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十二經(jīng)脈內(nèi)容

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)基本內(nèi)容

1.經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)組成: 包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部。

(1)十二經(jīng)脈: 十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干,“內(nèi)屬于腑臟,外絡(luò)于肢節(jié)”(《靈樞·海論》),將人體內(nèi)外聯(lián)系成一個(gè)有機(jī)的整體。

(2)十二經(jīng)別: 十二經(jīng)別,是十二經(jīng)脈在胸、腹及頭部的內(nèi)行支脈,起到溝通臟腑、加強(qiáng)表里經(jīng)聯(lián)系的作用。

(3)十五絡(luò)脈: 十五絡(luò)脈,是十二經(jīng)脈在四肢部及軀干前、后、側(cè)三部的外行支脈,起溝通表里和滲灌氣血的作用。

(4)奇經(jīng)八脈: 奇經(jīng)八脈,是具有特殊分布和作用的經(jīng)脈,對十二正經(jīng)起統(tǒng)率、聯(lián)絡(luò)和調(diào)節(jié)氣血盛衰的作用。

(5)十二經(jīng)筋和十二皮部: 經(jīng)絡(luò)的外部筋肉受經(jīng)絡(luò)支配分為十二經(jīng)筋;皮膚也按經(jīng)絡(luò)的分布分為十二皮部。

十二經(jīng)脈

十二經(jīng)脈流注次序: 分別為手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)、足少陽膽經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。

別稱: 十二經(jīng)脈是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體,故又被稱為“正經(jīng)”。

(一)十二經(jīng)脈的命名

名稱組成: 十二經(jīng)脈的名稱由手足、陰陽和臟腑三部分組成。

(1)手足:表示經(jīng)脈在上下肢分布的不同,手經(jīng)表示其外行路線分布于上肢,足經(jīng)表示其外行路線分布于下肢。

(2)臟腑:表示經(jīng)脈的臟腑屬性,如肺經(jīng)表示該經(jīng)脈屬肺臟,胃經(jīng)表示該經(jīng)脈屬胃腑。

(3)陰陽:表示經(jīng)脈的陰陽屬性及陰陽氣的多少。一陰一陽衍化為三陰三陽,以區(qū)分陰陽氣的盛衰(多少):陰氣最盛為太陰,其次為少陰,再次為厥陰;陽氣最盛為陽明,其次為太陽,再次為少陽。

表里相合關(guān)系: 太陰-陽明,少陰-太陽,厥陰-少陽。

分布位置: 人體上肢內(nèi)側(cè)為陰,分布有手三陰經(jīng)(手太陰、手厥陰、手少陰);外側(cè)為陽,分布有手三陽經(jīng)(手陽明、手少陽、手太陽)。下肢內(nèi)側(cè)為陰,分布有足三陰經(jīng)(足太陰、足厥陰、足少陰);外側(cè)為陽,分布有足三陽經(jīng)(足陽明、足少陽、足太陽)。

(二)十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

十二經(jīng)脈的分布特點(diǎn): 《靈樞·海論》說:“十二經(jīng)脈者,內(nèi)屬于臟腑,外絡(luò)于肢節(jié)。”在內(nèi)屬于臟腑,在外聯(lián)絡(luò)四肢。頭面和軀干。

流注內(nèi)容: 又因?yàn)榻?jīng)脈主運(yùn)行氣血,故其循行有一定的方向,即“脈行之逆順”,后稱之為“流注”。各經(jīng)脈之間還通過分支相互聯(lián)系,即“外內(nèi)之應(yīng),皆有表里”。以下從外行、內(nèi)行及表里關(guān)系三個(gè)方面進(jìn)行介紹。

1.外行部分: 是指經(jīng)脈循行分布于四肢、軀干及頭面的部分,稱為“外行線”。此部分為穴位分布之處,故稱之為“有穴通路”。它們是經(jīng)脈的主要路線,一般是經(jīng)穴圖和經(jīng)穴模型所標(biāo)識的內(nèi)容。

(1)四肢部: 以人體正立、兩臂自然下垂、拇指向前、兩手掌心相對的體位為準(zhǔn),上肢的內(nèi)側(cè)(手掌側(cè))為陰,外側(cè)(手背側(cè))為陽。

a.手三陰三陽經(jīng): 手三陰經(jīng)在上肢內(nèi)側(cè),從拇指到小指的體位分布為:手太陰→手厥陰→手少陰。手三陽經(jīng)在上肢外側(cè),從拇指到小指的體位分布為:手陽明→手少陽→手太陽。

b.足三陰三陽經(jīng): 足三陰三陽經(jīng)在下肢的分布規(guī)律與上肢基本一致,但足三陰經(jīng)的排列略有不同。足厥陰、足太陰經(jīng)脈在內(nèi)踝上8寸的位置前后交叉,所以在內(nèi)踝上8寸以下,足三陰經(jīng)從前到后的排列為:足厥陰→足太陰→足少陰;而在內(nèi)踝上8寸以上的排列則為:足太陰→足厥陰→足少陰。

c.十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律是: 太陰、陽明在前,厥陰、少陽在中(側(cè)),少陰、太陽在后。在小腿下半部及足部,足厥陰有例外的曲折、交叉情況。

(2)頭和軀干部: 十二經(jīng)脈在頭和軀干部的分布,大致是手三陰經(jīng)分布到胸,足三陰經(jīng)分布到腹及胸;手足三陽經(jīng)均到達(dá)頭面,故稱“頭為諸陽之會”。手三陽經(jīng)在軀干部沒有外行線,足三陽經(jīng)從頭到足,分布范圍最廣,足陽明經(jīng)行于身前,足少陽經(jīng)行于身側(cè),足太陽經(jīng)行于身后,在頭部也是如此。

2.內(nèi)行部分: 十二經(jīng)脈的內(nèi)行部分指經(jīng)脈進(jìn)入到胸腹腔內(nèi)的部分,稱為“內(nèi)行線”。此部分由于沒有穴位分布,所以又稱“無穴通路”。

作用:主要是聯(lián)屬相關(guān)的臟腑及組織。

經(jīng)脈臟腑對應(yīng)關(guān)系:《內(nèi)經(jīng)》確立了十二經(jīng)脈與十二臟腑的對應(yīng)關(guān)系。臟為陰,腑為陽,陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟,所以說“陰脈營其臟,陽脈營其腑”。

(1)十二經(jīng)脈分別屬絡(luò):

手三陰經(jīng)分別屬肺、心、心包,絡(luò)大腸、小腸、三焦;

足三陰經(jīng)分別屬脾、腎、肝,絡(luò)胃、膀胱、膽;

手三陽經(jīng)分別屬大腸、小腸、三焦,絡(luò)肺、心、心包;

足三陽經(jīng)分別屬胃、膀胱、膽,絡(luò)脾、腎、肝。

這里的“屬”與“絡(luò)”在含義上是十分相近的,都有連接、聯(lián)系的意思,誠如張景岳所言:“凡在本經(jīng)者皆日屬,以此通彼者皆曰絡(luò)。”

(2)經(jīng)脈的聯(lián)通屬絡(luò): 十二經(jīng)脈屬絡(luò)臟腑,經(jīng)脈與臟腑緊密相連,《內(nèi)經(jīng)》在經(jīng)脈命名中即充分體現(xiàn)出經(jīng)脈臟腑的密切關(guān)系。后世習(xí)慣以經(jīng)脈所連屬的臟腑簡稱之,如肺經(jīng)、大腸經(jīng)等,這種稱謂突出了臟腑的地位,但忽略了經(jīng)脈自身的某些特點(diǎn)。

經(jīng)絡(luò)理論與臟腑理論是從不同角度闡釋人體功能的不同理論體系,二者既密切相關(guān),又各有特點(diǎn),互為補(bǔ)充,相輔相成。

①如“肝開竅于目”,足厥陰肝經(jīng)“系目系”,即從臟腑理論和經(jīng)絡(luò)理論均闡釋了“肝與目”的聯(lián)系。

②然臟腑理論中有“腎開竅于耳,腎主骨,齒為骨之余”,就經(jīng)脈理論而言,足少陰腎經(jīng)與耳、齒無直接相關(guān),與“耳”聯(lián)系最密切的是手少陽三焦經(jīng)(《陰陽十一脈灸經(jīng)》稱之為“耳脈”)。同樣,與“齒”聯(lián)系最密切的是手足陽明經(jīng),手陽明大腸經(jīng)“入下齒中”,其絡(luò)脈“遍齒”(《陰陽十一脈灸經(jīng)》稱之為“齒脈”),足陽明胃經(jīng)“入上齒中”。

經(jīng)脈的這種聯(lián)系特點(diǎn)與其循行分布密切相關(guān)。正是由于經(jīng)脈的通內(nèi)達(dá)外聯(lián)絡(luò)作用,使人體臟腑經(jīng)脈相關(guān),上下表里相應(yīng),成為一個(gè)有機(jī)的整體。

3.表里關(guān)系: 臟腑有表里相合關(guān)系,十二經(jīng)脈內(nèi)屬于臟腑,亦有相應(yīng)的表里相合關(guān)系。陰經(jīng)為里,屬于臟;陽經(jīng)為表,屬于腑。互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在體內(nèi)有屬絡(luò)關(guān)系,陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑,陽經(jīng)屬腑絡(luò)臟。

如手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸,手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺。十二經(jīng)脈如此構(gòu)成六對表里屬絡(luò)關(guān)系:手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng),手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng),手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng),足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng),足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng),足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)。

經(jīng)脈的表里關(guān)系,除通過經(jīng)脈的一陰一陽相互銜接,臟與腑的相互屬絡(luò)外,還通過經(jīng)別和絡(luò)脈的表里溝通而得到進(jìn)一步的加強(qiáng)。

(三)十二經(jīng)脈的循行交接規(guī)律

1.十二經(jīng)脈的走向和流注:

十二經(jīng)脈走向規(guī)律:手三陰經(jīng)從胸走手,手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走腹(胸)。

營衛(wèi)的運(yùn)行順序:十二經(jīng)脈主運(yùn)行氣血,營氣行于脈中,衛(wèi)氣行于脈外。營氣的運(yùn)行順序也就是十二經(jīng)脈的流注順序,而且與前后正中的督脈和任脈也相通。

2.十二經(jīng)脈的銜接:十二經(jīng)脈正常的流注,除需逆順之走向外,各經(jīng)脈尚需相互銜接。十二經(jīng)脈之間的連接,除了兩經(jīng)直接相連外,有的是通過分支相互連接的。

(1)陰經(jīng)與陽經(jīng)(表里經(jīng))在手足部銜接:

手太陰肺經(jīng)在食指與手陽明大腸經(jīng)交接;手少陰心經(jīng)在小指與手太陽小腸經(jīng)連接;手厥陰心包經(jīng)在無名指與手少陽三焦經(jīng)銜接;足陽明胃經(jīng)在足大趾(內(nèi)側(cè))與足太陰脾經(jīng)相接;足太陽膀胱經(jīng)在足小趾與足少陰腎經(jīng)相連;足少陽膽經(jīng)在足大趾(外側(cè))與足厥陰肝經(jīng)連接。

(2)陽經(jīng)與陽經(jīng)(同名陽經(jīng))在頭面部銜接:

手陽明大腸經(jīng)和足陽明胃經(jīng)在鼻旁連接;手太陽小腸經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)在目內(nèi)眥交接;手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)在目外眥銜接。

(3)陰經(jīng)與陰經(jīng)(手足三陰經(jīng))在胸部銜接:

足太陰脾經(jīng)與手少陰心經(jīng)交接于心中;足少陰腎經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)交接于胸中;足厥陰肝經(jīng)與手太陰肺經(jīng)交接于肺中。

《脈書》記載十一脈的走行,絕大多數(shù)是從四肢部開始,各脈之間并非互相銜接。

《靈樞·逆順肥瘦》指出脈有順逆不同的走行方向,手足各經(jīng)脈之間互相連接,說明氣血運(yùn)行是“陰陽相貫,如環(huán)無端”(《靈樞·營衛(wèi)生會》)的。

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