優生離不開好“種子”
越來越多的新婚夫婦開始重視懷孕之前的準備，在準備孕育小生命之前，把自己的身體調整到一個最佳的狀態，同時進行一些必要的身體檢查。生BABY不是妻子一個人的事情，需要夫妻雙方的配合和努力。孕前的一些檢查，需要男女同檢。女方的檢查會多一些，男方的檢查相對比較簡單，精液的檢查就是其中的一項。
精液檢查是分析男性生育能力的一個重要依據。因此，孕前檢查的男性一方的檢查和男性不育癥病人在醫院診治過程中，醫生首先要讓他進行精液檢查。精液檢查的結果不僅對男性科醫生很重要，對婦產科醫生也很重要，經精液檢查后明確男方患有不育癥時，可以避免妻子許多煩瑣的檢查。同時可以及時進行治療，做好孕前的準備工作。
精液的組成
精液為一種灰白色液體，主要是由睪丸、附睪、前列腺及精囊的分泌物所組成，還有少量尿道腺體的分泌物。
l 精子是精液中最重要的有形成分，占5～10%。精子是由睪丸中的精原細胞逐漸發育而成，整個發育周期約需74天。成年男性每天約可產生精子1億個左右。身體狀態的變化，外界刺激(如放射線、溫度)等，只能改變精子的質量，并不能改變其發育周期。
l 液體成分稱為精漿，是輸送精子所必需的介質，其中精囊分泌液占60%～70%，前列腺液占20%～30%。
精液檢查的具體檢查內容
那么如何進行精液檢查？到底精液檢查都查些什么內容呢？
l 精液標本的采集
精液檢查時首先需要受檢者采集自己的精液，是否正確采集精液標本可影響檢查結果的準確性。
○在精液采集時要求受檢者禁欲3～5天，如果時間過短或過長都會影響檢查結果。
○用手淫或性交體外射精的方法，將精液全部收集在干凈的容器內，保存于接近體溫的環境下(如貼身內衣下)盡快送到實驗室檢查，最遲不能超過1小時。
○不能使用避孕套，因為平時使用的避孕套內含有殺精子物質，可導致精子死亡。
l 精液常規檢查
常規檢查是精液檢查中最主要的內容，一般包括精液顏色、精液量、液化時間、精子密度、1小時存活率、精子活力、畸形精子百分比、白細胞數等。
○精液顏色
正常精液的顏色呈透明灰白色，如果禁欲時間長，可呈淡黃色，生殖道有炎癥時呈黃色甚至精液中有血液。
○精液量
每次排精量2ml～6ml，但受排精頻率及次數的影響。精液量少于1ml/次稱為精液量減少，精液量多于6ml/次稱為精液量過多，這些都是異常情況。
○精液液化時間
精液剛排出體外時呈凝膠狀態，經過5～30分鐘會變成液體狀態，這一過程稱為液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的參與，粘稠而且不液化的精液，常見于有前列腺或精囊疾病的患者。精液呈弱堿性，PH值在7.2～7.8之間，如PH7則偏酸，PH8則偏堿，均會使精子功能受到限制。
○精子密度
精子密度是指每毫升精液中含有的精子數量，正常每毫升精液中精子數量在2千萬以上，如少于2千萬/ml屬于少精癥，就會影響生育。
○1小時存活率
排精后1小時內活動精子的百分比應≥60%。
○精子活力
精子活力分為四級：
A級――快速直線向前運動
B級――慢速向前運動
C級――原地擺動
D級――不活動
正常精子活力A級≥25%或A+B級≥50%，如果低于正常，屬于精子活力低下，需要注意的是，不活動的精子并不意味就是死精子，它有可能還活著，只是運動功能喪失罷了，常用伊紅染色法來判斷精子是否死亡。
○畸形精子百分比
畸形精子是指形態異常的精子，它的百分率應在30%以下。如果畸形率超過30%以上，則屬于異常，可能會影響生育。
○精液中白細胞數
精液中白細胞數每個高倍鏡視野下正常情況下少于5個，如超過5個以上，有可能存在生殖道炎癥。
l 精液細菌學檢查
在精液常規檢查出現異常時，醫生有時會讓病人做精液細菌學檢查。在男性生殖系統發生感染時可引起精液質量的改變，如精液量、精液PH值、液化時間及精子存活率等都會發生改變。感染病原微生物多達30多種，如葡萄球菌、大腸桿菌、腸球菌、支原體、衣原體等。
精液感染可能是導致男性不育癥的一個重要原因。因此在精液檢查出現異常時，有必要進行精液細菌學檢查以幫助診斷及治療。在需要進行細菌學檢查時，要將精液標本采集在無菌杯中。
l 精液生化學檢查
在有條件的醫院，醫生還會讓病人進行精液生化學檢查。精液的生化檢查是一種判斷附性腺分泌功能的簡便方法。包括果糖、鋅、酸性磷酸酶及肉毒堿等。
果糖主要來源于精囊腺分泌，提供精子活動所需能量，無果糖或含量降低見于先天性精囊缺如及精囊炎等，果糖不足時不易受孕。
前列腺內含有高濃度的鋅、酸性磷酸酶，附睪內有高濃度的肉毒堿存在，他們均和精子功能有關，在前列腺、附睪發生炎癥時，他們的含量都會降低，從而影響生育。
影響精液檢查的因素
精液檢查時有時會受一些因素的影響，如：
l 禁欲時間過短或過長；
l 近期身體的疲勞狀態；
l 近期大量喝酒及抽煙；
l 近期有發熱；
l 采精時漏了一部分精液；
l 采精時的環境差；
l 精液采集后未及時送檢等。
以上一些因素都可能使檢查結果不準確。因此一次檢查結果不正常時，不能認為一定有問題。一般應間隔l～2周復查2～3次。只有多次檢查精液異常才具有臨床意義。
精液檢查結果如何判定不育癥
根據精液檢查的結果，醫生就會判斷被檢查者是否患有不育癥。按精液檢查結果，不育癥可分為：
l 少精子癥――精子密度低于2千萬/ml
l 無精子癥――精液經離心沉淀后檢查3次均未發現精子
l 精子活力低下
l 死精子癥――精液中絕大多數或全部精子都是死精子
l 精液不液化癥
然后根據對不育癥病人進行的其他方面的檢查，包括體格檢查、血液檢查等，了解有無引起不育癥的確切原因(如內分泌疾病、生殖道感染、抗精子抗體陽性、精索靜脈曲張、性功能障礙等)，以便采取相應的治療措施，改善精液質量，使其恢復生育力。
男性不育癥的治療
目前男性不育癥的治療主要有內分泌激素治療、控制生殖道炎癥的抗菌素治療、免疫性不育(抗精子抗體陽性)治療、一般性治療(維生素、鋅、能量制劑等)、中藥治療、輔助生殖技術和外科治療等。這些治療都是需要在精液檢查結果的基礎上進行的
