在多數(shù)人的眼中,治病的目的當然是為了更好的活著,而只有當一個疾病影響到了生命安全的時候,比如急性心梗發(fā)生時,這時候治病才是為了救命,而治病的手段卻有所不同而已。
筆者雖然是一位西醫(yī)大夫,但對醫(yī)學的認知上,無論是中醫(yī)也好,西醫(yī)也罷,能解決問題的醫(yī)學,就是好醫(yī)學。西醫(yī)有西醫(yī)能治的病,中醫(yī)有中醫(yī)能治的病,甚至藏醫(yī)還有藏醫(yī)能治的病,你不能說誰好誰不好,更不能鉆牛角尖的認為就這個好,別的都不行。就像美國再厲害,他不得不承認5G技術他沒有,且不如我們,說中國再厲害,發(fā)動機技術還是不如日本德國。希望更多人明白這個道理,不要非此即彼,正確理性和帶有辯證的眼光去看待這個問題就行,誰能解決這個疾病就用誰,不能解決也別吹噓,就好。比如在調理這方面,中醫(yī)有著天然的優(yōu)勢,但在急病的搶救和感染的治療上,西醫(yī)絕對是主導地位。
我們不得不承認這個既尷尬又真實的結果。所有的救命手段,僅僅只是維持在當下醫(yī)療環(huán)境的合理性,而且還不見得有用。而所謂的治病,就是從原裝狀態(tài),到破壞,再到近似原裝狀態(tài)的過程。人只要一旦出生,衰老就已經(jīng)開始,疾病也已經(jīng)在默默滋生,只是在整個生命長河中,我們看到大多數(shù)的規(guī)律和結局,也就以為自己也會如此,比如,我們經(jīng)常會聽到活八九十歲的老人身體還很硬朗,就以為自己也能達到那個狀態(tài),因為有人能做到,就以為自己也可以。就像有人肝臟移植了活的好好的,有人移植了卻還是活不了。你不能說是技術水平不好,也不能說這病能治、或不能治,你得綜合考量。比如肝臟的來源、病人的身體狀況、手術的技術、后期的調養(yǎng)等等因素,這都是決定一個病救治成功與否的條件,不能僅僅局限于一點。而此時,治病也就是救命,而治得了這個病,也不見得救得了這個命。
醫(yī)學上有很多的小概率事件容易被放大,比如像我剛才說的臟器移植,還有白血病、淋巴瘤、肺癌等等一些腫瘤的治療。有很小一撮人確實能被治好,或者說就算不能痊愈也能有個不錯的預后,活幾十年的也挺多的。很多人就會覺得,沒事兒,反正有人能被救活,就算自己得了,也可以,但是大多數(shù)人的結局就是死亡,而且是很快死亡。小概率事件是我們現(xiàn)有醫(yī)療技術的最高水平,卻不是平均水平,而且這種小概率的成功帶有很多的不確定性、運氣和偶然性,比如癌癥的分型、患者身體的狀況、治療方案的選擇等等,都是決定預后的因素。
但我們不能不給患者希望,因為絕望的狀態(tài)不僅不利于疾病的康復,并且也會加重疾病的惡化,而對于某些特定的疾病,有時候,醫(yī)生漫不經(jīng)心的一句話,病人的治療可能就是兩個結局。所以,如何讓病人相信并配合治療,如何平復患者情緒并提高患者的認知,是一件非常難的事情,這不單單是學識的問題,還有對疾病和生死認知的問題。
與此同時,我們又怕患者期望過高,如果治療效果達不到預期,我們面臨的可能不但是家屬的埋怨和病人的失望問題,還可能面臨官司的問題。正因為這樣,才讓很多醫(yī)生喜歡繞彎子說話,或者說一些東西永遠都不說的那么絕對,因為并不是所有的治療結局都可控,說的太絕對,會帶來很多的麻煩,醫(yī)生們?yōu)榱吮Wo自己,不得已而為之。看看現(xiàn)在網(wǎng)紅醫(yī)生張文宏就知道了,可能因為某一句說的不符合他們的認知,就會被噴。
小結:無論是治病也好,救命也好,希望病人都不要期待過高,也不要毫無期待。在活著的時候、健康的時候,就想一想生與死的問題,合理的看待疾病的發(fā)生發(fā)展和預后的規(guī)律,理性的接受生與死的結局;而醫(yī)務工作者,努力鉆研治病救人的方案,不去夸大效果和結局,也不要讓患者的生存感到幻滅,這才是一個良性的狀態(tài)。
引用那句醫(yī)學名言,希望大家看透醫(yī)學的本質:有時能治愈、常常是幫助、總是去安慰。