2022-04-13 醫(yī)學(xué)啟源 第六課 臟腑表里絡(luò)屬關(guān)系
同學(xué)們，今天我們講天地六位臟象圖的最后一部分，就是臟腑的表里絡(luò)屬關(guān)系。
一、五臟和六腑表里絡(luò)屬關(guān)系
1、表里關(guān)系
很多學(xué)過(guò)中醫(yī)的人都知道，肺與大腸相表里，心與小腸相表里，脾和胃相表里，腎和膀胱相表里，肝和膽相表里，但是很少有人，反正至少我知道的很少有人去研究他們之間是一種什么樣的關(guān)系，他為什么是這樣的一種絡(luò)屬關(guān)系，其實(shí)我們通過(guò)天地六位臟相圖就可以看出端倪。
2、絡(luò)屬關(guān)系
我們整個(gè)來(lái)看這個(gè)圖最后一部分，我們注意這張圖最后一部分的幾個(gè)詞兒，肺是下絡(luò)大腸，心包下絡(luò)小腸，肝是下絡(luò)膽嗎？下落膽經(jīng)。腎是旁絡(luò)膀胱。脾下絡(luò)胃，我們注意這個(gè)詞兒，和它的解剖結(jié)構(gòu)是相關(guān)的，和他的位置是相關(guān)的。昨天我們專(zhuān)門(mén)講的肝和膽，肝膽相照，肝和膽是一體的，回頭我們?cè)诤竺孢€會(huì)繼續(xù)給大家講，也就說(shuō)我們可以這么認(rèn)為，肝和膽是連在一起的。所以這個(gè)里面要注意，肝不是下絡(luò)膽，肝是下絡(luò)的膽經(jīng)，肝經(jīng)和膽經(jīng)，肝和膽位置相近，但是經(jīng)脈相連；脾升胃降，脾在上，胃在下；腎和膀胱，腎在中醫(yī)里，趙獻(xiàn)可認(rèn)為兩個(gè)腎的中間叫命門(mén)，它的下面就是膀胱，旁邊就是膀胱，腎是膀胱的開(kāi)闔，開(kāi)和闔也是分左右的。
3、五臟和六腑的特點(diǎn)
五臟六腑，五臟肝心脾肺腎，五臟屬陰，藏精氣而不瀉，也就是說(shuō)它的能量，是自己儲(chǔ)存起來(lái)，不能隨便拿去花掉，用掉扔掉，它是儲(chǔ)存能量的。它在整個(gè)的代謝的過(guò)程當(dāng)中，也要產(chǎn)生一些廢棄物，也要把多余的一些能量，“氣有余便是火”嘛，多余的這部分怎么排出去呢？我們得有一個(gè)出口，所以六腑，是瀉而不藏，六腑是腔道，是通道，所以所有五臟都要和一個(gè)六腑是相對(duì)應(yīng)的，這樣才是一個(gè)平衡，也就是說(shuō)表里兩臟本身就是一個(gè)平衡，我們叫區(qū)域的小平衡。
二、屬上二位天
1、肺和大腸
比如說(shuō)肺，它是用來(lái)呼吸天地之清氣，象征的就是這個(gè)天的，象征是天空，是至清之氣，它的功能是宣發(fā)和肅降，說(shuō)的宣發(fā)和肅降，一個(gè)是宣發(fā)的，肅降的呼吸進(jìn)來(lái)的清氣，第二個(gè)是宣五谷，脾胃送上來(lái)的，傳輸上來(lái)的五谷，我們把吃進(jìn)去的東西進(jìn)行消化吸收之后，通過(guò)肺輸送到全身，這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，會(huì)有一些廢棄物的產(chǎn)生，剛才說(shuō)“氣有余便是火”，我們肺炎，感冒發(fā)燒，氣管炎，特別是孩子，你們可以注意看，我原來(lái)在課上就說(shuō)過(guò)一個(gè)孩子的感冒發(fā)燒，什么時(shí)候你覺(jué)得他快好了，什么時(shí)候大便拉了什么時(shí)候就是好了。我們肺炎，發(fā)燒，氣喘，這個(gè)時(shí)候其實(shí)就是有余之氣，悶脹，膨脹的這種狀態(tài)就是有余，有余的這種氣，我們那個(gè)時(shí)候通過(guò)嘴能呼吸出來(lái)的嗎？你再喘他也喘不出來(lái)了，我們會(huì)有一個(gè)方子，叫“三子養(yǎng)親湯”，有很多人會(huì)記得蘇子，白芥子，萊菔子。為什么用萊菔子？為什么用蘇子？就是通過(guò)這個(gè)子，特別是萊菔子，破氣消積，它可以讓人放屁，對(duì)不對(duì)？你看萊菔子叫蘿卜籽兒?jiǎn)幔砍蕴}卜大家都知道能夠放屁，能夠排氣，蘿卜籽兒的功功效，它更能夠往下走，所以氣一往下走，肺就不那么脹了。這個(gè)我們暫時(shí)講到這里，以后在講到相應(yīng)的臟器的時(shí)候，我們?cè)僦v，你要知道最輕的東西，肺是至清之物，就在天的最頂上藍(lán)天的這么一個(gè)狀態(tài)，但是和他相表里的卻是至濁之物，排出來(lái)的是大便，是走大腸的，所以清和濁就在這里分開(kāi)了，
2、心和小腸
心呢，心和小腸相表里，小腸的火和心的火，這是我們肚子里最熱的兩個(gè)地方，我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)殺豬的同學(xué)，我們小學(xué)一個(gè)同學(xué)殺豬的，他說(shuō)心臟和小腸這兩個(gè)位置，這個(gè)豬被殺了以后，手是不能碰的，會(huì)燙手，我沒(méi)殺過(guò)豬，我也沒(méi)碰過(guò)，不知道真假，他說(shuō)是會(huì)燙手，所以在這個(gè)里面的心火和小腸火，心火下移，臨床上比較常見(jiàn)的心火旺盛，就是長(zhǎng)口瘡，口瘡叫心火，心火最后要怎么解決呢？
（1）竹葉：
我們比較常用的就是竹葉，要清心瀉火，利尿，小腸有分清泌濁的作用，大家看你著急了，你上火了，你的小便是什么顏色的，黃色的，味道重，這就是心火，
（2）綠茶 導(dǎo)赤散
你沒(méi)有竹葉，是我清心瀉火，清不了怎么辦？在我們老家還有一個(gè)辦法，綠茶，喝綠茶加白糖或者加冰糖，不能加紅糖，紅糖是溫的，內(nèi)火會(huì)更旺的，一定是綠茶，吃完了喝完了以后利尿，在中醫(yī)的方劑里面有一個(gè)方子叫導(dǎo)赤散，導(dǎo)赤散是木通，車(chē)前子，加上甘草梢和竹葉這四個(gè)藥，就是清心瀉火，把心火引到小腸里，然后通過(guò)小便走膀胱排出來(lái)。
（3）燈芯草
還有一種藥叫燈芯草，燈芯草煮水也可以瀉心火，以后都會(huì)講到。
我們要知道最上面的這兩臟——心和肺，也就是在上焦的這兩個(gè)臟器的表里，和他相表里的，都是下絡(luò)，從上往下走，走到哪里，走到最下面，走到下焦，排出去，都是污濁之物，一個(gè)是大腸，一個(gè)是小腸，一個(gè)走的是后陰，一個(gè)走的是前陰，這叫什么？上下相連，高下相木。
好，我們?cè)倏矗@是下絡(luò)，肺下絡(luò)大腸，心下絡(luò)小腸，這是天部的。
三、屬中二位人
1、肝和膽
那在中間，人部，肝膽是相照的，肝膽是在一個(gè)位置上，但是它的經(jīng)絡(luò)走向，在中間部分是非常的接近的。在腿上，一個(gè)在外側(cè)一個(gè)在內(nèi)側(cè)，是遙相呼應(yīng)，所以在下面的時(shí)候通過(guò)絡(luò)脈，肝經(jīng)和膽經(jīng)相連。
2、脾和胃
脾和胃，從來(lái)都是一體的，太陰，陽(yáng)明從來(lái)也是一體的，消化吸收的功能，脾氣就是把消化吸收完的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，向上輸送到肺，胃接收我們從口腔來(lái)的食物，進(jìn)行初步消化，進(jìn)入小腸，這個(gè)過(guò)程以前我們講的比較多，這里我們就講那么多，后面我們涉及到脾胃的時(shí)候，我們?cè)僦v，你就記得脾胃也是挨著的，肝膽是挨著的。
腎和膀胱，也是挨著的。
也就是中焦的，下焦的這些表里關(guān)系的臟器，都是挨在一起的，都是鄰居關(guān)系。既然是鄰居關(guān)系，他們之間的聯(lián)系是什么呢？他們之間的聯(lián)系是經(jīng)絡(luò)。所以每一條經(jīng)絡(luò)，相表里的經(jīng)絡(luò)都要由絡(luò)脈相連，在起始位上相通，形成一個(gè)小的循環(huán)。
肺與大腸相表里，肺與大腸在食指上相絡(luò)，連起來(lái)了，在臟腑里面，就是從我們的胸腹腔，肺是起于中焦，還循胃口，上膈屬肺，所以它是從中焦開(kāi)始走的。大腸經(jīng)從食指開(kāi)始就是下肺貫膈，屬大腸，所以一個(gè)從中焦，可以理解為從胃，腸，這一邊上肺，一個(gè)從肺向下，他們的經(jīng)絡(luò)本身就形成了這么一個(gè)循環(huán)。
心和小腸也是一樣，五臟六腑的臟腑的經(jīng)絡(luò)是通過(guò)這樣連起來(lái)的。
四、十二經(jīng)脈循行次序表規(guī)律
這是十二經(jīng)脈循行的一個(gè)次序表，也是相互表里連接的一個(gè)表，大家可以看一下，其實(shí)通過(guò)這個(gè)表，我們可以看到很多的規(guī)律，比如說(shuō)：
1、陰陽(yáng)：左邊肺，脾，心，腎，心包，肝六條經(jīng)脈，都屬陰；大腸，胃，小腸，膀胱，三焦，膽，都屬陽(yáng)，五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)；
2、經(jīng)絡(luò)：“積陰為地，積陽(yáng)為天”。
我們?cè)賮?lái)看所有的經(jīng)絡(luò)，它包含了三部分的內(nèi)容，比如說(shuō)肺經(jīng)，我們叫手太陰肺經(jīng)，手陽(yáng)明大腸經(jīng)，在將來(lái)我們的應(yīng)用當(dāng)中，這個(gè)里面就蘊(yùn)含著三種不同的意思：
（1）比如說(shuō)，肺是五臟，大腸是六腑。
（2）太陰，或者陽(yáng)明是什么呢？一個(gè)是它的位置，太陰在外，手太陰是上肢，他的循行的路線，在手臂的內(nèi)側(cè)的外方；陽(yáng)明，在手臂的外側(cè)，也就陽(yáng)面的我們曬太陽(yáng)的黑的那一面的，陰就是我們曬不著太陽(yáng)的這一面的，那曬著太陽(yáng)那一面的外側(cè)，所以這是它的位置。另外一個(gè)，他為什么有太陰和陽(yáng)明，和天地六氣的交通作用，這是和五運(yùn)六氣相關(guān)的，和一年當(dāng)中的春夏秋冬相關(guān)的，也和身體里邪氣的發(fā)病的程式相關(guān)的。
（3）手和足，是和它的循行的路線相關(guān)的，在這條循行的路線上出現(xiàn)的問(wèn)題，就是這條經(jīng)的問(wèn)題，這條經(jīng)的問(wèn)題就會(huì)影響到它的臟腑的問(wèn)題，向內(nèi)聯(lián)絡(luò)的臟腑的問(wèn)題，就這么簡(jiǎn)單，我們這條路上的問(wèn)題，然后每一個(gè)臟腑都會(huì)有他固有的病癥。
在接下來(lái)的時(shí)間里面，我們的學(xué)習(xí)就會(huì)根據(jù)這些經(jīng)絡(luò)臟腑的病癥進(jìn)行分類(lèi)學(xué)習(xí)，上面出現(xiàn)什么癥狀，是哪個(gè)臟的問(wèn)題，是哪個(gè)腑的問(wèn)題，是實(shí)的問(wèn)題，是虛的問(wèn)題，我們會(huì)一一給大家列出來(lái)，實(shí)的問(wèn)題我們?cè)趺唇鉀Q，虛的問(wèn)題怎么解決，我們會(huì)把相應(yīng)的方藥列出來(lái)，然后大家按圖索驥，我們后臺(tái)的同學(xué)可能就要費(fèi)點(diǎn)功夫了，我們就要給大家做出一個(gè)一個(gè)的表格，這樣的話，大家將來(lái)即使記不住，順著這個(gè)表格，我們找到相應(yīng)的病癥，我這個(gè)病，我這個(gè)咳嗽，是哪個(gè)是肺，然后用什么藥，怎么處方，我們這就出來(lái)了。
最后大家要是能看懂我們上面這個(gè)圖，那么這六節(jié)課就算聽(tīng)懂了。
公開(kāi)分享也就告一段落了，有緣再見(jiàn)。
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