今天要寫的這個(gè)方子是桂枝麻黃各半湯，這個(gè)方子一般用來(lái)治療已經(jīng)綿延了八九日的外感風(fēng)寒表實(shí)證，此時(shí)患者仍間歇有發(fā)熱惡寒，但發(fā)熱多惡寒少，且無(wú)汗，少汗，伴有皮膚瘙癢。
在臨床上，這個(gè)方子對(duì)于綿延八九日不愈，無(wú)汗少汗，且稍有咳喘的外感風(fēng)寒表實(shí)證效果也很好。
我們先看看原文是怎么說(shuō)的：
“太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多汗少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也。面色
反有熱色者，為欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”
這一段原文，言簡(jiǎn)意賅，字字珠璣。
第一句是：“太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多汗少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。”
這一段是在解釋，患者此時(shí)仍然處于太陽(yáng)病，但已綿延了八九日，如瘧狀，就是指一會(huì)兒自覺發(fā)熱，一會(huì)兒惡寒，不過(guò)發(fā)熱的時(shí)候多，惡寒的時(shí)候少。
一般來(lái)說(shuō)，發(fā)熱重，惡寒輕，會(huì)出現(xiàn)數(shù)脈，再熱下去，進(jìn)一步甚至?xí)霈F(xiàn)洪大脈，但是，此時(shí)患者的“脈微緩”，趨于平靜，那么就說(shuō)明，患者的熱象并不重，或者只是在自覺發(fā)熱，
這是在和治療陽(yáng)明經(jīng)證的白虎湯證進(jìn)行鑒別診斷。
而且患者沒有嘔吐，或者欲嘔的癥狀，這是在和治療少陽(yáng)證“心煩喜嘔”的小柴胡湯證進(jìn)行鑒別。
“清便欲自可”呢，這是在和治療陽(yáng)明腑證“胃中燥，煩，實(shí)，大便難”的大、小承氣湯證進(jìn)行鑒別。
第一句后面接著寫的這一句：“脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗，更下，更吐也”，這是少陰證的附子湯類方證的證象，不能用發(fā)汗之法——桂枝麻黃各半湯雖然是
脈微緩，但是，不太惡寒，而少陰證惡寒怕冷，這是兩者的區(qū)別。
為什么要連續(xù)和陽(yáng)明經(jīng)證，少陽(yáng)證，少陰證進(jìn)行鑒別呢，因?yàn)椤肮鹬β辄S各半湯”的癥狀和脈象太容易和以上三個(gè)證型混淆了，所以在使用這個(gè)方子之前，必須先將上面三種情況一一排除才能用之。
總結(jié)下來(lái)就是：
陽(yáng)明經(jīng)證脈數(shù)，或者脈烘大——桂枝麻黃各半湯證，脈微緩；
少陽(yáng)證常有“心煩喜嘔”——桂枝麻黃各半湯證，其人不嘔；
少陰證常有惡寒怕冷——桂枝麻黃各半湯證熱多寒少。
此外，桂枝麻黃各半湯證，還常有（不是必然有）一個(gè)比較獨(dú)特的癥狀，就是“面色反有熱色，身體癢”，這是因?yàn)椴⌒吧形磦髯儯粤粼谔?yáng)之表，太陽(yáng)微弱的表邪遲遲未解，
陽(yáng)氣怫郁不伸所致。
此時(shí)取桂枝湯的1/3量調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，取麻黃湯的1/3量小汗解邪，藥量與病邪的程度剛好合適。
這個(gè)方子在常用來(lái)治療證屬表郁輕證，八九日不解的感冒，流感，蕁麻疹，皮膚瘙癢癥，以及產(chǎn)后發(fā)熱。
