科普指導(dǎo)：深圳市中醫(yī)院骨三科 何升華 任之強(qiáng)
那么，孩子真的沒有腰嗎？
孩子會(huì)不會(huì)真的腰痛呢？
跟著杏林君一起來(lái)看看
這個(gè)10歲的小姑娘怎么樣了
故
事
前段時(shí)間，一名正在加拿大讀初中的10歲小姑娘，因?yàn)檠础⒆笙轮派渫矗改笌е缴钲谑兄嗅t(yī)院骨科門診就診。
小姑娘已經(jīng)保守治療多次了，但是都沒什么療效，疼痛也沒有緩解。很長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，一直經(jīng)受腰腿痛的折磨，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)生活。
小姑娘的家長(zhǎng)覺得保守治療下去不行，在朋友的介紹下，慕名找到了深圳市中醫(yī)院骨傷科的何主任，尋求微創(chuàng)手術(shù)治療。
通過檢查發(fā)現(xiàn)，這位10歲的小姑娘患的是腰椎間盤突出癥！
由于患者已經(jīng)在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了保守治療多次，效果都不理想，疼痛嚴(yán)重影響了她的學(xué)習(xí)和生活。在跟父母溝通后一致決定，采取手術(shù)治療。
術(shù)前磁共振顯示腰4-5椎間盤巨大突出，壓迫神經(jīng)
術(shù)前造影顯示纖維環(huán)破裂，造影劑沿裂口外溢
于是，在詳細(xì)制定手術(shù)計(jì)劃后，采取了硬膜外麻醉下行椎間孔鏡椎間盤髓核摘除的微創(chuàng)治療方案。
何升華主任正聚精會(huì)神進(jìn)行微創(chuàng)髓核取出手術(shù)
術(shù)中取出壓迫神經(jīng)的髓核組織
手術(shù)大約一個(gè)小時(shí)就結(jié)束了，整個(gè)手術(shù)過程中出血僅有5ml、術(shù)后傷口僅有7mm，相當(dāng)于鑰匙孔大小。
術(shù)前（線框內(nèi)為突出椎間盤）
術(shù)后（突出椎間盤取出干凈）
術(shù)后患兒右下肢疼痛明顯緩解，第二天便可以下床活動(dòng)。
術(shù)前患兒因疼痛不敢抬左腿
術(shù)后左腿疼痛立刻消失，馬上能抬高
何升華主任指出，腰椎間盤突出癥是是骨科常見病和多發(fā)病，多見于中老年和長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者，青少年腰椎間盤突出癥比較少見。
但隨著社會(huì)的發(fā)展和生活工作方式的變化，青少年發(fā)病率也呈不斷上升趨勢(shì)，極大地影響青少年生長(zhǎng)發(fā)育和身心健康，應(yīng)引起家長(zhǎng)和學(xué)生的重視。
一般認(rèn)為年齡不超過21歲的腰椎間盤突出癥患者定義為青少年腰椎間盤突出癥。
1、發(fā)育問題
女孩子在十二歲左右，男孩子在十四歲左右快速長(zhǎng)高，軟骨板骨化迅速，椎間盤發(fā)育不完全，髓核含水量較高；
而膠原蛋白含量較少，椎間盤的柔韌性不足，腰部肌肉的力量也明顯不足，在突然的外力作用下容易發(fā)生椎間盤突出。
2、坐姿問題
在日常生活或者學(xué)習(xí)中，如果坐的時(shí)間過長(zhǎng)，加之運(yùn)動(dòng)過少，這樣容易引起椎間盤受到過大的壓力出現(xiàn)退變，嚴(yán)重者出現(xiàn)纖維環(huán)破裂、椎間盤逐步突出。
3、不恰當(dāng)?shù)腻憻?/p>
現(xiàn)在的中小學(xué)生體育鍛煉比較少，經(jīng)常做的一個(gè)體育鍛煉是仰臥起坐，這種方法可以鍛煉腹肌，但是對(duì)腰背肌沒有起到鍛煉作用，而且在身體前屈狀態(tài)下對(duì)腰椎間盤有損傷。
1、避免彎腰勞動(dòng)
盡量避免讓青少年從事長(zhǎng)時(shí)間彎腰的活動(dòng)或勞動(dòng)，如鋤地、刨木和扛重物等。
父母可讓孩子干些力所能及的活兒，但絕不要讓孩子做難以承擔(dān)的重活兒，當(dāng)孩子逞強(qiáng)時(shí)父母必須加以制止。
2、改善姿勢(shì)，勞逸結(jié)合
1、青少年要養(yǎng)成良好的坐姿和臥姿。
青少年在坐立時(shí)要盡量挺直身體，保持脊柱的生理性彎曲狀態(tài)，以減輕和避免不良姿勢(shì)給腰部肌肉和椎間盤帶來(lái)的負(fù)荷。
2、糾正青少年不良的讀寫姿勢(shì)。
目前青少年由于學(xué)習(xí)負(fù)荷較重，普遍存在不良的讀書寫字姿勢(shì)，如果長(zhǎng)時(shí)間得不到改正，將影響脊柱的正常發(fā)育，可能成為成年后腰背痛的原因。
另外也不要長(zhǎng)時(shí)間弓著腰、趴在課桌上打盹或睡覺，課間最好站起來(lái)活動(dòng)一下腰部或做課間操哦~
3、加強(qiáng)鍛煉
生命在于運(yùn)動(dòng)，健康在于運(yùn)動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌肉系統(tǒng)也有良好的作用，強(qiáng)有力的背部肌肉，可防止腰背部軟組織損傷，青少年可多做五點(diǎn)支撐、小燕飛等腰背肌鍛煉運(yùn)動(dòng)。
椎間孔鏡技術(shù)
回顧椎間孔鏡技術(shù)的發(fā)展歷史，1999年Yeung和Tsou介紹了YESS技術(shù)，并于2002年將其應(yīng)用于椎間孔入路下的椎間盤突出癥的治療。
2006年Hoogland等在YESS內(nèi)鏡應(yīng)用的基礎(chǔ)上發(fā)展提出了TESSYS技術(shù)，提高了內(nèi)鏡下椎間孔的探查范圍，進(jìn)一步拓展了椎間孔鏡的手術(shù)適應(yīng)證。
深圳市中醫(yī)院骨傷科何升華主任本人自2008年開始便在國(guó)內(nèi)率先開展椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥。
2014年，他發(fā)表在《中醫(yī)正骨》的一篇題名為經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥的文章指出，自從2008 年 11 月至 2013 年1 月，他采用經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥患者 31 例，術(shù)后療效滿意度達(dá)到91%。
專家介紹
何升華
教授、主任醫(yī)師
博士生導(dǎo)師
深圳市中醫(yī)院脊柱科主任，主任醫(yī)師，教授，廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷科學(xué)中西醫(yī)結(jié)合脊柱微創(chuàng)方向博士生導(dǎo)師。歐美脊柱微創(chuàng)訪問學(xué)者，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脊柱微創(chuàng)專家委員會(huì)常委，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)椎間盤退變與修復(fù)專家委員副主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡學(xué)組常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)脊柱內(nèi)鏡委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱疼痛與內(nèi)鏡技術(shù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)常委、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)脊柱醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員、深圳市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)委員會(huì)員副主委、深圳市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松專業(yè)委員會(huì)副主委、深圳市醫(yī)管中心脊柱質(zhì)控中心委員、深圳市骨科學(xué)會(huì)脊柱學(xué)組委員，深圳市脊柱微創(chuàng)學(xué)組副組長(zhǎng)。主持的“過伸牽引彈性按壓法治療胸腰段椎體壓縮性骨折的臨床研究”課題，榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（201002-35 LC-39-R-OI），榮獲全國(guó)“郭春園式好醫(yī)生”稱號(hào)，深圳市優(yōu)秀中醫(yī)，深圳市中醫(yī)院“十佳醫(yī)務(wù)工作者”。精于中西醫(yī)結(jié)合診治骨傷科疑難病癥，脊柱及相關(guān)疾病治療，骨質(zhì)疏松癥治療。擅長(zhǎng)脊柱外科、經(jīng)皮椎間孔鏡(PELD)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥，MED微創(chuàng)治療頸、腰椎退變性疾病，脊柱脊髓神經(jīng)損傷手術(shù)治療，發(fā)表SCI論文2篇（Spine1篇），專業(yè)論文40余篇。
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