(2011-10-17 16:44:52)
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中國腦卒中葉酸半胱氨酸依那普利高血壓健康分類：
醫藥.健康.保健.育兒衛生部統計顯示，我國是腦卒中高發大國，每年新發病200萬人。腦卒中每年導致死亡150萬人，是位居腫瘤之后的城鄉居民第二位死因。存活的患者中，約四分之三不同程度喪失勞動能力，重度致殘者占40%。全國每年用于該病的治療費用100億元以上，給國家和家庭造成經濟負擔沉重。其中的一個原因是我國人們日常的飲食結構，食品的烹飪方式等方面原因，導致我國人群總葉酸水平較低，且北方低于南方，男性低于女性，由于血中葉酸較低，所以使得我國國民中同型半胱氨酸（Hcy)水平普遍較高是導致高血壓患者中風發病率居高不下。
什么是“H”型高血壓？
是指高血壓患者同時伴有高同型半胱氨酸（Hcy)血癥(每升血漿Hcy超過10微摩爾)。我國高血壓患者中75%屬于“H”型高血壓，其中女性高血壓患者的60%存在Hcy升高，而男性則高達91%。因而“H”型高血壓是中國人腦卒中(俗稱中風)發生的獨立危險因素，Hcy每升高5umol／L，腦卒中增加59%，而Hcy每降低3umol／L，可降低腦卒中風險的4%。“H”型高血壓發生腦卒中的風險較單純高血壓患者高出約5倍，較正常人高出25至30倍。
近年來醫學研究證明：Hcy水平越高（即“H型”高血壓），腦中風的發生率就越高。因此，控制“H”型高血壓，是降低腦中風發生的重要措施。同時控制高血壓和高Hcy水平，則能顯著降低腦中風的高發率。
我國是腦卒中高發大國：
由于人種基因、生活方式、飲食習慣等，都是造成我國國民中平均同型半胱氨酸水平比歐美發達國家高3至5umol/L，而僅這點小的差異就直接使我國75%高血壓患者成為“H”型高血壓，以及導致我國腦卒中發生率是美國的2倍。
高血壓與同型半胱氨酸升高二者在導致腦中風的發生上有協同作用，當兩者同時存在，就能夠讓四分之三的高血壓患者腦卒中發生風險增加12倍! 這就使得我國成為腦卒中的高發大國。
所謂高Hcy呢？
是指血漿中的Hcy量大于15umol／L(微摩升）就是高Hcy，10-15umol／L是臨界增高，小于10umol／L為正常。
那么什么情況下容易發生Hcy增高呢？
目前認為，當人體內血漿中的葉酸含量偏低的時候，Hcy升高的可能性較大。
Hcy升高有什么危害？
Hcy是蛋氨酸在人體細胞代謝過程中的中間產物。它在人體血液中的含量超過一定濃度時，就會損傷小血管內皮細胞，引起血管內皮功能紊亂或危害、脂質過氧化，增高血中血小板的粘附性，加重凝血過程，造成血栓，并導致動脈硬化斑塊的形成。當它與高血壓聯手時，便會給小血管密集的大腦帶來致命的威脅，因此，同型半胱氨酸增高和腦卒中風險升高有密切相關。
控制高血壓與高Hcy血癥是降低腦卒中高發的重要措施：
我國目前腦卒中年發病率約250/10萬人，而冠心病年發病率約50/10萬人，兩者之比為5:1。因此，我國心腦血管病防治的重點是預防腦卒中。考慮到中國高血壓人群中Hcy升高具有普遍性，以及高血壓和Hcy升高在導致腦卒中發生上的協同作用，有理由認為同時控制高血壓與高Hcy血癥可能是降低我國腦卒中高發的重要措施之一。
高血壓患者補充葉酸的迫切性：
多項研究表明葉酸能顯著降低腦卒中風險。《柳葉刀》匯總研究再次證實，補充葉酸未能降低心血管病發病風險，卻顯示了顯著的預防腦卒中效果。對無腦卒中既往史的人群效果更為明顯。
補充葉酸能夠使Hcy下降超過20%，進而使腦卒中風險顯著下降25%。因此，對于伴有Hcy升高的高血壓患者，需在控制血壓的同時降低Hcy的水平，否則，單獨降壓藥物對于大多數高血壓患者來說是不夠的。
所以，高血壓患者在服用降壓藥的同時，應該及時補充葉酸，只有這樣才能減少腦卒中的發生率。研究者分析，我國高血壓病人罹患腦卒中風險高于歐美患者，可能與中國人高血壓患者普遍伴有同型半胱氨酸升高有關。
北京大學第一醫院等研究者將480名原發性高血壓患者隨機分組，分別給予降壓藥依那普利和依那普利與葉酸的復方制劑，結果發現，依那普利加上葉酸不僅能降壓，還能降低同型半胱氨酸水平。在中國林縣進行的補充葉酸研究時能使腦卒中死亡率下降37%，與之一致，同樣在未強化葉酸的法國進行的補充葉酸的研究，可見腦卒中風險下降43%。
大量研究表明，血漿Hcy水平升高是心腦血管疾病的一個獨立危險因素，與發生心腦血管事件的風險呈正相關。Hcy每升高5umol／L，腦卒中增加59%。
由于環境或飲食的因素，單純依靠食物攝取葉酸遠達不到控制同型半胱氨酸的需要量，而導致葉酸攝入量不足，使得體內Hcy水平升高。因此必須額外補充葉酸，對于高血壓患者來說是必需的。首先對于有腦卒中家族史或高Hcy的高血壓患者,或當高血壓患者的血漿Hcy接近增高水平（10-15umol／L）時，就需要每天補充0.8毫克葉酸了。
葉酸是B族維生素家族的一員，因在綠葉蔬菜里的含量豐富而得名。食物中的葉酸以喋呤酰谷氨酸的形式存在，而葉酸也是喋呤酰谷氨酸的俗稱。雖然植物的綠葉能合成葉酸，但由于天然的葉酸極不穩定，容易被光和熱的影響而氧化，再加上中國食品的烹飪方式、腌制及熱加工后都會使葉酸遭到破壞、流失，所以人真正能從食物中獲得葉酸并不多。所以“H”型高血壓患者在使用降壓藥物控制血壓的同時，除了多吃含葉酸較多的新鮮水果蔬菜，如獼猴桃外，必須額外補充葉酸，以降低Hcy和預防腦中風的發病率。
