學習日志《說白傷寒論》第十八講
幾種方劑的正確運用（二）
時間：2020/8/2
姓名：張聰
文章重要觀點或知識點：
一、我們講的，一個病毒感冒，一個咽喉疼的感冒，還有一個一般感冒。這個病毒性的特征是全身疼，發熱惡寒。
渾身酸軟，沒勁，這是常見的。你說疼我也不疼，也不發燒，37度多，連38度也不夠，也不算發燒。你說發冷也不明顯，反正也有一點半點，這個你還是要從一個界定來看，體溫不算那么高，37度以上，38度以下，既然是這個體溫就不會是一點汗也沒有。這個呀，要是嗓子一點也不疼，你就桂枝湯。你要是怕桂枝湯出不了汗，你加30--40克葛根也可以。如果說你嗓子說不清楚是疼，反正是不舒服，有點癢，咽東西有點感覺，也不疼，這樣不是那么明確，那你就以不明確來對待不明確，桂枝湯里加一點葛根，如果有嗓子不舒服也可以加一點銀花、連翹、牛蒡子。
二、這個世界上的事都不是書本上寫的那個樣，要是照書本上找，你找不到。事實上的病都和書本上不一樣，那就是說要是在書本上找病（現實中的病）也找不到。中醫這幾千年有一個聰明人，說了句，你說聰明話也行，你說糊涂話也行，我說說得非常好！“讀書十年，無可治之病；治病十年，無可讀之書。”
三、我們要讀書，把人讀活了，千萬千萬一個大忌諱是讀書死，不讀書人還挺聰明，一讀書，傻了。過去不是也有這么句話啊，“讀死書”，又有人說“死讀書”，更甚的是“讀書死”。不讀還好點，一讀讀死了。這三條忌諱，在一個“讀”，在一個“活”。
四、氣分、血分
咱們要是治病，氣分、血分把病治好了，好醫生。要是不管氣分、血分也把病治好了，那算壞醫生嗎？咱就別管血分、氣分，治好了病行不行？本來一個問題是很簡單的的問題，怎么就非有人把它搞復雜了？
（南方人和北方人）但是都有一樣的地方。都是使嘴吃飯，都是使鼻子呼吸，我接著往下說有多少是一樣的，生命本能是一樣的。這個東西不是幾千萬年能改變的。南方人和北方人，甚至于中國人和外國人，在幾千萬年沒有變化，是一樣的。你是根據什么治病？你是根據氣候治病，那不一樣。別說是南方北方，一個縣里就有不同的氣候。根據本能治病，不管是南方北方，東方西方，包括地球的那一面，都一樣。
我說氣分、血分，它可以算一個小流派，這個沒問題。這是《溫病學》上帶來的，它這個氣分就是在衛、在氣，它不是營衛氣血嘛，它不是三焦嘛，它有它的一個辨證方法，它不能代表中醫。張仲景就沒說過這個問題，也沒說過體型，你是什么型的，張仲景是圣人，什么是圣人？最聰明的、最有智慧的，得道的人，也就是掌握大自然規律的人。大道無派，掌握大道，掌握大規律，是沒有流派的。
五、肺炎、肺感染的形成
（感冒一退熱）肺炎了吧？一退熱，毒排不出來，必定上肺，為什么？肺和外界是相通的，和我們的皮膚一樣，肺的表面張開有體表的20倍。所以它要上肺里，想從肺里出來，肺里也出不來，肺炎。它的排異反應在身體體表被壓制了，肺里開始排異反應，這就是肺炎。肺炎如果還不讓它發，不讓它往外出，它就要化膿，就成了肺感染了，肺感染如果還這樣，不死就化膿。感冒這個部分，不要退熱，拒絕激素退熱，拒絕物理方法退熱，它成不了肺炎。
六、水寒射肺
干咳，一點痰也沒有，晚上重，白天很少。中醫叫水寒射肺，水寒射肺什么意思？它為什么沒痰？它為什么要咳嗽？為什么晚上重白天輕？把這幾個特征用病理說明白了，你就算知道了。它是肺里有水腫。因為肺里有水腫，水在組織里沒在氣管里，出不來。所以它只有咳嗽沒有痰。晚上臥床，因為肺里有水腫，要是站著，水是往下的，肺的下部充滿了水，咳嗽就輕。上部對于氧的供給比較正常，等一臥床，這水不是在下頭了，上邊也有了，就咳嗽起來了。你甭看組織里水腫這么多，水在組織里，嗓子就是干的。水利用不了，它貯存在組織里利用不了。不是天中有一個人，人中有一個天嗎？這不是白說的，這句話，這不是廢話。人什么樣，天什么樣。天什么樣，人也什么樣。你看我們腿水腫，這么粗，嗓子特別干，他不想喝水，喝了他難受。你說這是怎么回事啊？我剛才說的那樣。有地方大雨成災必定有干的地方。天下就這么多水，這塊有那塊就沒有。
七、咽炎感冒
有一病毒性感冒，咽喉疼，全身疼，發熱惡寒。這一個它的排異不是從汗腺排，這個病毒，有好多的病毒不是從汗腺排，從血，從循環末梢，從微血管出血排。這個排異的形式很多，甚至于比排汗的形式還多。一般的我用這個方子治：（銀花30克、連翹30克、牛蒡子25克研、牡丹皮30克、桃仁15克、懷牛膝30克、知母30克、桔梗20克、山豆根15克、甘草13克、葛根40克，身疼、咽疼、充血、腫疼，發熱，有輕微惡寒。咽喉消炎丸，六神丸。）這透表不是從汗腺排，是從微循環排，從最細的血管，動脈和靜脈銜接的那個地方，這個末端，從這一部分往外排。我們可以看得見，凡是透表的排異方式，都有紅色的出血點，或者是丘疹，高出皮膚的紅疹子，比如說麻疹就是丘疹。在循環內，微循環進入大循環，大循環進入腺體，就是腸腺，腎腺，汗腺，進入腺體，從腺體分泌出來，大腸可以通大便，腎可以通小便，汗腺可以通過排汗。它是通過這個渠道。這個表是從汗腺。要如果說是通大便，是通過腸腺。吐，是通過胃腺，上部的，包括胸這一部分的有害物質，吐出來，嘔吐，或者說是涌吐。如果是胸膈以下的，通過腸腺，全身屬于液體的通過小便。再其他通路，就是所有的孔竅，都是排異的通路。沒有孔竅的，要出血，也要排出去。這個系統不是說我們可以干預的。這是與生俱來的一個系統。
1、本方中的銀花、連翹、牛蒡子
這個方子，銀花、連翹、牛蒡子，這是《溫病學》的東西，它在治療病毒性傳染病的時候，麻疹、猩紅熱、腦炎之類，用這一個方子。讓皮膚放松開了，說汗不是汗，說沒汗有點潮。這是最好的程度。這樣才符合血液流動的體溫，那種濕度。所以銀花、連翹、牛蒡子，這三味組合的非常好。
2、本方中的牡丹皮、桃仁、懷牛膝
牡丹皮、桃仁、懷牛膝，這三味是《傷寒論》上的。《傷寒論》上對于有充血的腫物，用它叫破血或者叫化瘀，就是把這個充血的腫物排出去。
3、本方中的桔梗、甘草、知母
桔梗、甘草這兩味，是《傷寒論》上的，是治咽喉的，排膿的，山豆根這一味也是《溫病學》的，常常用它治嗓子的。
還有一味，知母，這是我對《傷寒論》的理解，用在這張方子上是通腸，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通腸，還是通大便，就是要比用大黃的方子要輕。為什么要輕？因為向下同時都是向里，就是避諱如果向下的作用太大，導致了病毒向里，稍用了一味知母。如果說這個人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有兩三次大便，知母還可以不用。
4、中醫有一句話：“不行不止，不塞不流，欲得南熏，先開北牖。”
牡丹皮能把這個腫通開，從大便排出去。牛膝有一個作用，吃了牛膝以后，上頭的血能往下走，這兒（咽喉）腫大。這兒淤血，往下走，在下頭從腸子里排出來了。
5、本方中的葛根
我這個方子里，葛根不是止渴的，它是解肌的。因為他燒的挺高，他要出汗，他有出汗的可能性，我不給他發汗的藥，我給他解肌的藥，一副藥退燒了，要不然也許兩副藥退燒，加上葛根一副藥退燒了。光吃銀花、連翹、牛子，再加一倍量也不行，它只是在透表上起了一點作用，重要的作用還是在活血、化瘀上。這個方子不是說讓它向表走，它愿意在表上走，它就走，主要的問題還是在大便里走。
八、分消
這個知母和葛根，你看出來了，一個向外走，一個向下走。所以這個它不矛盾，說向上的都向外，向外的都上，向下的都內向。“你怎么又向下又向外？”我說你啊，簡單一點，有時候這個問題不是這么簡單，我這個起個名，我叫分消，你該向外的向外，該向內的向內，你向內有通路你在這里走，你向外你從那兒走，誰也不妨礙誰。
九、二陳湯
二陳湯名字的由來是半夏、陳皮。這個陳皮年數越多越好，它的效果越好。半夏也是越陳越好。二陳湯，陳皮、半夏、茯苓、甘草。二陳湯你要把茯苓去了，應該起100分的作用，連30分也沒有了。真正治病的那是茯苓，為什么是茯苓？肺是水的化源，肺里的毛病利小便特有效。在一點是肺里的熱，通腸最好，最有效。肺里，利小便，頭一味是茯苓，通腸的頭一味是瓜蔞。第一個是瓜蔞，第二是知母。知母只是通腸，沒沾上瀉的作用，也沾不上下的作用。它只是通腸，它只是說治上部的熱。它還有一個特征，它能治咳嗽。瓜蔞治胸中的病，不是光治肺。整個一個胸部，它能把胸，包括肺，肺的整個組織，胸部組織內部的有害物質，能從大便排出去。瓜蔞是胸肺排異最好的一個藥。
它能治胸痹，胸痹是什么？痹是什么？痹就是不通啊，一切的痹就是不通。胸痹是什么？胸疼射背。什么意思？胸疼反射到背部。心絞痛啊。
本能論學習日志18 幾種方劑的正確應用（二）
2020.7.29
代春娟
一、主要內容
1、病毒性感冒：全身疼痛、咽喉疼痛。
2、水寒射肺，干咳，嗓子發干。
組織里的水多，但是利用不了，嗓子得不到滋養發干。
3、有很多的病毒不是從汗腺排（咽炎、麻疹、腦炎這些溫病），是從血從微循環排異。像麻黃湯癥的病毒是要從汗腺排出。風濕熱的病毒是要從汗腺和小便排出。
從微循環排異的趨勢很多，甚至比排汗的方式還多。
病毒性感冒，咽喉疼，全身痛，充血腫疼，發熱，有輕微惡寒惡寒
銀花連翹牛蒡子牡丹皮桃仁懷牛膝知母桔梗山豆根甘草葛根
凡是透表排異方式，都有紅色的出血點，或者丘疹，高出皮膚的紅疹子。
4、排異通路：
汗腺：向上向外，通過循環，進入大循環，再到腺體，排出組織、細胞中的病理物質。
腸腺：向內向下，通過循環，進入腺體，通過大便完成排異
腎腺：向內向下，通過循環，進入腺體，通過小便完成排異
胃腺：可通過嘔吐，向上排出異物，也可以下行到腸腺排出
所有孔竅：都有分泌腺，如鼻子、眼睛、耳朵、氣管等，也能排出異物
出血：直接從血里進行排異，如鼻子出血，刮痧出血等
上部的，胸腔及以上部分的病理物質都可以通過涌吐排出來，膈以下的病理物質，都可以通過大便、小便排出，液體的走小便，固體的走大便。
5、不行不止，不塞不流，欲得南熏，先開北牗。止血的思維，沒有通就沒有止，通中止。
6、西醫止血的方法為什么失敗？
（1）收縮血管，使全身的血管都收縮，導致壓力增加。
（2）增加凝血因子、血小板，不僅凝出血口的血，全身的血液都縮短了凝結時間，使本來通暢的血管變得不怎么通暢。不通的地方更加的不通，生命只能增加壓力通血，更加止不了血。
中醫的思維：知道出血是有原因的，先有不通的地方，后面還要加壓供給，導致薄弱環節出血，通開前面，讓血有正常的流動，才能減少出血點的壓力，才能止血。
二、感受
和諧理念和對抗理念直接決定了對待事物的方式，和諧是平衡，是生存，對抗是你死與活，弱肉強食，殺敵一千自損八百，不是生存。
中醫可以通過哲學的思維，用和諧的理念，找到事物的根本，從而解決根本性的問題，達到動態中的平衡。中醫是以不變應萬變，重在觀察和思考。西醫的靶的醫學，只能跟在病毒后面跑，像目前流行的新型冠狀肺炎，只能不斷去研究病毒，再去找對抗他的方法，但是病毒不斷變異（在對抗中應變性發生改變），又要再去研究對抗新病毒的方法。而中醫不論病毒是否改變，是看身體對病毒做出的反應，要從那個通路出來，排出來就病愈。
中醫對排異通路有了深刻的認識，對各種發熱有不同的原因，對各種疾病分了陰陽（功能強盛和功能低落），對各種癥狀進行思辨，找出問題的原因，從整體出發，調節各個系統，最后恢復人體的動態平衡。
學習日志《說白傷寒論》第十八講 幾種方劑的正確運用二
時間：2020.8.1
姓名：蘇秋紅
文章重要觀點或者知識點：
1.模糊方
體溫37-38℃，發熱惡風，有汗，全身酸軟無力。嗓子不舒服。可以桂枝湯+銀花連翹牛蒡子葛根
2.治病不分地區氣候外界環境，因為人人本能是一樣的。一方治百病，千人一方。
3.感冒不用激素退燒不用物理降溫退燒，病情就不會加重，如病情向肺炎發展，我們看到了我們可以用麻杏石甘湯，如向肺感染發展，我們用栝蔞湯，善治感冒，切斷亞健康，就沒有大病的基礎。
4.慢性咽炎與梅核氣是不一樣的。
慢性咽炎是急性咽炎用不正確的方法退燒，沒有了排異的趨勢，病毒留在血液中，咽部這邊比較薄弱，就形成了慢性咽炎。梅核氣是食道痙攣引起的，與情緒有關，用小柴胡湯。
5.急性咽炎
發熱有輕微惡寒，身疼，咽部紅腫痛，充血，面部潮紅，孔竅干燥，脈浮數，有紅色出血點。鼻涕眼淚噴嚏的上沖勢力。用透表湯，將病毒蔥微循環排出。
銀花連翹牛蒡子葛根牡丹皮桃仁懷牛膝桔梗甘草(大便干燥用知母)
為了讓病好的更快，可以加咽喉消炎丸或六神丸(雄黃，蟾酥，冰片，麝香等)或錫類散
知母的用法
是通腸，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通腸，還是通大便，就是比用大黃的方子要輕。為什么要輕，因為向下同時都是向里，就是避諱如果向下的作用太大，導致了病毒向里，少用了一味，知母。如果說這個人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有兩三次大便，知母還可以不用。
6.排異的通路
組織之中的病毒，或者說菌毒，或者說其他的有害物，在循環內，微循環進行大循環，大循環進入腺體，就是腸腺，腎腺，汗腺，從腺體分泌出來，大腸可以通大便，腎可以通小便，汗腺可以通過排汗。它是通過這個渠道。這個表是從汗腺。要如果說是通大便，是通過腸腺。吐，是通過胃腺。上部的，包括胸這一部分的有害物，吐出來，嘔吐，或者說涌吐。如果是胸膈以下的，通過腸腺，全身的，屬于液體，通過小便。再其他的通路，是所有的孔竅，都是排異的通路。沒有孔竅的，要出血，也要排出去。
7.止血的含義
不行不止，不塞不流，欲得南熏，先開北牖。
通血的作用達到了止血的作用。不塞不流，比如腦出血，這是流了吧，趕緊的止血，收縮血管，增加血液粘度，這是行不通啊，止不了。增加血凝因子，血小板吧，那還是錯的。這一根血管，這是血流的方向，你看這兒堵住了，后面還加壓供血，這兒不就是破了么？不塞不流，前頭不塞后頭不出血，前頭塞住了后頭才出血。不行不止，（前面堵住的）不行，后面就止不住。通血化瘀一般不用三七紅花。
8.牡丹皮破血活血，懷牛膝引血下行。
9.二陳湯陳皮半夏茯苓甘草，你要把茯苓去了，應該起一百分的作用連三十分也沒有了。真正治病的是茯苓，為什么是茯苓？肺是水的化源，肺里的毛病利小便特有效。肺里利小便頭一味是茯苓，通腸的頭一味是栝樓，第二味知母。
10.少陰病咽喉疼，體溫低落脈沉細，陰性咽疼的桔梗甘草叫桔梗湯，六神丸可以用。
11.瓜蔞的應用
栝樓治胸中的病，不是光治肺。整個一個胸部。能把胸部，包括胸，包括肺，肺整個的組織，胸部組織內部的有害物質，能從大便排出去。栝樓是從胸肺排異最好的一個藥。你看看這是個寒藥，它治胸痹，胸痹是什么，痹是什么？痹就是不通啊，一切的痹就是不通。胸痹是什么？胸疼射背。胸疼反射到背部。心絞痛啊。栝樓，半夏，桂枝、薤白，有這么一張方子，他們使這張方子治心絞痛。
12.中醫治病不是對癥下藥，而是依病勢順勢利導。從現象上看出排異系統，排異反應。幫助本能掃除障礙。
本能論學習日志18
2020.8.2
王春
一、主要觀點及內容
1.對于發熱惡風，酸痛，有汗，嗓子不適，難以分清楚桂枝湯證與透表湯證時，可以考慮桂枝與透表各半湯。
根據本人實踐，按面部潮紅，孔竅干，舌苔充血紅點特征還是能夠區別桂枝湯與透表證的。但，同時有惡風，應該各半湯更合適。
2.麻杏石甘湯是傷寒論中治療肺炎的方子，而對于程度更嚴重的肺感染，郭老的瓜蔞湯效果更好。從這次新冠看，治療肺炎用的是傷寒論與溫病中的方子合并化裁，同樣有效，與瓜蔞湯比較如何，不得而知。
3.詳盡說明了透表湯的藥物組成和思路
銀花30克，連翹30克，牛蒡子25克，牡丹皮30克，桃仁15克，懷牛膝30克，知母30克，桔梗20克，山豆根15克，甘草13克，葛根40克。身疼，咽疼，充血，腦中疼，發熱，有輕微惡寒。咽喉消炎丸，六神丸
“這透表不是從汗腺排，是從微循環，從最細的血管，動脈和靜脈連接的那個地方，末端，從這一部分往外排。我們可以看得見。凡是等透表的排異方式，都有紅色的出血點，或者是丘疹，高出皮膚的紅疹子。比如說麻疹，就是丘疹。最后排出來以后，三天以后開始要脫落，象長一個小瘡一樣，要掉一個痂，掉一個皮。象腦炎這一類的病毒，是一個出血點，或者叫瘀血點，就是一個紅點，就是出血點。這種方式叫透表。發汗的方式，是從汗腺排，是內部組織之中的病毒，或者說菌毒，或者說其他的有害物，在循環內，微循環進行大循環，大循環進入腺體，就是腸腺，腎腺，汗腺，從腺體分泌出來，大腸可以通大便，腎可以通小便，汗腺可以通過排汗。它是通過這個渠道。這個表是從汗腺。要如果說是通大便，是通過腸腺。吐，是通過胃腺。上部的，包括胸這一部分的有害物，吐出來，嘔吐，或者說涌吐。如果是胸膈以下的，通過腸腺，全身的，屬于液體，通過小便。再其他的通路，是所有的孔竅，都是排異的通路。沒有孔竅的，要出血，也要排出去。”
“用了溫病上三味透表的藥，把這個調子定住。加用了三味活血化瘀的藥，幫助它從血里排異。后面桔梗甘草這兩味，是傷寒論上的，是治咽喉的，排膿的，山豆根這一味也是溫病學的，常常用它治嗓子的。還有一味，知母，這是我在對傷寒論的理解，用在這張方子上是通腸，我不是通大便，不是下法，也不是通法，是通腸，還是通大便，就是要比用大黃的方子要輕。為什么要輕，因為向下同時都是向里，就是避諱如果向下的作用太大，導致了病毒向里，用了一味，知母。如果說這個人大便干燥，知母可以多用，如果大便不干，一天有兩三次大便，知母還可以不用。這是我的一張方子，我在使用這張方子，常常是一劑好病，用兩劑的時候少。自從我公布這張方子以后，好多朋友打電話說我吃一劑就好了，就是兩次。這是治病毒性感冒的一張方子，跟發汗有區別，透表的。這可是非常常見的病。”
這是非常重要的一張方子，是郭老的貢獻。集合了傷寒論溫病的精華，加上郭老對本能論的理解，把透表定性在血液排異，而完善的活血化瘀，使效果倍增。
4.通腸藥的比較
通腸第一藥為瓜蔞，排胸部病理物質最好。
第二是知母。本人理解，桔梗排膿也通腸，活血藥也有通腸作用，如當歸。
利用瓜蔞能幫助排胸部病理物質的特點，方子：半夏薤白瓜蔞茯苓桂枝就是一張能治心絞痛的方子。
