瘀血證的治法方藥 疾病發生發展過程是復雜的，不同階段有其不同的變化和表現。因此，根據疾病發展過程中邪正斗爭的力量強弱，病情的輕重緩急，主證與兼證的關系，以及病證的寒熱虛實之不同，本著辨證施治的原則，恰當地選方用藥這是十分重要的。方藥是理法的具體運用，同時其選用又是以理法為依據的。其中，法是一個起著承上啟下作用的重要環節，“方從法立，法隨證出，辨證立法，以法統方”。故辨證明晰，立法正確，選方用藥精當，方能藥證合拍，施治取效。活血化瘀法的具體運用，亦是本著這個精神。在臨床上常用的治法方藥，有如下幾個方面。 （一）理氣祛瘀法
為臨床常用的治法。適用于氣機郁結，脈絡瘀滯的瘀血證。“血隨氣行”“氣為血帥”，故血瘀多先有氣郁，“疏其氣血，令其調達”為治療法則。治法以理氣祛瘀為主，血府逐瘀湯為代表方劑。用藥則選用活血化瘀兼有理氣作用的藥物。如川芎、郁金、元胡、姜黃、三棱、莪術、乳香、劉寄奴、澤蘭、降香、香附、月季花、玫瑰花、紫荊皮、夏天無等。同時佐以理氣的藥物，如柴胡、木香、烏藥、青皮、枳殼、枳實、川楝子、沉香等。以宣通氣機，破除結滯，推動血行。
血府逐瘀湯方解
《醫林改錯》
組成：當歸9g，生地黃9g，桃仁9g，紅花9g，赤芍9g，川芎9g，川牛膝9g，枳殼6g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，甘草3g。
用法：水煎服。每日2～3次。
功用：活血祛瘀，行氣止痛。
主治：瘀血內阻，頭痛，胸痛日久，痛如針刺不移，心悸怔忡，失眠煩悶，呃逆干嘔，面目黧黑不華，舌質暗紅或見瘀點，舌下脈絡粗（曲）張，或瘀點、瘀絲。
方解：本方證系瘀血內阻胸脅，氣機不暢所致。方中當歸、桃仁、紅花、赤芍活血祛瘀；川芎行氣活血；柴胡疏達肝氣；桔梗、枳殼開胸行氣；川牛膝引血下行；生地涼血清熱，配當歸養血活血；甘草調和諸藥，合赤芍又能緩急止痛。全方祛瘀止痛，開胸行氣，通治氣血瘀滯作痛之證。
附記：本方是治療瘀血內阻（偏于胸脅部），氣機不暢而致胸痛、煩悶等證的主要方劑。
我們臨床運用本方稍事加減，可治療屬于心血瘀滯者，如見失眠或夜睡不寧，加炒棗仁以養心安神。氣虛加黃芪、黨參補中益氣。陽虛者去柴胡再加制附子、桂枝以溫壯心陽。脅下有痞塊者，加郁金、丹參、三棱以活血祛瘀，消癥化積。用治“胸痹”“心絞痛”，可加丹參、降香、元胡、三七等，以加強活血祛瘀作用。也可用于外傷后頭痛、心悸、怔忡屬于瘀血內阻者。
（二）溫經化瘀法
寒凝可引起氣滯血瘀。前人認為血有“寒則泣而不能流，溫則消而去之”的性質。由于風寒外邪侵襲機體，肌表經脈受阻，氣血凝滯而發生疼痛或瘀腫。或由于素體陽虛，久病體弱，寒從內生，導致氣血受陽氣溫煦不夠而寒凝。寒凝血瘀，在治療上采用溫經化瘀法，少腹逐瘀湯等是其代表方劑。常選用活血化瘀并有溫經作用的藥如：川芎、紅花、鹿角霜、獨活、威靈仙、穿山龍等藥物。且配以溫經散寒之品，如桂枝、附子、細辛、干姜、川烏、吳萸等。
少腹逐瘀湯方解
《醫林改錯》
組成：當歸9g，川芎9g，赤芍9g，延胡索9g，五靈脂9g，蒲黃9g，沒藥6g，干姜6g，小茴香6g，官桂3g。
用法：水煎服。每日2～3次。
功用：活血化瘀，溫經祛寒。
主治：下焦虛寒，血瘀少腹，氣機不舒，少腹積塊疼痛，或疼痛無積塊，或少腹脹滿，或月經不調，其色或紫或黑，或有瘀塊，或經期腰酸，或崩漏兼少腹疼痛，或赤白帶下，官寒不孕等。
方解：上述諸證都是少腹瘀血所致，故方中以當歸、川芎、蒲黃、五靈脂活血化瘀為主要藥物，配合延胡索、沒藥活血止痛。又本證瘀血由下焦虛寒導致，所以又用肉桂、干姜溫經散寒，小茴香祛寒理氣，既引藥下行，又能行氣以活血，共使血得溫而行。瘀血消除，下焦得溫，氣機暢達，諸證亦隨之消散。
附記：本方適用于瘀血內阻位于少腹部者，且見有下焦虛寒之證。臨床多用于婦科病的月經不調、痛經、崩漏、不孕癥，屬于沖任虛寒而有瘀阻者。用本方治療崩漏，是根據“瘀血不去，出血不止”的臨床經驗總結的一種治法，其實為瘀血阻絡，使新血不能歸經所致的崩漏，俟瘀血去，血絡通，新血循經而行，其崩漏自止。但引起崩漏的原因很多，臨證要詳加辨析，必須確認是少腹有瘀血的才能使用本方。
（三）清熱解毒化瘀法
用于熱灼傷絡，或熱盛迫血妄行等證。證見衄血、嘔血、便血、尿血、皮膚粘膜出血等。此外熱毒內蘊引起局部氣血運行失暢致成瘡瘍、紅腫、疼痛等。治宜活血化瘀，配合清熱解毒、涼血止血的藥物。犀角地黃湯、清營湯、大黃牡丹皮湯等可作為代表方劑。其清熱化瘀藥常選丹參、丹皮、梔子、赤芍、凌霄花、落得打、地龍、紫草、白蘞、魚腥草、鬼針草、敗醬草、地耳草、人中白、山慈菇、七葉一枝花、漏蘆、白花蛇舌草等。亦可配用生地、玄參、犀角、銀花、連翹、黃芩、黃連、大小薊等。
1．犀角地黃湯方解
《千金方》
組成：犀角3～6g，生地黃20g，赤芍10g，丹皮10g。
用法：水煎服，犀角磨汁和服。
功用：清熱解毒，涼血散瘀。
主治：①溫熱之邪深入血分，迫血妄行的吐血、衄血、便血等多種出血。②小兒痘瘡、麻疹以及喉痧重證，熱入營血，神昏譫語，斑色紫黑，舌絳起刺，脈象細數。
方解：本方重在清熱涼血，解毒化瘀，為清熱涼血的主方。溫熱之邪深入血分，易耗血動血，出現吐衄發斑，神昏譫語或蓄血發狂等證。此時不清其熱則血不寧，不滋其陰則火不熄，不祛其瘀則斑不消，所以葉天士說：“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”。本方犀角清熱涼血兼以解毒，生地養陰清熱，配赤芍和營泄熱，活血祛瘀，牡丹皮清熱涼血散瘀，共奏清熱解毒，涼血化瘀之功。
附記：本方為涼血解毒散瘀的代表方劑，許多清營涼血解毒的方劑多從此方衍化而來。臨床可用于治療高熱、神昏、多種出血，紫癜、急黃、癥瘕積聚出血，以及慢性浮腫合并出現伏熱內燔、神志不清等證。
臨證應用時，由于犀角價貴貨缺，可用水牛角30～60g代替（我們曾試用黃牛角代替犀角治療溫病血分證患者兩例，亦取得了良好效果）。此外，如熱人心包，神志昏迷，可同時服用安官牛黃丸或紫雪丹，或在本方中加入菖蒲、膽南星、天竺黃等。如熱邪熾盛，可加黃連、梔子清熱解毒。斑疹重者，可加輕清之品如連翹、銀花、大青葉以透熱轉氣，疏透斑疹。蓄血發狂者，酌加桃仁、丹參、琥珀、大黃以下蓄血，安神寧志。
2．大黃牡丹湯方解
《金匱要略》
組成：大黃9g，牡丹皮9g，桃仁9g，冬瓜仁15g，芒硝9g（沖服）。
用法：水煎服。每日2～3次。
功用：瀉熱破瘀，散結消癰。
主治：腸癰初起，發熱，右側少腹疼痛拒按，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈多滑數。
方解：以上諸癥皆由腸腑熱毒壅盛，氣滯血瘀所致。故用大黃清熱解毒、攻下破瘀；丹皮涼血散瘀；芒硝輔助大黃苦寒瀉下，蕩滌熱毒瘀滯；桃仁助丹皮祛瘀行滯；冬瓜子清熱利濕，化痰排膿；合用可使熱清濕去，瘀消結散。
附記：本方為治療腸癰（闌尾炎）的主方，適應于尚未成膿者。臨證使用時，如熱毒重者，可加銀花、公英、敗醬草；兼有惡寒者，可加薄荷、芥穗；濕盛舌苔厚膩者，可加藿香、佩蘭。我在臨床應用時，嫌本方少用理氣藥，本著氣行則血行的原則，故多加用木香、川楝子、元胡、枳殼等行氣之品，按其脈證，有時反佐少量附片(3g)于苦寒藥之中，每能起到相反相成之效。
（四）祛風化瘀法
“治風先治血，血行風自滅”。在臨床治療某些“風證”，如因風中臟腑經絡，引起半身不遂，語言謇澀或肢體麻木不仁，或皮膚奇癢不止等血虛生風證，常以活血化瘀配合祛風通絡藥物。方劑如大秦艽湯、蠲痹湯、當歸飲子等。祛風化瘀藥如凌霄花、白芷、剪刀草、白鮮皮、絡石藤、海風藤、桑枝、透骨草、白花蛇、烏梢蛇、僵蟲，或加用秦艽、地膚子、防風等。
1．蠲痹湯方解
《百一選方》
組成：羌活、防風、姜黃、當歸、赤芍、炙黃芪各45g，炙甘草15g。
用法：共為粗末，每劑15g，加生姜5片，水煎服。
功用：益氣活血，祛風除濕，宣暢營衛。
主治：營衛兩虧，風寒濕邪乘襲，遂成風痹，項背拘急，肩肘痹痛，手足拘攣，舉動艱難，脈象緩弱且澀等癥。
方解：風痹為患，本由營衛兩虧，外邪乘襲，氣血滯流，絡脈不通。是故以歸芪益化氣血，配姜黃、赤芍活血通絡以宣暢營衛，即所謂“治風先治血，血行風自滅”也；再用羌活、防風祛風除濕而里外兼治，是謂蠲痹湯之故。
附記：本方以治風寒濕邪侵體為痹之患，但以風邪偏重者。臨證時，若風痹冷痛日久，還可加入白花蛇、烏梢蛇、全蟲、川烏、千年健等，以增強通經絡、逐寒濕之功效。
2．當歸飲子方解
《經驗方》
組成：當歸9g，川芎9g，赤白芍各9g，生地12g，防風9g，白蒺藜9g，荊芥4.5g，何首烏9g，黃芪9g，甘草3g。
用法：水煎服。
功用：活血祛風，解毒止癢。
主治：慢性浸淫瘡、風塊疹、牛皮癬，以及老年瘙癢癥等，病程較長，皮損肥厚，粗糙干燥，色素沉著，上覆痂皮或鱗屑，自發陣陣奇癢，尤以夜間為甚。舌質淡紅或暗紅，舌下見瘀絲、瘀點。脈弦緩或濡細。
方解：本方所治各證，是因風毒之邪侵襲人體，初患時濕熱相搏于肌膚腠理，日久而耗血阻絡，以致血虛血瘀生風化燥，肌膚失養所致。故用當歸、川芎、赤芍，配生地、白芍、首烏以活血養血，用防風、白蒺藜、荊芥以祛風解毒止癢。黃芪配當歸以化生氣血，以促風毒外泄，甘草調和諸藥又可解毒，共奏活血養血，祛風解毒止癢之效。
附記：本方臨床用治慢性浸淫瘡、風塊疹、牛皮癬、癮疹等一些皮膚病和老年性瘙癢癥，屬于血虛血瘀而生風化燥者療效較好。若屬風毒初侵，且與濕熱相搏，皮損紅腫、糜爛、滲出毒水者，就要酌加清熱解毒利濕的萆薢、連翹、土茯苓、苦參等品，以使風濕瘀毒并除。
（五）化痰活血法
（痰濁瘀阻脈絡，以致血瘀痰濁互結。阻于肺絡則喘逆唇青，流竄經絡則痰核生成，留于臟腑則成癥積痞塊，上蒙清竅則癲癇狂亂。此類病證復雜而難治，常以活血化瘀配伍化痰散結之品，方如：千金葦莖湯、小金丹等。藥如半夏、南星、貝母、竹瀝、昆布、海藻、遠志、射干、黃藥脂等。
1．葦莖湯方解
《千金方》
組成：葦莖（鮮蘆根）60g，薏苡仁24g，冬瓜仁24g，桃仁9g。
用法：水煎服。
功用：清肺化痰，逐瘀排膿。
主治：肺癰，咳吐臭痰膿血，胸中隱隱作痛，肌膚甲錯，發熱或微熱，脈滑數。
方解：痰熱瘀血，互結肺中，醞釀而成肺癰。方用葦莖清肺泄熱，薏苡仁清熱利濕，桃仁逐瘀行滯，冬瓜仁滌痰排膿。合用能清肺瀉熱化痰，逐瘀活血排膿。
附記：本方是古代治療肺癰的主方，用于肺癰初期可促使消散，防止化膿，若膿已成，可排膿于外。目前臨床上多加味使用，主用于肺癰，其他一些肺熱疾患等亦有療效。毒熱盛者，加銀花、連翹、蒲公英、魚腥草、黃芩、金蕎麥、生甘草，并可加入活血化瘀的赤芍、丹參等。如痰熱重，加栝樓、貝母、桔梗。若病程日久，氣血不足者，可加生黃芪、當歸、沙參等補托的藥物。
2．小金丹方解
《外科全生集》
組成：白膠香、草烏、五靈脂、地龍、木鱉各45g，乳香去油、沒藥去油、歸身各22g，麝香9g，墨炭3.6g。
用法：各研細末。用糯米粉36g煮糊，和上藥搗勻為丸，每丸重0.9g，每次用黃酒送服2～3丸。
功用：化痰活血，通絡散結。
主治：痰核、瘰疬、流注、貼骨疽等初起腫硬作痛，皮色不變，屬于陰證、實證者。
方解：乳香、沒藥、五靈脂活血化瘀，消腫止痛。配歸身養血，地龍通絡，墨炭消腫祛瘀。麝香、白膠香調氣血、通經絡、解毒消腫。草烏祛寒濕，通經絡。木鱉子祛痰散結，消腫療惡瘡，全方祛寒通絡，化痰散結，活血化瘀，消腫止痛，是痰瘀并治的有效方劑。
本方可用于骨結核、痰核、陰疽等屬于寒證、實證者。
（六）滲濕活血法
是以活血藥與滲濕藥合用。血與水關系至為密切，前人有“血水同源”“血不利則為水”之說。血瘀往往導致停水，水濕停滯亦能引起血瘀。臨床常見水腫兼有唇色青紫，面色晦暗，舌質胖大而有瘀斑、瘀點，舌下脈絡淡紫粗張。此種水腫可在產后惡露不行或閉經時發生。亦有水腫日久導致血瘀而病者，單用滲利藥不易消腫，單用活血法亦難取效，必需滲濕藥與活血藥合用方可收功。代表方如調營飲、益腎湯等。具有滲濕活血作用的藥物如：益母草、川牛膝、王不留行、鼠婦蟲、落得打、馬鞭草、平地木、琥珀、滑石、商陸、土茯苓、龍葵、薏苡仁、木通、防己、赤小豆、冬葵子、路路通等。常用滲濕利水藥有澤瀉、茯苓、豬苓等。
益腎湯方解
（山西省中醫研究所經驗方）
組成：當歸10g，赤芍10g，川芎10g，紅花10g，丹參15g，益母草30g，白茅根30g，銀花15g，板藍根20g，紫花地丁15g。
用法：水煎服。日二次，早晚服。
功用：活血化瘀解毒，清熱利水消腫。
主治：水腫反復發作，腰痛，易感外邪，并見發熱咳嗽，頭痛咽痛，兼有唇色青紫，面色晦暗，或有出血傾向，苔膩，舌邊有瘀斑、瘀點，舌下絡脈淡紫略粗。
方解：中醫認為血水同源，二者關系甚為密切。血瘀往往導致停水，水濕停滯亦能引起血瘀，故《金匱要略》有“血不利則為水”的說法。又據現代醫學證明慢性腎炎時有腎小球阻塞，腎毛細血管痙攣、凝血、血栓形成，腎組織缺血、缺氧、纖維組織增生等變化。這些和瘀血證甚為符合。據此分析，故用丹參、當歸活血祛瘀養血，配赤芍、川芎、紅花、桃仁活血化瘀；用益母草、白茅根活血利水，且能清熱降壓；銀花、板藍根、地丁清熱解毒驅邪。
附記：慢性浮腫腰痛臨床表現有多種證型，而本方主要針對其病機有血瘀這個關鍵所在而遣方用藥。所以實際臨證時還宜據各位患者病情病勢的不同情況，酌情配合健脾益氣、溫陽利水等法。
（七）攻下化瘀法
瘀血內結血室，腑實便閉病證，在治療時運用活血化瘀兼通里攻下之藥，如大黃、芒硝、水蛭、虻蟲等。方如桃仁承氣湯、抵當湯等。具有化瘀、破結、通腑、清熱的作用。近年來對許多外科急腹癥如闌尾炎、腸梗阻等病常用此法治療收到了顯著效果。
桃仁承氣湯方解
《溫病條辨》
組成：大黃12g，芒硝9g，桃仁9g，當歸9g，芍藥9g，丹皮9g。
用法：水煎服。每日1～2劑。
功用：攻下化瘀，開結通腑。
主治：治邪熱與血搏結的蓄血證。證見少腹堅滿硬痛，小便自利，夜熱早涼，大便閉結，煩躁譫語，甚則如狂，脈沉實者。
方解：本方證為瘀熱互結，腑實便閉的蓄血證。因蓄血偏于下焦，故少腹堅滿硬痛。下焦蓄血而非蓄水，故小便自利。瘀熱與糟粕互結，遂大便閉而腑氣不通。瘀熱上擾心神，故煩躁譫語，甚則如狂。方中桃仁破血祛瘀為主，配當歸、丹皮以增活血之效，且丹皮又能清熱，大黃瀉熱逐瘀通經，芒硝軟堅通便，瀉下瘀滯，芍藥養陰瀉熱。合用以攻下化瘀，開結通腑。
附記：本方可用于溫病、內科雜病以及外科急腹癥等而具有上述見證者。
（八）養陰化瘀法
本法主用于熱病之后血虛體弱而夾有瘀血之證。多見于肝腎虛損，瘀血阻滯的病證。常見頭暈目眩，潮熱盜汗，腰膝酸軟，或口眼歪斜，半身不遂，以及復發性口瘡、尿血等癥。在治療上常以活血化瘀配合補血養陰藥物，方如桃紅四物湯、養血柔肝丸、青蒿鱉甲湯等。藥如當歸、白芍、生熟地、首烏、鱉甲、雞血藤、夜交藤、元參等。
1．桃紅四物湯方解
《醫宗金鑒》
組成：熟地黃15g，赤芍12g，當歸9g，川芎6g，桃仁9g，紅花6g。
用法：水煎服。
功用：養血活血。
主治：血虛血瘀所致的婦女月經不調、痛經、崩漏，以及內傷雜病的頭痛、頭暈、心悸、目眩等證，脈弦細或澀。
方解：方中熟地滋陰補血，當歸養血活血，川芎行氣活血，赤芍、桃仁、紅花活血化瘀，合用而使陰血得補，瘀滯化除，沖任暢調。
附記：本方既可滋養陰血，又可活血祛瘀，可以說是調理一切血瘀證的基礎方。我運用本方時，如無明顯虛象，一般將熟地易為生地。芍藥多用赤芍，并每加丹參，在細審虛實寒熱的不同兼證時，以本方為基礎，靈活加減施治于多種血瘀證，往往獲得良效。兼有氣虛者，加入人參、黃芪。挾寒者可加炮姜、肉桂。有熱者加黃芩、黃連、丹皮。伴見氣滯脹痛或攻竄作痛可加香附、元胡、木香、郁金。氣滯血瘀甚者或見癥瘕積聚之證，每多加用三棱、莪術、乳香、水蛭等破血逐瘀之品。
2．養血柔肝丸方解
《經驗方》
組成：丹參9g，當歸9g，赤芍9g，生牡蠣9g，玉竹9g，水紅花籽9g，郁金6g。
用法：蜜丸，每丸重6g，每服1丸，日三次。
功用：養血柔肝，軟堅散瘀。
主治：脅痛，食納不佳，脘腹部痞塊積聚，舌質暗紅，邊有瘀點，脈沉弦細等。
方解：本方對肝血虛又兼氣血瘀滯而設。用當歸、玉竹滋陰補血，丹參、赤芍活血化瘀，牡蠣、水紅花籽活血軟堅，配郁金解郁止痛。
附記：本方臨床多用于慢性肝病之肝脾腫大，脅下隱痛，或用于肝炎恢復期，屬于肝血虧虛，瘀血阻滯者。另外，還可用于熱病后遺癥伴有血不榮筋、絡脈失養、關節屈伸不利者，或癲癇日久，屬于肝血虧虛且有瘀阻者。
（九）補氣化瘀法
（用于病程日久，陽氣不足，血行不暢，氣虛血瘀，阻滯脈絡。古人認為“氣盛則血充，氣衰則血少……”。血瘀癥伴有頭暈、氣短、倦怠乏力氣虛癥者，以及中風后遺癥，常以活血通絡配合補氣助陽藥物，方如補陽還五湯等。藥如黃芪、黨參、白術、附片、桂枝、寄生等。
補陽還五湯方解
《醫林改錯》
組成：黃芪60g，當歸尾12g，赤芍12g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，地龍9g。
用法：水煎服。日二次。
功用：補氣活血，化瘀通絡。
主治：中風及中風后遺癥，半身不遂，口眼歪斜，語言謇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數，苔白，脈緩。
方解：本方所治諸證乃由氣虛血滯、瘀阻脈絡為患，故重用生芪補氣以助行血通絡，使祛瘀而不傷正，配合當歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，地龍活血通絡，用于上證則正氣復，瘀血祛，脈絡通利，諸癥自可逐漸好轉。
附記：本方是補氣藥與活血化瘀藥配伍的方劑，臨床可用于中風及后遺癥，小兒麻痹后遺癥，以及其它原因引起的單癱、截癱屬于氣虛血瘀者。本方用藥量宜注意：祛瘀藥不宜重，黃芪量不宜輕。黃芪量可以從30～60g開始，效果不顯再加。此方往往初期效果明顯，后來進展減慢，仍宜守方繼續服用，此時不必再增加黃芪的用量。另外，還要據所兼挾之證化裁用藥：肢體偏寒者，可加熟附子以溫陽散寒；脾胃虛弱者，可加黨參、白術以補氣健脾；痰多加制半夏、天竺黃以化痰；若失音可加菖蒲、遠志等以開竅化痰；瘀血甚者可酌情加大桃仁、紅花、川芎、芍藥的分量，并可加入丹參、牛膝等以增活血化瘀之力。我們以此方為基礎，稍事加減，制成中藥復方靜脈滴注劑，每天250ml，并配服辨證施治湯藥一劑，治療急性腦血栓形成110例患者，按28天統計，有效率為98.2%。
（十）祛瘀止血法
用于咳血、衄血或尿血崩漏等出血疾患，而血色紫黯或夾有瘀塊，胸脘部或少腹悶脹而痛，潮熱心煩，舌質紫黯。常選用活血化瘀且有止血功能的方劑如小薊飲子、逐瘀止崩湯等。藥如花蕊石、鮮藕汁、白茅根、大小薊、炒蒲黃、茜草炭、琥珀、三七等品。
1．逐瘀止崩湯方解
《經驗方》
組成：當歸、五靈脂、炒丹皮、炒丹參、阿膠（蒲黃炒）各9g，川芎、艾葉炭、沒藥各6g，三七3g（沖服），烏賊骨12g，龍骨、牡蠣各18g。
用法：水煎服。日二次。
功用：祛瘀止崩，兼以鎮痛。
主治：瘀滯崩漏，血色紫黑而有瘀塊，小腹疼痛拒按，血塊排出后，疼痛減輕，舌質紫暗或有瘀點，脈沉澀。
方解：瘀血阻滯，血行失常，故崩漏。離經之血，結成瘀塊，故腹痛拒按，時下紫黑血塊。本方當歸、川芎、丹參、丹皮、沒藥活血祛瘀，兼以止痛。阿膠、艾葉、三七均能止血，而三七又能祛瘀止痛，配以烏賊骨、龍骨、牡蠣等收澀品，更加強了止血效果。全方祛瘀止崩，兼能鎮痛，故可治療瘀滯崩漏證。
2．小薊飲子方解
《濟生方》
組成：生地黃24g，小薊根15g，滑石15g，通草6g，炒蒲黃9g，淡竹葉6g，藕節12g，當歸9g，山梔6g，炙甘草3g。
用法：水煎服。日二次。
功用：涼血止血，化瘀通淋。
主治：下焦熱結，血淋。
方解：本方是治療血淋的常用方劑。血淋多因熱結下焦，迫血滲于尿中所致。方中小薊、藕節涼血止血。蒲黃祛瘀止血，又用當歸補血和血、引血歸經。滑石、竹葉、通草利尿通淋，導熱外出。梔子清瀉三焦之火，引熱下行。生地涼血養陰，利尿而不傷陰。甘草調和諸藥，使利而不致太過。故全方可用治血淋證。
附記：本方治淋以急證、實證為宜，若血淋日久正虛，則宜輔以扶正之法。我運用本方治療血淋、血尿證，一般還加入琥珀、牛膝、旱蓮草等，可獲良效。
（十一）開竅活血法
是指以通陽開竅或清心開竅而兼活血化瘀的一種治法，前者適用于瘀阻頭面諸竅而致的頭痛昏暈、脫發、面色青紫、解顱、腦震蕩后遺癥等，方如通竅活血湯；后者適用于熱病內陷心包，邪熱煎血成瘀，阻塞清竅所致的軀體灼熱、神昏譫語或昏憒不語，唇爪青紫等證，代表方劑如犀珀至寶丹、犀地清絡飲等。具有開竅活血作用的藥物如：麝香、冰片、郁金、菖蒲等。
1．通竅活血湯方解
《醫林改錯》
組成：赤芍9g，川芎9g，桃仁9g，紅花9g，老蔥3根，鮮姜3片，紅棗7枚，麝香0.2g（沖服）。
用法：黃酒60g，與水同煎，日2～3次分服。
功用：活血通竅，行瘀疏絡。
主治：血行不暢，瘀滯內停于頭面、上部的血瘀證，以及婦女干血癆等。舌質紫暗，脈澀。
方解：瘀血內阻，經絡不通，瘀阻頭面而致頭痛、昏暈、耳聾、脫發等證。方用赤芍、川芎、桃仁、紅花活血消瘀；麝香開通諸竅，活血通絡；姜棗調和營衛；老蔥通陽入絡；黃酒溫經活血以行藥力。使瘀化竅通，諸癥息除。
附記：本方為活血通竅的常用方劑，方中赤芍、川芎、桃仁、紅花活血化瘀為主藥，加上麝香的通竄，其活血祛瘀之力更強，長于通竅活血。臨床上可用治久聾、酒糟鼻、紫斑癥、頑固性頭痛、偏頭痛及內傷瘀積等屬于血行障礙引起的慢性疾患，并可用治肌膚甲錯，兩目暗黑的干血癆證。我根據中醫“血不利則為水”的學說，以及該方治療頭面諸疾的特點用此方稍事加減治療小兒腦積水癥，亦取得了顯著效果。
方中麝香藥源不足，價格昂貴，一般疾患有用白芷、冰片、石菖蒲代用的。另外黃酒用量，由于產地不同，濃度有異，加之體質強弱，以及患者平素嗜酒與否之差，故臨床尚需靈活掌握。
2．犀地清絡飲方解
《通俗傷寒論》
組成：犀角汁四匙（沖），粉丹皮9g，青連翹9g，淡竹瀝12g，生地24g，赤芍9g，桃仁9g，生姜汁二滴（沖）。
用法：先用鮮茅根一兩，燈芯五根，煎湯代水，煮上藥，鮮石菖蒲汁兩匙沖。
功用：清營泄熱，開竅通瘀。
主治：熱閉心包，血絡瘀滯，證見發熱夜甚，神昏譫語，漱水不欲咽，舌絳無苔，望之若干，捫之尚潤，或紫晦而潤等。
方解：本證為熱熾營中，治當清營泄熱，但兼邪閉心包，則應合以清心開竅，且血絡瘀滯，又必兼以活血通瘀。故用犀角、生地清熱涼血，兼以解毒，配赤芍、丹皮活血祛瘀，更加桃仁、茅根活血涼營，連翹、燈芯清心泄熱，佐用菖蒲、竹瀝、姜汁以滌痰開竅。共奏清泄包絡瘀熱之效。
（十二）溫陽化瘀法
是指回陽救逆兼活血化瘀的一種治法，適用于急病暴病或因素體正虛，邪氣太盛，或汗下太過，陰液驟損，而導致亡陽、氣脫、血瘀等特殊變化者。證見神識恍惚，氣短息促，四肢厥逆，冷汗淋漓，唇爪青紫，脈微細欲絕等癥。宜速投活血化瘀配合回陽救逆之品，方如王清任的救急回陽湯。藥如人參、附子、肉桂、干姜、龍骨、牡蠣等。
急救回陽湯方解
《醫林改錯》
組成：黨參24g，附片9g，干姜10g，白術12g，甘草9g，桃仁9g，紅花9g。
用法：水煎服。日二次。
功用：回陽救逆，溫通氣血。
主治：外感溫病，或內傷雜病因失治誤治，導致亡陽、氣脫致瘀，證見神識恍惚，氣短息促，四肢厥逆，冷汗淋漓，唇爪青紫，脈微欲絕等癥。
方解：急救回陽湯是回陽救逆與活血化瘀法則的結合運用。方中用大量的黨參、附片、干姜、甘草回陽救逆，白術健脾補中，以助回陽之力，因陽氣暴脫，血隨之而瘀，故佐桃仁、紅花以通氣血之路，則更易回陽。
附記：此方是為陽氣驟脫而設的應急之法，因病情重，病勢危，臨證時應酌情配用作用迅速的針劑，如參附注射液、人參注射液、生脈注射液、枳實注射液、丹參注射液等積極進行搶救。另外，本方為應急而設，使用時必須適可而止，一旦陽回脫止，即應根據具體情況辨證施治。
以上僅是一些常用例證，但在實際臨證時，病情往往虛實混雜，寒熱并見，急緩交錯，這就需要詳加辨析病機，分清主次癥候。同時還要針對各種瘀證的特異性，變通以上所述的常用治法。通常達變，不拘泥一點，使藥證絲絲入扣，步步合拍，以促早日康復。由于患病部位不同，選方用藥也應有所選擇：
如在頭部的疾患，像較嚴重的脫發、腦積水、腦部占位性疾患及一些頑固的頭痛、面痛等，則用“開竅活血法”的通竅活血湯之類；
在胸部的如心絞痛、厥心痛、胸痹，則用寬胸祛瘀法的“冠心Ⅱ號”、栝樓薤白白酒湯之類；
如在脅肋部的肝脾腫大，肝胃氣痛等癥，則用行氣活血法的血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯之類；
如在下部的像下元虛寒之痛經、官寒不孕等癥，則用“溫經活血法”之“少腹逐瘀湯”之類。
其他如半身不遂用“益氣活血法”之“補陽還五湯”之類；
血尿、低熱用“養陰活血法”之“六味地黃湯合桃紅四物湯”之類；
癤腫、腸癰用“清熱活血法”之“黃連解毒湯”合“大黃牡丹皮湯”之類等等。
總之，我臨床多以丹參桃紅四物湯《經驗方》為基本方加減。
頭部注意用川芎、白芷；脅肋多用郁金、元胡、香附、赤芍；上肢用桂枝；下肢用川牛膝。病久體弱重用黃芪、當歸、雞血藤；血熱有瘀多加丹皮、紫草；積聚包塊多加三棱、莪術；證情頑固考慮加入蟲類藥物；神志方面多加琥珀之類；婦科及水腫則加入益母草之類；骨傷加蘇木、川斷、自然銅等；出血、疼痛明顯者加三七之類；血壓高或伴有食欲不振或防止膩胃等則用山楂、雞內金之類；任何瘀血證，都可考慮加入丹參，但本藥用量過大可引起便溏，不可不加以注意。
