編者按：肝硬化是所有肝病發展至終末期的必然經歷的過程，表現為肝細胞彌漫性變性壞死，繼而纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，使肝變形、變硬而導致肝硬化。因此，一聽到“肝硬化”，很多人就很害怕，肝肝硬化患者問的最多的問題就是自己能活多長時間。“事實上，肝硬化并不是絕癥，及時治療，70%肝硬化可逆轉，”西安交通大學第一附屬醫院感染科何英利副主任表示。
別灰心，“肝硬化”可逆轉
“我真沒有想到，肝硬化能夠逆轉，我的工作和生活還可以重新步入正軌，”42歲的王先生激動的說到。12年乙肝，2年前被診斷為“乙肝肝硬化”，當時測肝臟硬度高達18.7Kpa（一種新型肝硬化檢測方法），提示肝硬化嚴重。看著檢查結果，感到無望的王先生，抱著試一試的心態來到交大一附院感染科就診。在給予抗病毒、抗纖維化和抗炎治療后，半年過去了，王先生乙肝病毒已經轉陰，“大三陽”轉為“小三陽”，肝臟硬度下降為8.7Kpa（基本接近正常），繼續在門診治療，有可能實現乙肝治愈。
對于乙肝病毒，通過核苷類似物治療，終止DNA復制，達到抑制病毒的目的；也可以采用干擾素，干擾病毒的基因復制，一方面殺滅病毒感染細胞，另一方面調節機體免疫，最終控制病毒。對于丙型肝炎病毒，通過小分子藥物，直接作用于病毒復制的關鍵酶，能迅速達到清除病毒的目的。除了抗病毒，抗纖維化治療也非常重要；通過抑制肝臟星狀細胞活化，減少膠原生成，抑制膠原交聯；同時促進原有膠原組織吸收，最終達到肝纖維化逆轉的目的。
交大一附院肝病科在西北地區肝病專科排第一位，是西北地區第一個新藥臨床研究機構、西北地區最早的傳染病專業博士學位授予單位和博士后流動站、傳染病區域醫療中心、國家衛健委臨床重點學科、國家科技部肝病臨床研究核心學科、陜西省感染病臨床研究中心，通過多種辦法，促進肝硬化逆轉治愈。對每個肝硬化患者制作個人檔案，每次門診都詳細評估肝硬化程度，個體化的檢查，調整治療方案，讓更多的肝硬化患者逆轉。
正確面對，把握治療時機
“作為醫生，有時候很無奈也很可惜，同樣的病情，患者面對疾病不同的態度和做法，也讓他們的命運截然不同。”何英利副主任說，40歲的張先生2年前診斷為“乙肝肝硬化”，測肝臟硬度也是18.7Kpa，患者不僅不積極治療，還繼續喝酒。再一次急診見到他，張先生出現吐血、腹脹、腳腫、腹水等并發癥 ，已經到了乙肝肝硬化失代償期（俗稱晚期）。經過10余天的搶救，病情雖逐漸好轉，但患者出院后不能參加工作，隨時有發生嘔血、腹水的可能，發展為肝癌的風險也非常大。
得了肝硬化，一定要正確面對，把握治療時機。首先正常調整心態，不能放任不管，自暴自棄，也不要過度焦慮，及時到感染科肝病科專科門診詳細檢查，配合醫生，規范治療，不可隨意更換治療方案。正確服用藥物：替諾福韋需要與食物同服；恩替卡韋服藥前后2小時不能飲食；抗肝纖維化藥物要長期規律服用；乙肝肝硬化患者，堅決不能停用藥物，務必定期檢測高敏病毒水平。肝硬化是慢性病，患者萬不可急于要求治愈，避免到不正規醫院就診，避免花了冤枉錢，又失去了規范治療的時機。
早發現，這些檢查得做
肝硬化早期無明顯癥狀，患者自己很難發現，但這些檢查可以幫你及早發現此疾病。“早期篩查肝癌，及早發現肝癌，”何英利副主任強調。
（1）B超：早期表現為肝光點增多，肝臟可見小結節，脾臟增大，門靜脈和脾靜脈增寬；晚期肝硬化伴有腹水，胸水；
（2）胃鏡檢查：可見食管靜脈顯露、食管胃底靜脈曲張；
（3）血常規：白細胞和血小板減少，血色素下降，貧血；糞常規潛血陽性。
（4）肝功：早期肝硬化可以完全正常，因此肝功正常并不能排除肝硬化。后期可出現球蛋白增高，谷草轉氨酶升高，白蛋白下降，膽汁酸增高，膽紅素增高；堿性磷酸酶和轉肽酶也可以升高；
（5）還需要查乙肝標志物、丙肝抗體、自身抗體、血脂等尋找肝硬化的原因；
（6）肝硬化患者還需要定期查甲胎蛋白、GP78等；
（7）肝臟彈性檢測：能數分鐘內了解肝臟硬度值。；
當然，如果有疑似或是危險程度較大的，醫生會根據具體情況，做其他進一步的檢查，如肝臟活檢、肝臟CT、磁共振等。交大一附院感染科具有無創新肝臟彈性檢測儀器：無創肝臟彈性檢測儀器能在1分鐘內對肝臟硬度進行檢測，馬上就能出報告，結果量化，能前后對比。高敏乙肝病毒檢測：高敏病毒檢測是目前國際上最靈敏的病毒檢測儀器，每毫升5IU就能檢測出來，檢測下限為10IU/mL。該院即將引進肝臟彈性磁共振，能更精準、更全面的了解肝臟彈性。
何英利副主任提醒，戒酒、戒煙，軟食，不要暴飲暴食，避免飽食，均衡飲食，避免進食酸辣刺激性食物、剩菜剩飯、涼菜、過夜的飯菜，肝硬化晚期可能出現血氨升高，避免大量進食高蛋白飲食。肝硬化要定期復查，一般每3月復查一次；肝癌高危患者每月復查。
專家簡介：何英利，西安交通大學第一附屬醫院感染性疾病科副主任，主任醫師、博士生導師，教育部學位與研究生教育評估專家，科技部國科金初評專家，陜西感染病學醫師協會常務委員；陜西感染病醫師協會常委；主攻肝病和感染病的診斷和治療。交大一附院“十佳醫師 ”。
作者：感染科
何英利
編輯：王美英
審核：王 睿
