小柴胡湯(《傷寒論》）
【組成】柴胡24g 黃芩9g 半夏12g 生姜9g 人參9g 甘草9g 大棗12枚
【用法】水煎，分3次，溫服，1日量。
【主治】邪踞少陽，往來寒熱，胸脅苦滿，口苦、咽干、目眩、心煩、喜嘔，嘿嘿不欲飲食；或胸中煩而不嘔；或渴；或腹中痛；或脅下痞硬；或心下悸，小便不利；或不渴，身有微熱；或咳。亦治熱入血室，黃疸，便秘，失血，項強，眩暈、妊娠惡阻，風丹，虛人感冒等證。
【證析】此屬邪在少陽半表半里機理。少陽包括手少陽三焦和足少陽膽經，此方所治，側重于手少陽三焦經。三焦由膜原和腠理組成，是陽氣升降出入之所，水液運行之區。設若平素正氣不足，腠理不密，風寒由表人里，踞于少陽，必然影響衛氣之升降出人，水液之運行敷布，膽汁之輸泄流通，筋膜之和柔活利，呈為病態。邪犯少陽，運行于三焦之衛氣欲祛邪出表，外入之風寒欲勝正人里，邪勝正負，陽氣內郁則惡寒；正勝邪負，陽氣外達則發熱，正邪分爭，相持不下，遂呈往來寒熱?？诳?、咽干、心煩、發熱等證是陽氣為邪所郁，不能疏達于外，氣郁化熱所致，這是衛氣病變。邪踞少陽，津液流通受阻，三焦濕郁，升降失司，以致小便不利，凌心而悸，犯肺而咳，上干清陽而眩暈，內侵胃腸而食減、嘔逆，這是水津病變。邪從三焦內歸膽腑，膽經氣郁，膽道不利，膽汁流通受阻，遂呈脅下痞硬、脹滿、疼痛，這是膽系病變。膜原是三焦的組成部分，邪犯少陽，氣郁津凝，亦將影響筋膜和柔而呈目眩、干嘔、項強、疼痛等證，這是組織結構病變。綜上，此證有基礎物質發生病變之氣郁津凝征象，亦有組織結構失去和柔之攣急、緊張征象；有手少陽三焦征象，亦有足少陽膽經征象；有少陽兼厥陰征象；亦有膽胃不和征象；有上焦心肺征象，亦有下焦腎系征象，病本雖在少陽，征象可以見于五臟。
【病機】邪踞少陽。
【治法】和解少陽法。
【方義】此證有正氣不足與邪氣侵襲病理同時存在，治宜扶正祛邪；有半表之寒與半里之熱病理同時存在，法當表里同治；有氣郁化熱與津凝為濕病理同時存在，理應寒溫共用；有清陽不升與濁陰不降病理同時存在，又宜升降并調。采取上述治療措施，使正氣旺盛，邪氣得除，表邪得解，里滯得疏，郁熱得清，濕邪得化，清氣得升，濁陰得降，而三焦和調。此種結構不同于汗、下、溫、清諸法，能使表里寒熱虛實升降和調，故以和解少陽名之。方中柴胡是治少陽要藥，有硫暢氣機、升發陽氣、透邪達表、解除郁熱之功，本方以此透達少陽半表之邪，發泄氣郁所化之熱，疏暢三焦氣郁之脹，升發郁結不伸之陽，作用全面而用量獨重，自是方中主藥。黃芩有清肺胃肝膽之功，與柴胡為偶，則柴胡能舒展陽氣而消除發熱之源，黃芩能清泄肝膽而專清已郁之熱；半夏燥濕運脾，生姜溫散水津，三焦濕郁而獨取中焦者，蓋中焦為水液升降之軸故也。人參、甘草、大棗大補元氣，配入方中，可以扶正祛邪而防范邪氣入里，增強祛邪藥效而為督陣之師。甘草、大棗之甘，又可緩肝之急而使膜絡和柔，七藥同用，能呈和解少陽之效。此方有柴胡疏散半表之邪，即有黃芩清泄里熱，生姜、半夏燥濕行津，是表里同治法；有柴胡、黃芩之涼清解氣郁所化之熱，即有半夏、生姜之溫辛燥津凝之濕，是寒溫共用法；有柴胡、黃芩、生姜、半夏等藥祛其邪，即有人參、甘草、大棗等藥扶其正，是扶正祛邪法；有柴胡升發清陽，即有生姜、半夏降泄濁陰，是升清降濁法；有柴胡、黃芩、生姜、半夏調其津氣，即有甘草、大棗緩和膜絡，是膜絡津氣同治法。將和解表里、平調寒熱、升清降濁、通利三焦、扶正祛邪、膜絡津氣同治融為一體，其結構可以兼顧表、里、寒、熱、虛、實、升、降、津、氣膜、絡各個方面。由于少陽三焦是聯系表里上下、五臟六腑之樞，津氣升降出入之路，方劑結構又系寒熱并用，補瀉兼行，所以此方用于臨床也就可表、可里、可溫、可清、可升、可降、可補、可瀉；若從三焦論治，可治氣郁、津凝、液阻(黃疸等)、失血等證，用途之廣，配伍之佳，古今名方，罕與其匹，故是和解少陽之總方。
章楠謂：“仲景分六經病證，各有主治之方。如桂枝湯、小柴胡同為和劑，而桂枝專和營衛，為太陽主方；柴胡專和表里，為少陽主方，以其各有部位深淺不同也”。小柴胡湯升清降濁，通調三焦，是和其表里以暢樞機，故為少陽之主方。
【應用】《傷寒論》及《金匱要略》載此方共十九條 ，擇要加以解釋，可廣其用；當前已將此方廣泛用于內外婦兒五官各科，亦可借鑒，茲錄數則，供學者參考。
1.“傷寒五、六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之?！贝藯l反映了五臟上下表里各部征象，若不聯系手少陽三焦分析，勢必很難令人理解。
2.“血弱氣盡，腠理開，邪氣因人，與正氣相搏，結于脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之?！贝藯l 說明了幾個問題：
①平素氣血不足，腠理不密，邪氣才能乘虛而入。
②寒熱往來是邪氣與正氣相搏，正邪分爭的病理反映。
③“臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也?！贝藯l是仲景論述本方證病機及膽胃不和的條文。
3.“傷寒四、五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之?！鳖i項強而身熱惡風，似桂枝湯證，脅下滿則非桂枝湯證矣！故用此方和解少陽，流通津氣，柔和筋脈。方中甘草、大棗，當作緩急解釋，始與此證病理相符。
4.“傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之?！北痉剿胃雇矗≡谀懳?，疼痛部位當在劍突或肋緣下面。初起難分寒熱，可先用溫中補虛、柔肝緩急的小建中湯，從中焦虛寒，肝木克土論治；不效，再用本方清熱利膽，開郁行津，緩急止痛，從膽經濕熱論治；若寒熱錯雜，可用柴胡桂枝湯。
5.“婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。”肝藏血，血室即指肝臟。肝膽同居，用此方疏利樞機，可使內陷之邪仍從表解，其血不結，寒熱如瘧之狀可愈。此條示人以臟病治腑之法。
6.“陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯?！贝蟊沅纾”阕钥?，說明二便通利，二便通利而發潮熱，胸脅滿不去，自是氣郁津凝胸脅使然，故用本方硫通少陽津氣。
7.“陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯?！?便秘機理甚多，熱盛傷津，腸中燥結，舌苔黃燥者，可用承氣湯類寒下；寒冷積滯，腸失傳導，舌質淡嫩者，可用溫脾湯類溫下；陰虛腸燥，燥結不通，舌紅少苔者，可用增液湯類潤下；此證便秘而見苔白，是津凝不布之象，既非塞下之所宜，又非溫下之所對，潤下更在禁例，投小柴胡湯疏暢三焦津氣，使津氣和調于五臟，灑陳于六腑，庶無燥結之憂。這種便秘以三、五日一行，經年如此，別無所苦為其特征。脅下硬滿則是使用本方依據。
8.“本太陽病不解，轉入少陽，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。”脅下是肝膽部位，脅下硬滿而干嘔不能食，往來寒熱，自是少陽病無疑。
9.“諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。”'無論何種黃疸，只要兼見腹痛、嘔吐，均可暫用本方疏利三焦，通調膽經。
10.“傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。”此條說明只要病機屬于邪在少陽，見到一證即可使用本方，不必悉具。綜合仲景使用小柴胡湯條文，有胸脅苦滿者9條 ；嘔或干嘔者8條 ；腹痛或脅痛者7條 ；不欲食者6條 ；往來寒熱者4條 ?？梢娡鶃砗疅幔孛{苦滿，脅痛或腹痛，嘔或干嘔，不欲飲食，是小柴胡湯之主證。此外，眩暈、項強、發熱、潮熱、發黃、頭汗、咳嗽、心悸、小便不利、不大便諸證，偶亦有之。
11.咳嗽《蘇沈良方》云：“元祐二年，時行無少長皆咳。本方去人參、大棗、生姜、加五味子、干姜各半兩，服此皆愈，時常上壅痰實，只依本方，食后臥時服，甚妙。”此方治療咳嗽，仲景原已提及，卻未引起重視，能治咳嗽之理，注家亦毎語焉不詳。須知咳嗽雖然病標在肺，病機卻不限于肺臟，故《素問?咳論》指出：“五臟六腑皆能令人咳，非獨肺也。”引起咳嗽的基本病理與運行于三焦的津氣有關，津氣盈虛都能影響肺衛宣降功能，氣郁津凝，尤為常見一旦某一臟腑功能失調，引起運行于少陽三焦津氣逆亂，壅滯于肺，肺失宣降，咳嗽作矣！此方有升清降濁、利氣行津之功，使三焦津氣和調、肺衛宣降功能恢復，則咳嗽瘳矣！余每用此方去人參、大棗、生姜，加干姜、細辛、五味子、茯苓，治療久咳不愈每獲良效，始信調氣行津是治療咳嗽關鍵。
12.《張氏醫通》說：“凡咳嗽，飲水ー二口而暫止者，熱嗽也，呷熱湯而暫停者，冷嗽也治熱嗽以小柴胡加桔梗；冷嗽，理中湯加五味子。”
13.失血《仁齋直指方》于本方加烏梅，用“治男女諸熱出血。”此方能治出血，絕非偶然，實有理論為其依據。出血原因雖多，卻以肝經有熱，迫血妄行；肝不藏血，疏泄太過；衛氣虛損，血失統攝三種機理較為常見。血熱妄行，宜清肝止血；疏泄太過，宜斂肝止血；氣不攝血，宜益氣攝血，此方恰好一箭三雕，面面俱到。方中黃芩為清肝要藥，血因熱迫而妄行，得此可收清熱止血之功；人參、甘草、大棗能補元氣，使元氣充盛于脈外，陰血自能安守于脈中，氣不攝血而血溢者，得此可收益氣攝血功效。加酸斂之烏梅以調理肝之疏泄，又能體現斂肝止血之法。楊氏將治少陽氣郁津凝之方變為止血之法，是善用古方實例。若欲增強清熱力量，可加青黛、梔子、地榆、大黃之類；若欲增強收斂止血力量，可加龍骨、牡蠣、白及之類；若欲增強益氣攝血力量，可加黃芪、白術；若系寒熱錯雜，附子亦可加人，靈活變化，存乎一心，唯有智者才可神乎其技。
14.體虛感冒外感風寒，加荊芥、防風、葛根，疏解三陽之表；外感風熱，加金銀花、連翹、板藍根，則細菌感染與病毒感染皆宜。
15.反復感冒是由衛氣虛損，腠理不密，以致今日治愈，明朝又患，用本方加黃芪益氣實衛，防御外邪侵襲，附子溫煦下焦陽氣，令衛氣生發有源，白術健脾益氣，令衛氣充盛有繼，何患之有。
16.發熱本方用于發熱，柴胡劑量宜重，大于人參一倍始有退熱作用。若與人參等量，退熱療效不顯，可加入蒲公英、敗醬草、金銀花、板藍根之類，增強清熱解毒之功。
17.乳房腫痛兼見寒熱嘔惡，昏暈、口苦、咽干、兩脅脹痛者，本方加蒲公英、青皮、白芷之類，清熱解毒，疏肝理氣，疏泄風熱。
18.乳癖乳房脹痛，腫塊每隨喜怒消長，伴有面色無華，眩暈，舌淡、苔白、脈弦，可用本方加瓜蔞、當歸、赤芍以滌痰、散結、活血。
19.頸部包塊兼見紅腫拒按，發熱惡寒，苔黃微渴，食少、脈弦數者，本方去人參、大棗加梔子、膽草、生地黃、車前子、澤瀉、木通、當歸、夏枯草，甚者，大黃亦可加入。
20.癇證經腦電圖檢查，為“異常腦電圖”。患者無規律地出現突然昏倒，不省人事，牙關緊閉，兩眼上視，口吐涎沫，面色青紫，或頭昏、困倦、嗜睡，記憶減退，神情呆鈍，煩躁不安，失眠、善驚(上證不必悉具)，即可診斷為癡證，宜本方與桂枝湯合用。偏熱，本方去生姜、甘草、大棗，加丹參、龍骨、牡蠣、石菖蒲、鉤藤、黃連、琥珀、蟬衣、羚羊角。此系筋膜發生病理改變，本方有調氣行津之功，加人息風解痙、開竅安神之品，才與病機吻合。偏寒，則宜原方加龍骨、牡蠣、全蝎、蜈蚣之屬。
21.妊娠子癡此為肝血不足，陰不濟陽，少陽樞機不運，下虛上實，用本方加熟地黃、龜甲膠滋陰養血，柔和筋脈。
22.肝氣郁結，痰郁為癲證見面色淡白，精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，時而喃喃獨語，時而焦慮不安，時而哭笑無常，舌苔白膩，兩邊微黃，脈象弦滑。此屬思慮太過，肝氣郁結，少陽樞機不運，痰氣互結，阻蔽神明，以致精神異常，發為癲病，可用本方加石菖蒲、遠志開其蔽阻，啟其神明。
23.月經來潮，癲狂即作此為熱入血室，瘀熱上犯神明，用本方加牡丹皮、赤芍、桃仁、焦梔子、焦山楂，清解郁熱，涼血化瘀，或加大黃攻逐瘀血。
24.胃脘脹痛，掣及兩脅此為少陽膽熱內郁，膽氣犯胃所致。用本方加青皮、枳殼、木香之屬，行氣破結，脹痛自消。
25.目赤腫痛此為邪熱郁于少陽三焦，清竅壅阻，白睛赤脈多在外眥，可用本方加蒺藜子、荊芥、夏枯草疏散風熱，或加車前、木通之屬淡滲利濕。
26.眼生翳膜黑睛疾患多與肝膽有關，若因氣虛胃弱，少陽升發無力，致生翳膜，可用本方加羌活、防風、川芎、白芷，疏泄風邪，升發陽氣。
27.目?；杳扇篂榻驓馍党鋈胪ǖ溃绻訇枠袡C不利，玄府閉塞，絡間精液阻滯，清純之氣郁遏，則目眩昏蒙，可用本方加枸杞子、生地黃、女貞子、羌活、刺蒺藜等藥運旋樞機，開通玄府，敷布精液而獲驗(以上三證系巴中縣中醫院張玉龍經驗)。
28.風丹本方加僵蠶、蟬蛻、防風、茯苓。
29.痄腮本方加板藍根、僵蠶、赤芍、牛蒡子、夏枯草。
30.眩暈以頭暈眼花、如坐舟車、時欲嘔吐、動則尤甚為主證，可用本方加龍骨、牡蠣；若因外邪相加，應加疏風散邪之品。眩暈一證，有因氣虛清陽不升而致者，當用補中益氣湯合生脈散益氣升陽；有因痰飲水濕僭居陽位，蔽阻清竅而致者，當用真武湯、五苓散、吳茱萸湯、術附湯、澤瀉湯、蒿芩清膽湯之類化痰濁以開壅蔽；若氣虛清陽不升與濁陰僭居陽位兩種病機同時存在，上述諸方有顧此失彼之嫌，選用本方，可謂恰到好處。蓋此方人參、甘草、大棗益氣補虛，柴胡升舉清陽，氣虛下陷，清陽不能上頭之眩，得此益氣升陽之品可以愈矣！半夏、生姜運脾除濕，降泄濁陰，濕濁蔽阻清竅之眩，得此祛除濕濁之品可以瘳矣(濕濁甚者重加白術、澤瀉)！眩暈的基本病理是氣血津液的盈虛變化影響肝系之膜，只用調氣調津之品而不兼顧其膜，仍未盡善，加人鎮靜的龍骨、牡蠣，才能面面兼顧，提高療效。對外感誘發的梅尼埃病療效尤佳，往往一、二劑即可獲效。
31.頭痛每逢子午二時，頭痛、眩暈不適，過則諸證若失，此為陰陽失調，升降逆亂，可用此方加川芎、白芍。
32.妊娠惡阻肝胃不和，本方加吳茱萸、黃連、白豆蔻；肝郁血虛，加當歸、白芍、白豆蔻；肝熱脾虛，加茯苓、白術、砂仁。
病案：陳行松，男，2004年8月3日就診。自述行房精中盡是鮮血，多方醫治無效，前來求治。觀其舌色淡，熱不顯，遂書小柴胡湯加味：柴胡24g，黃芩10g，法半夏15g，生姜10g，甘草10g，大棗10g，烏梅10g，青黛10g，炒蒲黃10g，三七10g，黃芪30g，白術15g，龍骨30g，牡蠣30g。服6劑后，精中無血，囑其原方再服數劑，鞏固療效。
【化裁】小柴胡湯的結構是扶正祛邪，表里同治，寒溫共用，升降并調。以本方為基礎的變化方，也就展示了側重于表、里、寒、熱、虛、實、升、降、上、中、下、氣、血、津、液各方面的變化規律。
1.柴胡桂枝湯(《傷寒論》)柴胡15g，黃芩7g，半夏12g，生姜7g，炙甘草5g，大棗6枚，桂枝7g，芍藥7g。水煎，溫服。治小柴胡湯證具而兼見肢節煩疼者；加重芍藥劑量，治肝胃不和，上腹部痛，療效亦佳，是小柴胡湯與桂枝湯合方。體現了調和營衛與和解少陽合用配方法度，是少陽兼表的變方。日本漢醫每用此方治療癡證。此方與五苓散合用，再加牡丹皮、牡蠣，治療婦女更年期頭面時覺熱氣上沖，胸部以上出汗，曾用此方治療此證，數以十計，均獲良效。
2.柴胡加芒硝湯(《傷寒論》)柴胡12g，黃芩5g，半夏4g，生姜5g，人參5g，炙甘草5g，大棗4枚，芒硝10g。前七味水煮，湯成去渣，內芒硝，微煮一沸，分2次服。1劑不愈，再服1劑。治小柴胡湯證而苦滿難解者；或脅下有堅塊者；或潮熱不去，大便不通者。芒硝有軟堅散結，瀉熱通便之功，故對上述證候有效。這是偏里的變方。
3.柴胡桂枝干姜湯(《傷寒論》)柴胡24g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，黃芩9g，牡蠣6g，炙甘草6g。水煎，分3次溫服。治汗下以后，胸脅滿，小便不利，口渴心煩，但頭汗出，往來寒熱者；《金匱要略》以此方治瘧疾，其證寒多熱少，或但寒不熱。謂服1劑如神。此方治瘧，若將桂枝改為肉桂，療效更佳。1972年我院科研處到樂山防治瘧疾。一小學教師獻一單方，即肉桂30g，分3~5次，研末服。余曾用之，確有截瘧功效。這是偏寒的變方。
4.鎮青丸(《素問病機氣宜保命集》)柴胡15g，黃芩15g，半夏12g，生姜12g，甘草6g，人參10g，青黛10g。為細末，姜汁浸蒸餅為丸，每次服20g。亦可作湯劑，分3次服。治嘔吐、頭痛，有汗，脈弦。此即小柴胡湯去大棗，加青黛清肝、涼血解毒。用治肝膽火旺、上攻頭痛、犯胃嘔吐之證，確有療效。用治血熱妄行出血亦佳，但大棗不宜減去，蓋大棗能兼顧血小板減少之出血故也。是偏血分有熱的變方。
5.柴胡陷胸湯(《通俗傷寒論》)柴胡5g，黃芩10g，半夏15g，黃連5g，瓜蔞仁25g，枳實10g，桔梗5g，生姜汁4滴。水煎服。治少陽證具，胸膈痞悶，按之痛。此方有滌痰泄濁、開結寬胸之功，痰熱結胸之證，投此有效。是偏痰熱的變化方。
6.柴胡芪附湯(陳沛祖方)柴胡12g，黃芩9g，半夏12g，生姜9g，甘草6g，大棗9g，人參9g，黃芪30g，白術12g，制附子15g。水煎服。治反復感冒，經久不愈。是因腠理不密，藩籬不固。此方人參、甘草、大棗本就大補元氣，能使表衛氣充，加入黃芪益氣實衛，能夠防止衛氣外泄；白術健脾運濕，附子溫陽化氣，能使谷氣、元氣化源旺盛，開源節流，雙管齊下，用治表虛不固，反復感冒，能收祛邪扶正，實衛固表之效。其作用較玉屏風散猶勝一籌。是偏氣虛的變化方。
7.柴胡四物湯(《素問病機氣宜保命集》)柴胡9g，黃芩9g，半夏9g，生姜9g，甘草6g，當歸12g，生地黃15g，白芍24g，川芎9g。水煎服。治邪陷厥陰，寒熱如瘧，胸脅串痛，至夜尤甚。此證多見于婦女經期，故用四物湯養血調經，小柴胡湯和解少陽，體現臟腑同治法則，是偏血虛的變化方。
8.參胡清熱飲(《太平圣惠方》)柴胡12g，黃芩12g，半夏12g，生姜9g，人參15g，甘草10g，大棗20g，麥門冬10g，五味子10g。水煎服。治脈虛弱，發熱，口渴不飲水者。此是小柴胡湯與生脈散的合方，有清解邪熱、益氣生津之功，對熱病津虛、心力衰竭之證，投此有效。脈虛是心氣虛損的辯證依據。這是偏津氣兩虛的變方。
9.加減小柴胡湯(《溫熱經緯?外感溫熱篇》)柴胡10g，黃芩10g，半夏10g，生姜6g，甘草6g，桃仁12g，生地黃24g，犀角6g (現以水牛角代)，牡丹皮12g，山楂肉12g。水煎服。治熱入血室，經水適來，瘀熱搏結，腰脅及少腹牽引作痛，拒按者。余用此方去水牛角，加青黛、芒硝、大黃，增強瀉熱逐瘀之功，治療神志錯亂的狂證有效。這是偏熱、偏實、偏血分的變化方。
10.柴胡加蘆根湯(《張氏醫通》)即本方加蘆根60g。水煎服。治膽咳，咳嘔膽汁。咳是主證，咳而嘔吐膽汁，說明病標在肺，病本在膽。根據治病求本原則，當從膽經論治，令膽經無病，津氣和調，則咳嗽可止。故用本方和解少陽，加蘆根清熱滲濕，降逆止嘔，兼和肺胃，成為肝膽肺胃同治之方。這是兼上焦的變化方。
11.柴平湯(《醫方考》)柴胡12g ·黃芩9g，半夏9g，生姜6g，甘草6g，蒼術12g，厚樸12g，陳皮9g，茯苓15g。水煎服。治寒熱往來，四肢倦怠，肌肉煩痛；或食欲不佳，脘痞腹脹，嘔惡便溏，復往來寒熱者。此方加入燥濕、芳化、淡滲藥物，成為和解少陽陽明、濕重熱輕之良劑，是偏津氣壅滯中焦的變化方。
12.清脾飲(《濟生方》)柴胡12g，黃芩9g，半夏12g，生姜9g，甘草6g，青皮9g，厚樸12g，草果仁6g，白術12g，茯苓15g。水煎服。治寒熱往來，寒重熱輕，胸膈滿悶，不能飲食，苔白滑，或白膩，脈弦緩。此方運脾化濕力量很強，是兼濕濁阻于中焦的變化方。
13.柴苓湯《金鏡內臺方議》)柴胡20g，黃芩12g，半夏12g，生姜9g，人參9g，甘草6g，大棗12g，白術15g，茯苓15g，桂枝15g，澤瀉20g。水煎服。治發熱煩渴，脈浮弦而數，小便不利，大便泄利者；偏于熱的，名協熱下利，加炒黃連、白芍。此方合五苓散而成，有疏暢三焦氣機，通調水道之功，是偏下焦水濕壅滯的變化方(原方有赤茯苓，無桂枝)。
4.柴胡枳桔湯(《通俗傷寒論》柴胡7g，黃芩7g，半夏7g，生姜5g，枳殼7g，桔梗5g，陳皮7g，雨前茶5g。水煎服。治邪在少陽，往來寒熱，胸脅痞滿，或痛、或嘔、或噦。扶正力量不足，宣暢氣機作用為之增強。是偏于氣滯的變化方。
【歌括】
小柴胡湯用黃芩，夏姜草棗與人參，
口苦咽干胸脅痛，往來寒熱此方尋。
