（楊兆林先生2019年12月，師承年會(huì)新收師承弟子）
患者:徐某，女，70歲，出診日期2020.05.7
主訴:口干口渴二年加重2個(gè)月
現(xiàn)病史:患者兩年前開始口干，但不嚴(yán)重，最近口干的厲害，尤其夜晚為甚，查血糖正常，為求治療特來診。
刻下癥:老年患者，體型微胖，夜間口干渴的厲害，一晚上就得起來喝4到5次水，有時(shí)口苦，平時(shí)頭面部愛出汗，平時(shí)愛腹脹，納可，眠差，大便溏，舌淡苔薄白，脈沉弦。
方證辨證:《傷寒論》第147條:“傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之，胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。”
診斷:厥陰證口干
方藥:柴胡桂枝干姜湯
柴胡24桂枝10干姜10天花粉12黃芩6生牡蠣15炙甘草6
7劑，顆粒劑 ，日一付，分溫3次服
5.14號(hào)二診，口渴減輕一半，大便明顯好轉(zhuǎn)，睡眠也好轉(zhuǎn)了，效不更方，繼服7劑
按語:劉渡舟教授認(rèn)為本病的病機(jī)為膽熱脾寒，柴胡桂枝干姜湯正是與大柴胡湯相對(duì)的方劑，是少陽兼里虛寒之證，本案患者大便長(zhǎng)期不成型考慮脾寒，本方以柴胡 ，黃芩清利肝膽，以干姜，炙甘草溫補(bǔ)脾陽，而桂枝則有交通寒熱陰陽的作用。
楊兆林師父點(diǎn)評(píng)：@聊城劉淑靜?對(duì)于此病案，辨證準(zhǔn)確，效果顯著，值得贊賞。但對(duì)于細(xì)節(jié)，還需要強(qiáng)調(diào)如下：
1、此方是很著名的一首經(jīng)方，經(jīng)方大家劉渡舟，胡希恕等前輩善用此方廣泛治療各種頑疾，效果很好；
2、陳慎吾說此方為“陰證機(jī)轉(zhuǎn)”。劉渡舟強(qiáng)調(diào)此方病機(jī)為：膽熱脾寒；辨證要點(diǎn)：口苦便溏；同時(shí)強(qiáng)調(diào)運(yùn)用時(shí)注重藥物調(diào)整3、此病是否是厥陰證，一直有爭(zhēng)議，我們不要拿某些個(gè)人看法來確認(rèn)什么；只要把病痊愈即可。
4、對(duì)于處方劑量和藥物炮制，尚需掌握，牡蠣要煅用，劑量隨癥狀斟酌增減。
總之，學(xué)好此方，可以解決很多常見及疑難雜癥，望大家都要掌握。
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