鹿茸治病
與人參、靈芝并稱“三寶”的鹿茸，千百年來一直被認(rèn)為是補腎壯陽良藥。但中醫(yī)講究辨證論治，沒有什么藥可以包治百病或適合任何體質(zhì)，鹿茸在臨床上究竟能治什么病，如何治病？
中國中西醫(yī)結(jié)合腎臟疾病專業(yè)委員會主任委員、上海市名中醫(yī)、龍華醫(yī)院終身教授陳以平善用鹿茸和鹿角治療腎病，將鹿角常用于腎結(jié)石、多囊腎出血、乳糜尿、糖尿病足壞疽、糖尿病腎病之水腫等，用鹿茸及鹿茸血治療再生障礙性貧血以及用于激素依賴的腎病綜合征。
“鹿茸在溫陽藥里是作用最強的，藥效很猛，一定要辨證論治，適合體質(zhì)是陽虛的病人，用對了效果非常好，用錯了也會出現(xiàn)各種副作用。”陳以平提醒說，“如不是陽虛體質(zhì)的人，服用（鹿茸）后可能會出現(xiàn)流鼻血等上火癥狀。因為鹿茸比較金貴，我們只有在特別陽虛、體質(zhì)特別差的患者身上才用，一般都用鹿角代替。”
溫陽治腎病
《本草綱目》中說，鹿茸能生精補髓、養(yǎng)血益陽、強健筋骨。藥理學(xué)除了熟知鹿茸有強壯、溫陽的作用外，鹿茸多肽的某一片斷與促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）相似，能刺激腎上腺皮質(zhì)增加及糖皮質(zhì)激素的合成和分泌。
腎科臨床常遇到一些腎病綜合征患者，腎活檢診斷為微小病變，對激素十分敏感，加激素以后尿蛋白能很快轉(zhuǎn)陰，但激素減到小劑量時尿蛋白就會反跳。陳以平考慮，由于長期用激素患者本身的皮質(zhì)醇分泌不足，讓這些患者查血漿皮質(zhì)醇及ACTH，發(fā)現(xiàn)如有皮質(zhì)醇和ACTH明顯低于正常值者，就加用下方：鹿角片3克、龜板15克，鎖陽3克，蓯蓉9克，狗脊9克，陳皮4.5克，仙靈脾15克，川斷9克，山藥15克，寄生12克，蒼術(shù)12克，白術(shù)12克。一例患者服上藥六十余劑，使血漿皮質(zhì)醇升高到正常值，再遞減激素就順利撤除。
陳以平在臨床上，常用鹿角治療泌尿系出血性疾病。如多囊腎合并囊腫出血者，往往出血量多且難以止住。曾有一位患者，其尿血鮮紅量多，伴有血塊，曾用多種西藥均無效。陳以平予以鹿角粉6克，加云南白藥0.5克，每日二服，出血立止。
還有一例患有乳糜血尿18年的患者，采用大劑量補脾益腎、利濕通淋方劑，再加鹿角粉每日6克，乳糜尿在一周內(nèi)停止。“需要注意的是，對于泌尿系出血癥的使用必須用于陽虛內(nèi)寒的患者，對于臨床上大多數(shù)辨證為熱迫血行的出血患者是不能使用的。”陳以平說。
在治療腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石時，陳以平在排石方劑中必重用鹿角霜（15-30克），結(jié)石排出率也大為提高。鹿角霜性味溫咸，入肝腎經(jīng)，補虛助陽而不滋膩，治療腎陽不足、腰脊酸痛，合通淋排石諸藥，正和病機(jī)，收效頗佳。
鹿血治血液病
現(xiàn)代藥理證實，鹿茸精可促進(jìn)骨髓造血，能使紅細(xì)胞、血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量明顯上升。因此，臨床上可用來治療血液病。
陳以平在新疆工作期間，曾治療一位40歲維吾爾族男性患者，其患再生障礙性貧血，血色素跌至20克/升，已用西藥治療但收效甚微，要靠輸血維持，故請中醫(yī)會診。當(dāng)時，陳以平見患者面色蒼白，疲乏，畏寒，脈沉細(xì)無力，舌淡白，擬予以鹿茸大補元陽，配以資腎填精，恰好患者家中有鹿茸及鹿茸血，加服鹿茸血后患者血色素迅速上升，鹿茸血服完后，用鹿茸替代，每日2克沖服，血色素從20克/升上升至100克/升。
陳以平說，鹿血是割鹿角時收取的褐色海綿狀液體，用鹿茸鹿血治療血液病，對于陽虛的病人效果非常好，但是如果是熱毒、血淤的病人就不能用。
由于再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有中醫(yī)報道用清熱解毒藥治療有效，鹿茸及鹿茸血治療再障機(jī)理和適應(yīng)證尚需進(jìn)一步研究。
治療糖尿病并發(fā)癥
現(xiàn)代藥理學(xué)提示，鹿角有活血消腫的功效，還有促進(jìn)創(chuàng)面愈合和抗?jié)冏饔?，因此陳以平也常用鹿角于糖尿病的并發(fā)癥治療。
糖尿病腎病一旦到達(dá)臨床蛋白尿期，可迅速發(fā)展至大量蛋白尿，嚴(yán)重水腫，十分棘手。陳以平對此類患者，在陳氏腎8方的基礎(chǔ)上加漢防己15克、桂枝9克、炮附子9克、丹參30克、赤芍20克、仙靈脾15克、巴戟天15克、蒼術(shù)12克、鹿角膠10克、制大黃15克，藥后腫消。
陳以平說，糖尿病足壞疽多是由于末梢循環(huán)障礙所致，而鹿茸是最好的改善微循環(huán)的藥物，在早期可以用鹿茸治療，有助于改善足部微循環(huán)，促進(jìn)患足潰瘍?nèi)?。后期患者大多?shù)會陽虛，也可以用鹿茸泡酒喝。
已故中醫(yī)學(xué)家岳美中對糖尿病皮膚生瘡、瘡口久不收口，予鹿茸0.3-1.5克，每日3次，沖服，能促進(jìn)瘡口愈合并增強體質(zhì)。
鹿茸壯陽酒
鹿茸有補腎壯陽功效，也是男性性功能障礙的常用藥。
陳以平認(rèn)為，陽痿不舉（陰莖勃起功能障礙)原因很多，如伴見腰膝酸冷、耳鳴眩暈、畏寒、乏力、小便頻數(shù)者，中醫(yī)辨證多屬腎陽虧虛。此時可試服鹿茸壯陽酒，鹿茸是溫補腎陽、滋補精血的名藥，借酒之力，壯腎陽功效更佳。
備可密封的廣口瓶一個，取鹿茸片6克、山藥30克、優(yōu)質(zhì)白酒500克。將兩味藥浸泡在白酒中，密封七天以上，即可開封飲服。每次飲5毫升，每日2次，宜飯后半小時溫服。
藥用鹿茸
中醫(yī)對于鹿茸的利用，最早見于成書于東漢的《神農(nóng)本草經(jīng)》。宋代的《本草圖經(jīng)》中有了較為詳細(xì)的描述。
根據(jù)現(xiàn)代研究，鹿茸中含有熊二醇、雌酮、膽固醇、卵磷脂、腦磷脂、神經(jīng)磷脂、糖脂及多達(dá)15種以上的氨基酸，其中以甘氨酸、谷氨酸和賴氨酸為多。此外，鹿茸中還含有多糖和多種微量元素，如鈣、磷、鎂等。
鹿茸的不同部位所含有的成分差異也比較大。鹿茸頂部浸出液的生物活性最高，并且脂類、還原糖、氨基酸含量也最高，基底部生物活動性較低。
現(xiàn)代研究認(rèn)為鹿茸具有增強免疫功能、抗氧化、抗腫瘤、抗炎、抗創(chuàng)傷、抗缺氧等作用，另外，鹿茸還可以促進(jìn)核酸和蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)糖酵解、促進(jìn)造血功能等。
鹿茸為動物類壯陽藥?！侗静菥V目》、《名醫(yī)別錄》等許多古代藥物學(xué)專著都認(rèn)為鹿茸是一種無毒性藥物，但是也偶爾有報道服用鹿茸以后會造成皮膚潮紅、瘙癢、月經(jīng)周期延長、惡心等癥狀。在天津科學(xué)技術(shù)出版社出版的《鹿茸》一書中指出，外感疾病、高血壓、內(nèi)有實火者不宜服用，另外，經(jīng)常流鼻血或女子行經(jīng)量多、血色鮮紅及舌紅脈細(xì)、表現(xiàn)是血熱的人群等也不宜服用。
在我國，人們用鹿茸來泡制茶葉、浸泡藥酒、煎煮藥粥，或是作為散劑直接吞服、含化嚼食。服用方法因為各地的飲食習(xí)慣不同而又有所差異。
身體周刊記者 肖蓓
身體周刊記者 羅燕倩 目前，市場上銷售的各種鹿茸制品越來越多，不少被冠以“保健食品”。上海中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教研室主任朱國福教授坦言，雖然鹿茸有良好的補腎陽、益精血作用，但主要適用于陽虛體質(zhì)的患者，對于無病之人，不需要或不適宜的補，都會影響健康。 “即使為陽虛患者，若是病情比較清淺的話，作為日常保健，鹿茸的用量也要注意控制，每日用量一般不要超過1克。”朱國福說。 溫腎也有廉價藥 鹿茸為未骨化密生茸毛的雄鹿幼角，味甘、咸，性溫，功能有補腎壯陽、填精生血、強筋壯骨。其實，鹿茸家族還有很多成員，如鹿角、鹿角粉、鹿角膠、鹿角霜等，其中鹿茸最為金貴，藥效最好。 鹿角為雄鹿已角化的老角，處方名為鹿角片，研末名為鹿角粉，味咸，性溫，功能為補腎壯陽、強筋活血；鹿角膠為鹿角煎熱濃縮而成的膠狀物，味甘，性溫，功能為補腎壯陽、填精生血、托瘡生??；鹿角霜為鹿角熬膠后的殘渣，味咸，性溫，有補腎助陽、活血托瘡的功效。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鹿茸味甘咸、性溫，具有壯腎陽、補氣血、益精髓、強筋骨的功能。因此，臨床癥狀見精神短少、眩暈耳鳴、腰酸腿軟、陽痿早泄、子宮虛冷、崩漏、帶下、發(fā)育遲緩等，屬于腎陽不足、精血虧少的患者，都可以選用。 而對于體質(zhì)虛弱、腎陽不足的患者，服用鹿茸，可以起到強壯健身的作用，配合膏方服用，效果更佳。 身為名貴藥材，鹿茸價高量少。對此中醫(yī)專家認(rèn)為，與鹿茸相似的具有溫腎壯陽的中藥有很多，如鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、潼蒺藜、仙靈脾、刺五加等，臨床療效亦佳。 如果患者確有身體不適，想進(jìn)行身體保健或冬令進(jìn)補，應(yīng)前往醫(yī)院咨詢中醫(yī)醫(yī)師，進(jìn)行體質(zhì)辨識，并進(jìn)而獲取服藥的指導(dǎo)。 此外，鹿角、鹿角膠、鹿角霜等鹿制品也都有著與鹿茸相近的藥效，只是其更為溫和，價格也更低廉。朱國福表示，雖然這些鹿制品的補陽功效漸弱，但價格比鹿茸便宜許多，因此也為臨床醫(yī)家所喜用。 臨床使用不超5% 雖然鹿茸的藥效很好，但不是隨便什么人都能消受得了。朱國福再三強調(diào)，服用鹿茸并非人人皆宜，更不是多多益善，它作為補品只能對特定的一些個體起到治病保健作用，而這一適宜人群僅僅是很少的一部分人。 “是藥三分毒”，在朱國?？磥恚梭w若無病，不需要的補或不適宜的補，都會影響健康。在進(jìn)行藥補的時候，要遵循“因人而異”的原則，根據(jù)患者的年齡、性別、體質(zhì)、工作、居住環(huán)境的不同，加以區(qū)別，科學(xué)服用。 朱國福介紹說，“鹿茸是溫?zé)嵝运幬?，所以不能妄施濫投，而必須因人、因證而施?！蔽覈t(yī)學(xué)家曹炳章認(rèn)為，鹿茸固然屬補精填髓的補益佳品，但是，服食不善，往往易發(fā)生吐血、衄血（鼻出血）、尿血、目赤、頭暈、中風(fēng)昏厥等癥。 這種說法，在于告誡進(jìn)補者，只有辨證施補，合理用藥，才能收效。否則，容易發(fā)生不良的藥物反應(yīng)。 鹿茸歷來被視為滋補珍品，一些家長為了讓孩子有充沛的精力學(xué)習(xí)，甚至將其作為孩子增加營養(yǎng)的滋補品，朱國福坦言，“其實這種做法得不償失，孩子盲目地服用鹿茸食品制品，對身體健康是沒有好處的?！?/font> 因為鹿茸屬于血肉有情之品，含有激素，如果兒童盲目服用，有導(dǎo)致性早熟的風(fēng)險，嚴(yán)重者還會影響正常發(fā)育。 據(jù)朱國福介紹，曾有一位白血病小患者，因為鹿茸可以對白血病產(chǎn)生一定抑制作用，其母給孩子服用鹿茸，但由于母親心急，給孩子服用過量，導(dǎo)致孩子性早熟。 除了兒童不能盲目服用鹿茸外，一些糖尿病以及高血壓患者在選補藥時也不宜選擇鹿茸，否則可能會導(dǎo)致病情加重。 鹿茸偏熱性，屬于溫補藥物，而糖尿病人多以陰虛或氣陰兩虛為主，如果進(jìn)補用鹿茸會導(dǎo)致陰虛加重，引起糖尿病病情加重。鹿茸還含有促使血糖升高的糖類腎上腺皮質(zhì)激素樣物質(zhì)，因此糖尿病患者應(yīng)當(dāng)注意避免誤用鹿茸。 同樣，鹿茸也具有增壓作用，所以高血壓患者服用后，很容易促發(fā)心腦血管不良反應(yīng)。 “現(xiàn)在多數(shù)人都是營養(yǎng)過剩，加之全世界溫室效應(yīng)加強，這樣的情況很容易引起體質(zhì)濕熱，更有不少年輕人普遍生活節(jié)奏快，睡眠減少，心理壓力大，由情志引起身體的種種不適，這些人群其實都不適合服鹿茸?！毕瘍?nèi)科副主任醫(yī)師林力表示。 他介紹說，目前臨床上使用鹿茸的病人其實很少，只有不到5%的病人會使用鹿茸，如一些典型的早衰病人，而更多的人其實首先只需調(diào)整自己的生活方式，做到生活起居規(guī)律化，保證睡眠，吃飯準(zhǔn)時，便可有效避免濕熱所致的身體不適，而藥物并非是最好的治療手段。 與此同時，由于鹿茸補陽作用很強，其用量也需格外小心。 據(jù)朱國福介紹，通常中藥每味藥的日用量是3-9克，但鹿茸每日用量只有1-2克，對于陽虛不太嚴(yán)重的患者，如果作為保健，一日1克也就足夠了。
