郭士奎(1915-1981)中醫內科專家,北京人。早年開業行醫。1978年加入中國共產黨。1955年后,歷任衛生部中醫研究院西苑醫院心血管病研究室主任、副院長。是第五屆全國政協委員。與合作者先后研制成功冠心2號、寬胸丸與寬胸氣霧劑,對冠心病心絞痛有較好療效。1980年獲全國勞動模范稱號。編著有《活血化瘀文獻選輯》、《雜病證治》。
精成而腦髓生?!薄端貑枴ど瞎盘煺嬲摗芬嘀^:男子“七八,肝氣衰,筋不能動,天笑竭,精少,腎藏衰,形體皆極”。說明人生之初,是由父母先天之精化生而來,腎氣盛,天癸至,精氣溢瀉則能有子;腎氣衰,天癸盡,精液稀少故難子嗣??傊摷澳凶硬挥阅I虛為主。然有偏腎陽虛者,有偏腎陰虛者,抑或陰陽兩虛,因此,臨證之際,應加以仔細辨別,迫至施治方不致誤。
1.腎陽虛證
常見面色蒼白,畏寒肢冷,腰膝酸軟。舌質淡,脈沉細。可伴有陰頭寒,陽痿,遺精等。治以右歸飲、大補元煎化裁。
常用藥有:
熟地15g,當歸12g,山萸肉12~15g,女貞子15g,菟絲子10~15g,淫羊藿12g,仙茅12g,附片6~10g,肉桂3~6g,補骨脂12~20g,韭菜子10-12g。
2.腎陰虛證
常見頭暈乏力,神倦寐差,多夢易煩,手足心熱。舌紅,苔剝,脈細數??砂橛羞z精、早泄、精液清稀、量少等。治宗右歸飲、大補陰丸加減。常用藥有:生地12~20g,山藥10~12g,山萸肉12-20g,當歸10~15g,枸杞子10-158,女貞子10-15克,鹿角膠6-15克,龜版膠10~20g,黃精10-20g,韭菜子10~15克,五味子10g,覆盆子10~~12g。
3.陰陽兩虛證
常見頭暈失眠,腰膝酸軟,神疲乏力。舌胖色淡苔白,脈細無力。可伴有陽痿,遺精,精液稀薄,甚或無精子等。治以八味地黃九、二仙湯加減。常用藥有:黨參10~20g,熟地10~12g,當歸10~12g,枸杞子10~15g,女貞子10~15g,淫羊藿10~15g,鹿角膠10~15克,五味子10~12g,仙茅10~15g,補骨脂10~15g,肉蓯蓉10~15g,韭菜子10~15g,鎖陽10~12g。
【病案舉例】
姚某,男,33歲,1973年6月13日初診。
患者1968年結婚至今無子,4個月前曾在某醫院檢查,發現精液異常,精子異常,手足心熱,脈沉細,尺脈弱,舌質正常苔白厚,計數雖1億/ml,但精子活動率差,自覺腰膝酸痛,3ml,活動率20%,形態正常,計數1.22億/ml。辨證:腎虛(陰陽兩虛)。
治則補腎。用藥:生地18g,五味子10g,茯苓12g,菟絲子15g,女貞子15g,枸杞子12g,覆盆子12g,沙苑子12g,肉蓯蓉15g,仙茅12g,淫羊藿12g,補骨脂15g,韭菜子10g。
二診:7月18日。進前方腰酸減輕,仍感手心熱,有時遺精,脈沉細,舌質正常,苔白,仍宗原意,上方去茯苓加金櫻子12g,鎖陽6g,繼服。
上方連用3個月后,其妻已妊娠。