日前，國家藥監局發布了《關于修訂川貝枇杷制劑說明書的公告》，要求修訂【不良反應】等事項?！拔乙豢人跃蜁么ㄘ愯凌烁?，特別好用。”河南周口的安女士反映。作為國內止咳化痰類藥物大品種，川貝枇杷制劑用藥時到底要考慮哪些？（整理/曹虹）
指導專家
劉紹貴 湖南中醫藥大學第一附屬醫院主任藥師
周繼樸 北京中醫醫院呼吸科主任醫師 金銳 北京世紀壇醫院藥師
川貝枇杷制劑治痰熱咳嗽
“××枇杷膏”代表著一大類中藥止咳藥，如蜜煉川貝枇杷膏、川貝枇杷膏、止咳枇杷膏、蛇膽川貝枇杷膏、良園枇杷葉膏、強力枇杷膏等。這些藥看起來相似，但組成和功效不太一樣。川貝潤肺止咳、化痰散結，是很好的治療陰虛肺燥咳嗽的中藥；枇杷葉清肺止咳、降逆止嘔，是常見的清肺熱降胃氣的中藥；同時配伍止咳平喘的有款冬花、苦杏仁，化痰的有法半夏、化橘紅、瓜蔞仁、桔梗，養陰益氣的有南沙參、甘草、茯苓等。
枇杷膏的藥物成分不相同，功效各有側重。川貝枇杷膏與川貝枇杷顆粒、糖漿的組方均為川貝母流浸膏、桔梗流浸膏、枇杷葉提取液、薄荷腦和杏仁香精。川貝枇杷露的組方略有差異，但功用基本一致，用于風熱犯肺、痰熱內阻所致的咳嗽頻劇、聲音嘶啞、痰較黏稠或色黃、咽喉腫痛、胸悶脹痛等。如果是風寒咳嗽，就不宜使用川貝枇杷膏。蛇膽川貝枇杷膏主要用于風熱犯肺所致的咳嗽痰多、胸悶氣促等癥；蜜煉川貝枇杷膏主要用于肺燥咳嗽，見痰黃而黏、胸悶、咽喉疼痛；強力枇杷膏主要用來鎮咳；良園枇杷葉膏主要用于肺熱咳嗽。
別把止咳藥當作感冒藥
另外要分清楚中藥止咳藥與感冒藥的區別。雖然很多人感冒會伴有咳嗽，去醫院看病時，醫生也常常開具感冒清熱顆粒、牛黃蛇膽川貝液之類的藥，但從中藥學角度看，感冒就是感冒，咳嗽就是咳嗽，這是兩個獨立的病。治感冒的一般都是解表藥，例如麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、金銀花、連翹之類，而治療咳嗽的就是止咳藥，例如川貝母、枇杷葉、桔梗、橘紅、款冬花之類。所以，止咳中藥并不用于解表，也就不能治療感冒，它對癥用于緩解感冒后或氣道刺激后出現的咳嗽、咽干等癥狀。
有報道說念慈菴蜜煉川貝枇杷膏能治療流感，其實并不準確。治療流感也許需要止咳化痰中藥的參與，但單純用一個潤肺止咳的中成藥去治療流感，并不可行。
川貝枇杷膏并非人人適宜
川貝枇杷制劑注意事項中注明，對兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應謹慎用藥。糖尿病、高血壓、心臟病、肝病、腎病等患者需在醫師指導下服用。川貝枇杷膏的成分法半夏、苦杏仁等有小毒。如果服藥一周病情仍無改善，或癥狀加重，應立即停藥并就醫。此外，川貝枇杷膏是濃縮的糖漿類藥品，保存不當易變質，用完后要蓋緊瓶蓋避免污染。
