回紋風濕癥與其它風濕疾病鑒別2013-04-09 13:54 星期二
臨床上，因為本病發病率不高，很多醫生對此病接觸較少，經常看到把復發性風濕癥誤診為其它風濕疾病的情況，最為最常見的是痛風，其次是類風濕關節炎和脊柱關節炎。因此本病的鑒別診斷非常重要，和下述幾種疾病的具體鑒別如下
1．痛風性關節炎
1>絕經期前女性除非伴有腎功能不全不會患痛風，因此年輕女性患痛風的可能性較低，而復發性風濕癥則不然；
2>復發性風濕癥發作和血尿酸升高無關，關節積液中檢查不到尿酸鹽結晶，而痛風則相反；
3>復發性風濕癥多累及上肢關節，而痛風多發于下肢關節，尤其是足部關節；
4>復發性風濕癥應用非甾體抗炎藥后疼痛一般很快緩解，而痛風則緩解沒那么明顯，完全緩解需要一段時間；
5>復發性風濕癥發作的持續時間多為1～3天，短于痛風的7~14天左右的持續時間；
2．類風濕關節炎
1>復發性風濕癥的關節炎表現為發作性，而類風濕關節炎為持續性；
2>復發性風濕癥無明顯全身癥狀；
3>復發性風濕癥可出現頻繁的關節周圍炎發作，而類風濕關節炎無此表現；
4>復發性風濕癥以單關節炎最常見，而類風濕關節炎多為多關節炎；
5>復發性風濕癥在長時間發作后仍無骨關節破壞；復發性風濕癥無女性發病優勢。
3．脊柱關節炎
1>復發性風濕癥的關節周圍炎為發作性、游走性，可有指尖炎發作，而脊柱關節病的肌腱端炎持續時間較長，一般無指尖炎；
2>復發性風濕癥的關節炎或脊柱疼痛為發作性，而脊柱關節病為持續性；
3>復發性風濕癥的關節外表現很少，而脊柱關節病常有眼炎、銀屑病、尿道炎和腸炎等表現；復發性風濕癥的HLA-B27陽性率低于脊柱關節病。
4>復發性風濕癥多累及上肢關節，而脊柱關節病的關節受累多發于下肢關節；
復發性風濕癥最為常見的表現是單關節的發作性腫脹性疼痛，偶爾以2～3個關節同時開始，很少有4個以上關節同時受累。大多數患者的疼痛很嚴重，一些病例的 疼痛程度與痛風或化膿性關節炎相仿，經常導致受累關節不能活動，疼痛一般在幾小時內發展到最高峰，然后逐漸減輕。關節局部皮膚可發紅，可致局部活動受限。 全身幾乎任何一個關節都可以受累，掌指關節和近端指間關節、腕關節、膝關節依次為最容易受累的幾處關節，胸鎖關節、脊柱也可受累，表現為較局限部位的疼 痛、活動受限，但髖關節很少受侵犯。關節積液的現象較為少見.
另一個常見表現是關節周圍炎或關節旁炎，這也是本病的一個特征,表現為關節邊緣的軟組織炎癥或關節旁與關節有較短距離的小片軟組織炎癥，紅腫區域的直徑一 般有50px或更大，常見的位置有指端墊部、前臂伸側或屈側、足跟或跟腱。疼痛嚴重時可影響附近的關節活動。指尖炎是關節周圍軟組織炎癥的一個特殊表現， 表現為1～2個手指指尖的炎癥，整個指尖發紅或發紫，腫痛較為明顯，常伴有近端指間關節的腫痛,
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