椎間盤是椎體與椎體間富有彈性、具有緩沖吸收震蕩作用的軟骨盤，人體椎間盤內(nèi)的髓核從20歲左右起，纖維環(huán)從30歲左右起開始老化，水份變少，此時，纖維環(huán)開始出現(xiàn)裂紋，很容易出現(xiàn)麻煩，在發(fā)生退行性變的基礎上，如果再加上有外力的作用，比如扭傷，腰椎間盤纖維環(huán)就會破裂，髓核就會突出到椎管內(nèi)，壓迫或刺激鄰近的馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，產(chǎn)生一系列
腰腿痛癥狀，形成“
腰椎間盤突出癥”。
本病亦稱髓核突出癥，或叫腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是臨床上較為常見的腰部疾患之一，發(fā)病率約占腰腿痛患者的20％左右。大多發(fā)生于青壯年，20～40歲者占80％，男性多于女性，尤以壯年男性體力勞動者多見。從發(fā)病部位看，以腰椎第4～5為最多見，占58％～62％；其次是第5腰椎至第l骶椎，占38％～44％；而腰椎第3～4及其以上椎間盤突出少見。偶見兩椎間盤同時突出者。
腰椎間盤突出癥患者并非都有明顯的急、慢性外傷史，有時很輕微的動作如咳嗽、打噴嚏都可誘發(fā)癥狀的出現(xiàn)。腰椎問盤突出癥的最早的癥狀是腰腿痛。其中以腿痛為多且也是典型的癥狀。腰腿痛可突然發(fā)生，也可逐漸產(chǎn)生。疼痛的性質(zhì)可為鈍痛、劇痛、針刺樣痛。腿痛多為下肢放射性疼痛——麻痛或抽筋樣痛或形容為過電樣的串痛。病人形容疼痛自臀部開始，沿下肢向下，直至足背足趾。行走，站立，或腹壓增加，如咳嗽、噴嚏、大小便用力時，可加重或誘發(fā)出下肢放射痛。疼痛多為單側，嚴重者可出現(xiàn)雙側下肢疼痛以及會陰部的麻木。壓迫時間長者患者行走出現(xiàn)行走姿勢的異常如跛行或身體側彎、腰椎間盤突出癥的主要體征為：80％以上患者的腰椎有功能性側彎或腰椎變直生理曲度消失，腰部肌肉緊張或痙攣，腰椎活動功能受限，疼痛嚴重時患者出現(xiàn)被動體位如不能平躺一側臥位休息。不能直立。腰椎旁有壓痛點，局部扣擊疼痛向下肢或臀部放射．直腿抬高試驗陽性，70％～80％的患者膝腱反射或跟腱放射異常，拇趾背伸無力，小腿外側或足背感覺遲鈍等。腰椎間盤突出癥根據(jù)髓核突出的部位與方向不同，可分為椎體型和椎管型兩大類，以后者多見。髓核穿出纖維環(huán)向椎管方向突出的椎管型，又可分為后中央型和后外側型兩種。以后外側型為常見，突出物壓迫神經(jīng)根引起充血、水腫、變性，出現(xiàn)腰腿痛、下肢放射痛等相應癥狀。
