(2009-10-20 23:35:48)
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健康竇性心動(dòng)過(guò)緩心電圖β受體阻滯劑降低心跳的藥物分類(lèi)：
心臟超聲，心電圖竇性心動(dòng)過(guò)緩
一看到竇性兩個(gè)字，大家就應(yīng)該知道，這是正常的心律，過(guò)緩也很容易理解，就是太慢。這個(gè)結(jié)論容易理解，但是圍繞著這個(gè)結(jié)論所作出的解釋卻不那么簡(jiǎn)單。
對(duì)于成年人正常的心跳次數(shù)，教科書(shū)上一直說(shuō)60-100次/分，也就是說(shuō)如果您的心電圖顯示心跳小于60次每分，那么心電圖醫(yī)生就會(huì)寫(xiě)上報(bào)告：竇性心動(dòng)過(guò)緩。人為的認(rèn)為60-100次每分才是正常的，低于或高于是不正常的，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)看法是不合適的。
現(xiàn)在普遍的觀點(diǎn)是休息狀態(tài)下心跳在55次至90次每分是合適的，所以說(shuō)55次以上的心跳次數(shù)是正常的，大家不用擔(dān)心。如果在50次-55次之間，可以密切觀察，一般也不需要進(jìn)行特別處理。如果在50次以下，就要到心血管專(zhuān)科就診了。
有很多因素會(huì)導(dǎo)致心跳過(guò)慢，有正常的，不需要處理的情況，也有非常危險(xiǎn)的情況。我這里先說(shuō)說(shuō)正常的。異常的情況我在以后有關(guān)心臟起搏器的內(nèi)容中再向大家介紹。
最常見(jiàn)的導(dǎo)致心跳較慢的情況就是經(jīng)常進(jìn)行體育鍛煉的人，他的心跳次數(shù)是偏慢的，專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)員休息時(shí)候的心率可以下降到40-50次每分而沒(méi)有任何癥狀，這對(duì)他的身體沒(méi)有什么影響。這容易理解，因?yàn)樗男呐K經(jīng)常鍛煉，他心臟跳一下搏出的血液量相當(dāng)于我們普通人心臟跳兩下搏出來(lái)的血液量，所以他的心跳就慢。例如美國(guó)前總統(tǒng)小布什，他的休息狀態(tài)下心率就只有45次左右，這是跟他長(zhǎng)期堅(jiān)持慢跑和騎自行車(chē)有關(guān)系。
還有一種情況就是服用了導(dǎo)致心率下降的藥物，在心血管疾病的患者服用的藥物中，最常見(jiàn)的導(dǎo)致心跳減慢的藥物有這么幾大類(lèi)：一是β（讀音“貝塔”）受體阻滯劑：包括心得安，美托洛爾（倍他樂(lè)克），比索洛爾（博蘇，康忻等），索他洛爾等。二是某些鈣離子拮抗劑：例如異搏定，硫氮卓酮（合心爽，合貝爽）。這些藥常常用在高血壓，冠心病的治療中，如果您在服用藥物的同時(shí)出現(xiàn)了心率減慢，要及時(shí)向醫(yī)生咨詢。因?yàn)檫@種情況可能是正常效應(yīng)也可能是您不能耐受這類(lèi)藥物或藥物過(guò)量了，例如對(duì)于冠心病心絞痛的病人，我們醫(yī)生常常使用β受體阻滯劑，希望把病人的心跳下降到55次每分左右，這時(shí)才能達(dá)到最佳的效果。但是如果您不能耐受這類(lèi)藥物，或者使用劑量太大，會(huì)導(dǎo)致心跳太慢。一般說(shuō)來(lái)使用這些藥物心跳不要低于45-50次每分，如果低于45-50次可能會(huì)有危險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致暈厥等，所以一定要告訴專(zhuān)科醫(yī)生，由醫(yī)生進(jìn)行判斷。第三類(lèi)導(dǎo)致心跳減慢的藥物就是一些抗心律失常的藥物，例如心律平，胺碘酮（可達(dá)龍），慢心律等，此外還有在心衰病人中經(jīng)常使用的經(jīng)典藥物：地高辛。這些藥物使用都非常專(zhuān)業(yè)，一定要心血管專(zhuān)科醫(yī)生才能處方，如果您在使用這些藥物，請(qǐng)注意心率，每天自己測(cè)量休息狀態(tài)時(shí)的心率，然后在就診時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
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