汗出問題中醫一般分為,全身出汗,局部汗出,陰囊潮濕汗出屬于局部出汗,又叫陰汗。
今天討論這個陰汗。陰汗無論男女都有機會發生。陰部出汗不是單純出汗,有些伴有陽痿,或者早泄,所以比較苦惱。
縱觀古今治療陰汗方案來看,大多數分兩類,一般分為虛實。
大概主要跟肝腎脾胃關系大。
肝經濕熱,常用方劑龍膽瀉肝丸,可以改湯服用。這類人群臨床常見脾氣急躁,容易發火,口苦目赤,小便黃,大便正常味道大,舌紅苔黃膩。有的男性往往伴有陽痿,早泄,前列腺炎等。
女子崩漏月經不調,黃帶炎癥外陰瘙癢等疾病。
治療肝經濕熱既可以全部治愈。
藥用柴胡龍膽草黃芩梔子當歸生地車前子澤瀉木通等治療,伴有外陰瘙癢可以加地膚子苦參等。
肝經濕熱除了龍膽瀉肝丸,《蘭室秘藏》還有一方清震湯。這個清震湯不是荷葉升麻蒼術那張方子,為了大家不要弄錯了特找出原文給大家看看。
原文記載如下:?治小便溺黃,臊臭淋瀝,兩丸如冰,陰汗浸多。
羌活??酒黃柏(以上各一錢)??升麻??柴胡??蒼術??黃芩(以上各五分)??澤瀉(四分)??麻黃根??豬苓??防風(以上各三分)??炙甘草??當歸身??藁本(以上各二分)??紅花(一分)
上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,臨臥服,大忌酒濕面。
按:本方在常用清熱祛濕基礎加了風藥,這是李東垣手法。柴胡羌活升麻防風藁本風勝濕,麻黃根宣肺祛濕還能止汗。蒼術豬苓利水,黃柏黃芩清熱燥濕,當歸紅花養血潤燥,預防祛濕利水,風藥傷血。全方三焦并調,不可多得好方。
肝經濕熱說完了,再說說脾胃濕熱。
脾胃濕熱常用四妙散,蒼術黃柏薏米牛膝,臨床還可加必須土茯苓地膚子滑石甘草之類,加強燥脾運脾祛濕。當然這是常用治法。
老人或者素體虛弱,陰虛濕熱甚,甚至下肢萎軟無力,伴有陽痿等,可以考慮補肝湯。
補肝湯??治前陰冰冷并陰汗,兩腳痿弱無力。
黃芪(七分)??炙甘草(五分)??升麻??豬苓(以上各四分)??白茯苓??葛根??人參(以上各三分)??柴胡??羌活??陳皮??連翹??當歸身??黃柏(炒)??澤瀉??蒼術??曲末??知母??防風(以上各二分)
上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,
煎至一盞,去渣,空心,稍熱服,忌酒濕面。
腎虛濕熱,常見知柏地黃丸方證,臨床可見病人腰酸腿軟,甚至耳鳴,潮熱盜汗,小便黃,陰囊潮濕,等見證??杉虞伤Z土茯苓白鮮皮地膚子等加強祛濕止癢。
潮濕汗出腎陽虛也有虛寒型需要補腎散寒祛濕。常見陰部汗出,陰囊濕冷,畏寒肢冷,腰膝酸軟,前陰萎弱,陽舉不堅,滑精,早泄,小便清長。舌質淡胖潤有齒痕,脈沉遲。
這種類型可以選用《太平惠民和劑局方》卷五:安腎丸
處方肉桂(去粗皮,不見火)川烏(炮,去皮、臍)各500克 桃仁(麩炒)白蒺藜(炒,去刺)巴戟(去心)山藥 茯苓(去皮)肉蓯蓉(酒浸,炙)石斛(去根,炙)萆薢 白術 破故紙各1.5千克
制法上藥為末,煉蜜為丸,如梧桐子大。
功能主治壯陽益腎。腎經積冷,下元虛憊,目暗耳鳴,四肢無力,夜夢遺精,小便頻數,臍腹撮痛,食少體瘦,驚恐健忘,大便溏瀉。
用法用量每服30丸,空腹時用溫酒或鹽湯送下;小腸氣者,用炒茴香鹽酒送下。
外用椒粉散??治前陰兩丸濕癢痛,秋冬甚,夏月減。
肉桂(二分)??小椒??當歸梢??豬苓(以上各三分)??蛇床子??黑狗脊(以上各五分)??麻黃根(一錢)??輕粉(少許)??紅花(少許)??斑蝥(兩枚)
上為末,干糝上,避風寒冷濕處坐臥。
外用屬于濕熱型不可以用上方,我臨床常用滑石甘草地膚子白鮮皮川椒牡蠣各30克,等打粉外敷會陰,一天一次,連續用。效果較好。
典型病例
董某男40歲,2018年1月初診
主訴:舌根痛陰囊潮濕。
首診斷定心熱移于小腸,導赤散加減,有些小效。二診,情緒急,大便稀,潮濕仍有,再與三妙散加減燥脾去濕:
蒼術10克,黃柏10克,薏米20克,山藥15克,石斛15克,地膚子15克,土茯苓15克,川楝子10克,竹葉10克,木通6克,甘草3克,
五劑日一劑
三診:陰囊潮濕好轉,晚間后半夜口干口苦,舌頭痛好點,大便成型,尿微黃。
去川楝子木通,加柴胡黃芩。
柴胡10克,黃芩10克,蒼術10克,黃柏10克,薏米20克,山藥15克,石斛15克,地膚子15克,土茯苓15克,竹葉10克,甘草3克,
五劑日一劑
四診:口干,后半夜早晨口苦,陰囊潮濕,怕涼。腳心熱,尿有點黃。
柴胡10克,黃芩10克,天花粉10克,太子參15克,生地15克,山萸肉15克,丹皮10克,山藥15克,茯苓15克,澤瀉10克,黃柏10克,知母10克,砂仁6克,甘草6克,
五劑日一劑
后訪舌痛治愈,陰囊潮濕汗出好轉。而停藥。
當然臨床除了以上方法還有,常見經方柴胡五苓散證,茵陳五苓散,豬苓湯,腎氣丸,也會有外陰潮濕汗出。外感一段時間也會有汗出,根據濕熱比例,三仁湯,甘露消毒丹等效果也不錯,這里不一一解釋了??傊R床細細詢問求證,用方對癥見效也不是難事!