2008-09-12 06:35
作者簡(jiǎn)介：曹東義，男，生于1958年，籍貫河北省衡水市仲景村，農(nóng)工民主黨員，碩士畢業(yè)，職稱為主任中醫(yī)師，現(xiàn)在河北省中醫(yī)藥研究院工作。是河北醫(yī)大中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)的碩士指導(dǎo)老師。中華中醫(yī)學(xué)會(huì)文獻(xiàn)分會(huì)常務(wù)委員，河北省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)常務(wù)委員
在2007年11月13日的“首屆中醫(yī)藥高峰論壇”上，全國(guó)人大法律委員會(huì)副主任委員洪虎先生提出，應(yīng)當(dāng)用“科學(xué)發(fā)展中醫(yī)”的提法，取代“中醫(yī)現(xiàn)代化”。他解釋說，科學(xué)發(fā)展中醫(yī)符合十七大提倡的“科學(xué)發(fā)展觀”，而“中醫(yī)現(xiàn)代化”容易引起人們的誤解。首先是容易把中醫(yī)定位于“不現(xiàn)代”，也就是古代、近代，而古代、近代就意味著落后，意味著不科學(xué)。“中醫(yī)現(xiàn)代化”這種導(dǎo)向性的提法，無論當(dāng)年是出于什么考慮，現(xiàn)在看來已經(jīng)不合適了。
筆者以為，洪先生的這一提議是非常正確的，值得人們重視。所謂“科學(xué)發(fā)展中醫(yī)”，就是要用現(xiàn)代的、未來的科學(xué)思想、技術(shù)，來不斷發(fā)展中醫(yī)， 豐富中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)涵。現(xiàn)代科學(xué)思想與技術(shù)，當(dāng)然包括西醫(yī)學(xué)的方法與技術(shù)，但是又不限于西醫(yī)的思想與技術(shù)。因?yàn)椋M管西醫(yī)吸收現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)比較容易，在近現(xiàn)代的發(fā)展速度很快，但是它應(yīng)用的主要是還原論指導(dǎo)下的實(shí)證技術(shù)，只代表著科學(xué)的一個(gè)分支，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)在人體領(lǐng)域里的全部運(yùn)用。
比如，借助于宇宙學(xué)的天體研究，我知道了地球是一個(gè)非常特殊的星球，人類和地球上的一切生命，是“很僥幸”地誕生和生存著的，地球離太陽(yáng)遠(yuǎn)一點(diǎn)、近一點(diǎn)，都不會(huì)是一個(gè)充滿生機(jī)的地球，而將是一個(gè)令人恐怖的地球。在這個(gè)意義上說，地球的生態(tài)是十分脆弱的。中醫(yī)學(xué)所說的“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，遠(yuǎn)比西醫(yī)學(xué)對(duì)于這個(gè)問題的認(rèn)識(shí)深刻。中醫(yī)學(xué)所強(qiáng)調(diào)的“六氣”與“六淫”之間的轉(zhuǎn)化，在人體發(fā)病與否之中的重要作用，中醫(yī)也遠(yuǎn)比西醫(yī)認(rèn)識(shí)深刻得多。
對(duì)于微觀世界的認(rèn)識(shí)不斷深入，使我們看到了“化學(xué)純”、“分析純”的化學(xué)物質(zhì)，都是不純的“混合物”，純粹的“單質(zhì)”只是一個(gè)“理論觀念”，西醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)沒有達(dá)到當(dāng)代化學(xué)要求的“純凈度”。許多化驗(yàn)指標(biāo)都是一個(gè)大致的范圍，離著精確測(cè)定的要求相當(dāng)遙遠(yuǎn)。比如，人的體重單位用的依然是秦始皇時(shí)期的度量衡的精確度，物理學(xué)上的毫克、微克、毫微克都因?yàn)樘?xì)，而無法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用，更不用說量子、夸克了。
再比如，對(duì)于細(xì)胞的研究，就已經(jīng)否定了器官解剖的系統(tǒng)劃分，肺除了具有呼吸功能之外，它還對(duì)于免疫、循環(huán)、內(nèi)分泌、代謝等具有十分重要的最作用，胃腸、心臟的內(nèi)分泌功能，腎臟的非泌尿功能等等，都不是器官解剖所能解釋的，都跨越了“以結(jié)構(gòu)求功能”的基本法則。
再細(xì)致地劃分下去，除了生殖細(xì)胞之外，所有的細(xì)胞都帶著一樣的基因。基因是多形態(tài)的，影響其功能的因素很多，牽涉到一系列的微觀大分子、小分子物質(zhì)，不太可能用結(jié)構(gòu)決定功能的方法進(jìn)行研究。
能量與物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化，不同物質(zhì)之間關(guān)系的復(fù)雜性，不同層次系統(tǒng)的區(qū)別，形體與精神的關(guān)系，生理、病理狀態(tài)的精神調(diào)節(jié)，都難于用還原論的方法進(jìn)行說明。
有鑒于此，“科學(xué)發(fā)展中醫(yī)”的提法是可行的，信息論、控制論、黑箱理論、耗散結(jié)構(gòu)理論、系統(tǒng)論、復(fù)雜性科學(xué)等，都可以或多或少地看到中醫(yī)的科學(xué)性，模糊數(shù)學(xué)、虛擬方法論等，也可以為中醫(yī)發(fā)展提供線索，而“中醫(yī)現(xiàn)代化”的提法不具有這種作用，而且容易引起誤解。
首先，“中醫(yī)現(xiàn)代化”不是一個(gè)明確的概念。中醫(yī)在現(xiàn)代社會(huì)里依然是生機(jī)昂然的醫(yī)療體系，是我國(guó)衛(wèi)生體制“一體兩翼”的一個(gè)主流組成部分，怎么能是“非現(xiàn)代”的呢？ “中醫(yī)現(xiàn)代化”的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？是可測(cè)量化？還是數(shù)據(jù)化？?jī)x器化？過去有一個(gè)提法叫做“四診客觀化”研究，實(shí)際上是希望四診儀器化。但是“四診客觀化”的提法，本身就把中醫(yī)傳統(tǒng)的四診定義為“非客觀”的了。難道中醫(yī)的四診是“主觀”的嗎？其實(shí)四診本來是客觀的，無非是精確度不如儀器更精確而已。“現(xiàn)代化”所指不明，容易使人們陷入誤區(qū)。
還有一個(gè)誤區(qū)就是，認(rèn)為西醫(yī)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，而中醫(yī)是傳統(tǒng)的、非現(xiàn)代的，“中醫(yī)現(xiàn)代化”就意味著“中醫(yī)西醫(yī)化”。其實(shí)，在中醫(yī)所走的道路上，西醫(yī)是很難介入的，因?yàn)橹嗅t(yī)在臟器解剖的基礎(chǔ)上，走向了“虛擬化”的研究道路，建立的是一整套關(guān)系模型，因此，中醫(yī)所說的“脾”是西醫(yī)“無法切除的脾”，是西醫(yī)即使切除之后，中醫(yī)認(rèn)為依然還存在的脾。
為什么會(huì)是這樣的情況呢？因?yàn)橹笇?dǎo)中醫(yī)的理論基礎(chǔ)是自然生成論，而指導(dǎo)西醫(yī)的理論基礎(chǔ)是還原論的構(gòu)成論。“生成論”便于描述活動(dòng)的物體，變動(dòng)不居的生命狀態(tài)需要傳神、寫意，而“構(gòu)成論”的還原思想，善于表述靜止的東西，不可虛擬化，一定要寫實(shí)、傳形。這是中醫(yī)與西醫(yī)在思想方法上的區(qū)別所致，是研究方法不同導(dǎo)致的必然結(jié)果，不是誰(shuí)落后、誰(shuí)先進(jìn)的問題。
世界需要精細(xì)、實(shí)證的研究方法，也需要模糊、虛擬的研究方法。而且，模糊虛擬比精細(xì)實(shí)證更符合世界本來面目，也更多地被人們所利用。比如，電子計(jì)算機(jī)的操作，可以使用原代碼寫程序，也可以在更高級(jí)的R20;程序平臺(tái)上”操作，我們大多數(shù)人都是在不同的平臺(tái)上，也就是在一個(gè)虛擬的基礎(chǔ)上使用計(jì)算機(jī)，而不是用原代碼操作。我們每天對(duì)于外部世界了解信息，使用的識(shí)別方法就是模糊識(shí)別，而不是精細(xì)測(cè)量。我們常說的高矮、胖瘦、黑白、年歲都不是精確的概念，我們說的冷熱、干濕、健康、病態(tài)都是模糊概念。
有時(shí)候，不同的模糊概念“集合起來”，形成“模糊集合”，就可以表述一個(gè)準(zhǔn)確的、甚至是精確的事物。《傷寒論》里許多描述，都符合模糊數(shù)學(xué)的要求。比如，發(fā)熱在古人那里由于無法測(cè)量，一定是一個(gè)模糊概念。但是，在發(fā)熱的基礎(chǔ)之上，再加上患者自我感覺的惡寒，就可以得出一個(gè)結(jié)論為“病在表”。假如只有發(fā)熱，而沒有惡寒，或者再加上“反惡熱”，就等于“里證”。如果發(fā)熱與惡寒交替出現(xiàn)，就是“半在表半在里證”。發(fā)熱與惡寒同時(shí)出現(xiàn)，雖然屬于表證，但是根據(jù)是否有汗出，可以得出是使用麻黃湯，還是使用桂枝湯的準(zhǔn)確結(jié)論。
在這里，我們看到的是，古人的思維完全符合模糊數(shù)學(xué)的“模糊識(shí)別”，是高等數(shù)學(xué)所要解決的事情，而不是加減乘除的低等數(shù)學(xué)所討論的范疇。
“科學(xué)發(fā)展中醫(yī)”，就是要用科學(xué)的理念、科學(xué)的思想、科學(xué)的精神、科學(xué)的知識(shí)，按照中醫(yī)本身的規(guī)律發(fā)展中醫(yī)，是一個(gè)“可持續(xù)發(fā)展”的思路，因此，筆者完全贊同“科學(xué)發(fā)展中醫(yī)”的新提法。
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