本文轉(zhuǎn)載自公眾號(hào)“腦心健康管理師”
ID：ZGCZJKGLS
頸動(dòng)脈狹窄知多少
鄰居張先生最近遇到了一件煩心事，他的父親患有高血壓和高脂血癥十多年了，近日突然出現(xiàn)左側(cè)眼睛視物不清，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)老爺子有頸動(dòng)脈狹窄，這令原本工作就很忙碌的張先生有些不知所措。張先生的父親所患的頸動(dòng)脈狹窄到底是一種什么病?
今天，小編帶你了解頸動(dòng)脈狹窄的原因，并指導(dǎo)你如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，避免發(fā)生中風(fēng)（也就是我們常說的“腦中風(fēng)”或“腦卒中”）。
01
頸動(dòng)脈狹窄的原因
頸動(dòng)脈狹窄在臨床上最常見的原因是頸動(dòng)脈粥樣硬化，而形成動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等。動(dòng)脈硬化以后，血管壁上沉積了大量的脂質(zhì)斑塊，這些斑塊占據(jù)了血管腔，造成血管的狹窄。就好像自來水管一樣，如果管道里沉積了大量的水垢，水流就不通暢了；再加上頸動(dòng)脈有個(gè)“Y”字形分叉，當(dāng)血液向上流動(dòng)時(shí)，分叉的地方更易出現(xiàn)沖擊、旋渦，從而使得斑塊更容易在此形成。斑塊不斷長大后，會(huì)加重血管的阻塞，或斑塊脫落后隨血液流動(dòng)阻塞血管，使供應(yīng)大腦的血流越來越少，造成腦缺血，就會(huì)對(duì)大腦造成不可逆的損傷，導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生！
02
如何識(shí)別頸動(dòng)脈狹窄
1、無癥狀性頸動(dòng)脈狹窄
許多頸動(dòng)脈狹窄患者臨床上無任何神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征。有時(shí)僅在體格檢查頸部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音。
2、有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄
(1)腦部缺血癥狀：可有耳鳴、眩暈、黑蒙、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。
(2)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）： 局部的神經(jīng)功能一過性喪失，臨床表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過性單眼失明或失語等，一般是短暫性、可逆性的，僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無局灶性病變。
(3)缺血性腦卒中：通常表現(xiàn)為有一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語等腦組織損傷的癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷，危及患者生命。
附：（參考神經(jīng)病學(xué)第8版）
1、頸動(dòng)脈狹窄計(jì)算公式：
狹窄程度（%）=（1-最窄處管徑/狹窄病變遠(yuǎn)端正常頸內(nèi)動(dòng)脈管徑）×100%
2、頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)：
? ＜50%為輕度狹窄
? 50%~69%為中度狹窄
? 70%~99%為重度狹窄
? 99%~100%為極重度狹窄或次全閉塞
很多人在頸動(dòng)脈狹窄早期是沒有癥狀的，這時(shí)我們又該怎么辦呢？
頸動(dòng)脈狹窄的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，約占 90% 以 上 ， 其他原因包括慢性炎癥性動(dòng)脈炎 、纖維肌性發(fā)育不良、頸動(dòng)脈迂曲等。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊累及頸動(dòng)脈導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄甚至閉塞而引起腦缺血及卒中癥狀，是全身性動(dòng)脈硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn)，病變特點(diǎn)是主要累及頸動(dòng)脈分叉及頸內(nèi)動(dòng)脈起始，可導(dǎo)致相應(yīng)器官供血區(qū)的血運(yùn)障礙。
因此，想要及早發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，預(yù)防中風(fēng)，我們應(yīng)從定期專業(yè)的體格檢查著手。
溫馨提示
如果您的年齡超過40歲，伴有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、長期吸煙、飲酒、有心血管病家族史等高危因素，一定要及早做頸動(dòng)脈超聲篩查，盡早弄清楚自己是否存在頸動(dòng)脈斑塊、狹窄。
如果您已經(jīng)查出有頸動(dòng)脈斑塊、狹窄，則應(yīng)盡快明確斑塊的性質(zhì)，評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的程度，積極去除促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)生的因素，通過治療、生活方式的改變等，降低罹患中風(fēng)的機(jī)率。同時(shí)，一定要注意定期復(fù)查，一般每半年一次。如果斑塊變大或者超聲回聲由中強(qiáng)回聲變?yōu)榈突芈暋⒒旌匣芈暎瑒t需要我們引起高度重視。
