（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)心病診治學(xué)》、《今日中醫(yī)內(nèi)科》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想跟你聊聊，胸悶氣短這個事兒。
在我國首屆國醫(yī)大師評選結(jié)束以后，我曾經(jīng)有幸，參與到國醫(yī)大師之一，路志正老先生臨床治驗(yàn)的總結(jié)工作中。那段日子，我日夜不停地研讀路老的一些驗(yàn)案，可以說受益匪淺。
其中，有這么一張醫(yī)案，讓我印象深刻。
說有一回，即1991年的6月20日，路老接待一個患者，男性，56歲，是個干部。
這人什么毛病呢？就是大概從五年前開始吧，就覺得胸中憋悶，隱痛，氣短，上不來氣兒。
當(dāng)時，患者曾經(jīng)做過檢查，診斷為冠心病心絞痛。經(jīng)過服用西藥治療，效果尚可。
但是，最近一段時間，天氣連續(xù)陰雨悶熱，該患的狀態(tài)又不好了，常常覺得胸悶氣短，每天最多發(fā)生四五次。每次發(fā)生，憑休息難以減輕，必須口服藥物才勉強(qiáng)緩解。
能用的辦法都用了，此人決定找中醫(yī)看看。于是，經(jīng)人介紹，幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，找到了路志正老師。
刻診，見患者脈濡細(xì)，舌苔白厚而膩，舌色暗淡，舌體發(fā)胖，舌邊有齒痕。整個人當(dāng)時四肢困倦發(fā)沉，腦袋暈沉沉的，口中黏膩不渴，而且胃脹，時時欲嘔。不過這些，是患者多年來一直都有的問題，自己覺得無關(guān)緊要，本來就這樣。他關(guān)心的，就是如何改善自己的心臟病。
路師了解到這些以后，果斷書方一首。但見——
桃仁10克，杏仁10克，炒薏苡仁30克，白蔻仁（后下）6克，藿梗10克，荷梗10克，厚樸10克，石菖蒲12克，制半夏10克，茯苓15克，枳殼10克，六一散（包）5克，蒼術(shù)10克。水煎服，每日一劑。
當(dāng)時，該患久病成醫(yī)，低頭一看這方子，直皺眉。據(jù)他所知，這里頭唯一能管心臟的，好像就是這個桃仁，有活血化瘀之效。其他的，似乎和心臟不挨著啊。
對此，路老解釋：你的問題，之所以五年內(nèi)未見徹底改善，問題就在于病不在心，而在脾。我今天為你理脾，則陰霾自散，心胸開闊，病自然可以痊愈。
人家老專家說得一套一套的，患者沒話可說了。于是，照方服用。
結(jié)果，用藥7劑以后，腹脹、口黏、頭暈等現(xiàn)象都有所減輕。這時候，路師加入干姜4克，草果6克。再服10劑之后，患者自覺周身狀態(tài)良好，胸悶憋悶、上不來氣的感覺消失。
接下來，再服10劑，患者諸證悉平，一身清爽。
困擾患者五年的所謂冠心病、心絞痛，就這樣好了。
這是怎么回事呢？我給你說說吧。
其實(shí)，這個人的問題，在于濕濁阻痹，胸陽不振。
你看這個人，脈濡，苔膩而白厚，舌體胖有齒痕，肢體困倦乏力，頭暈，食欲不振，惡心欲嘔。所有這些，是不是再明白無誤地告訴我們，他有脾虛濕盛，郁阻于內(nèi)的問題？你如果經(jīng)常看我的文章，就該對此十分明確了。
濕濁這個東西，我以前說過，哪都去。對此患而言，就來到了心胸部位。心胸為痰濁濕邪所蒙蔽，則清陽不展，胸陽不振，心血運(yùn)行受阻，氣機(jī)宣降失常，患者就會憋悶、上不來氣。
也就是說，這個人的表面問題，雖然在心。但實(shí)際上，根源在脾。胸悶5年，只因濕氣困脾。
正因如此，路老果斷改變活血化瘀的老辦法，而是用健脾除濕的辦法，以圖散去痰濕陰濁，令胸陽恢復(fù)。我們再看路老的配伍——
桃仁10克，杏仁10克，炒薏苡仁30克，白蔻仁（后下）6克，藿梗10克，荷梗10克，厚樸10克，石菖蒲12克，制半夏10克，茯苓15克，枳殼10克，六一散（包）5克，蒼術(shù)10克。
這里頭，蒼術(shù)健脾燥濕，薏苡仁、茯苓健脾利濕，白蔻仁、枳殼、厚樸，行氣燥濕。制半夏燥濕降逆止嘔，和胃氣，藿梗、荷梗理氣，石菖蒲化濁開心竅。六一散清利濕熱。所有這些，都是為了化解患者體內(nèi)的濕邪困脾的問題。在這個基礎(chǔ)上，只添了一個桃仁，用于活血化瘀。
后來，增加干姜和草果，進(jìn)一步增進(jìn)化濕之效。
這就是治療的大體思路。您如果感興趣的話，可以反復(fù)多看幾次，認(rèn)真琢磨。
其實(shí)，胸悶、上不來氣兒，這樣的現(xiàn)象在生活中常有。有些人到醫(yī)院去以后，即確診為冠心病、心絞痛。這個倒無可厚非。不過，我們?nèi)绻芏稽c(diǎn)中醫(yī)，就知道了，有些時候啊，心的問題，不過是冰山一角，它的背后，可能隱藏著更大的禍端。這就是中醫(yī)整體觀思維帶來的啟迪。如果能看準(zhǔn)問題的根源，從根治起，問題會得到更好的改善。
當(dāng)然了，路老治療心病，方法太多了。我為大家列舉的，不過是其中之一，是相對容易理解的東西。當(dāng)然，我認(rèn)為，這也是比較帶有普遍性的問題。因?yàn)槭芪覀兩盍?xí)慣和飲食習(xí)慣的影響，冠心病、心絞痛證屬濕邪困脾、阻滯胸陽的人，很多。這個發(fā)病機(jī)制，離我們每個人都不遠(yuǎn)。這是足可讓我們警惕的事情。
好了。關(guān)于這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。
