出血少，不需放置引流，術(shù)后感染發(fā)生率也低，術(shù)后恢復(fù)快，一般麻醉后6小時可佩戴腰圍下床活動，住院時間明顯縮短也減少了醫(yī)療費(fèi)用。
預(yù)防：避免和減少積累傷是關(guān)鍵
腰椎間盤突出癥是中青年人較為常見的疾患之一，主要表現(xiàn)是腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等。
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師張平提醒說，由于腰椎間盤突出癥是在腰椎退行性病變的基礎(chǔ)上受到積累傷所致，而積累傷又是加速退變的重要因素，所以，避免和減少積累傷是預(yù)防的關(guān)鍵。
張平建議，因工作需要長期久坐的人群，要注意調(diào)整桌椅的高度，保持正確的坐姿，避免蹺二郎腿、含胸彎腰駝背等不良坐姿，并定時改變姿勢。工作中常彎腰勞動者，應(yīng)定時做伸腰、挺胸活動，必要時使用寬腰帶保護(hù)。對于普通人群，建議日常可通過游泳、吊單桿、做飛燕和拱橋動作鍛煉腰背肌功能。
另外，要避免太劇烈的運(yùn)動，避免增加腹壓的活動如劇烈咳嗽、打噴嚏、長期便秘過度用力排便等。另外，過度肥胖，以及吸煙、酗酒等不良的嗜好也可加劇腰椎間盤退變，同樣應(yīng)引起重視。
如果出現(xiàn)腰痛、腳麻和下肢放射痛，應(yīng)及時到醫(yī)院就診和治療，對于已有腰椎間盤輕度突出的患者，應(yīng)到醫(yī)院定期復(fù)查。經(jīng)治療后病人在一定時期內(nèi)要佩戴腰圍，但應(yīng)同時加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。切莫因長期使用腰帶而不鍛煉腰背肌，避免造成廢用性肌肉萎縮等不良后果。如需彎腰搬動重物時，最好采用屈髖、屈膝關(guān)節(jié)的下蹲方式，減少對腰椎間盤后方的壓力。
