第一站
1號題:慢性阻塞性肺氣腫急性發作;慢性肺源性心臟病 喘證(痰熱壅肺證 清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏湯) 與慢性支氣管炎鑒別
*2號題:2型的糖尿病 與腎性糖尿相鑒別
*3號題:左心衰竭---心肺氣虛證補益心肺 養心湯合補肺湯加減
4號題:高血壓,頭痛,腎陽虛,濟生腎氣丸,與原發性醛固酮增多癥鑒別 高血壓血、尿醛固酮不高,普通降壓藥治療有效,由利尿劑引起低血鉀,停藥后血鉀可恢復正常,醛固酮增多癥以高血壓伴頑固性低血鉀為特征,血壓輕中度升高,血尿醛固酮增多,尿鉀增多,安體舒通實驗陽性有診斷價值。
5號題:慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病 肺脹、喘證 痰蒙神竅證 滌痰湯另服安宮牛黃丸 與風濕性心臟病鑒別 (1)年齡:肺心病多在中年以上發病,而風心病青少年多見。 (2)病史:肺心病有多年呼吸道疾病史,呼吸功能降低,常在呼吸衰竭基礎上出現心力衰竭;風心病常有風濕病史,風濕活動及勞累常是心力衰竭誘因。 (3)心力衰竭后肺心病雜音增強,而風心病可減弱。 (4)肺心病常表現右心衰竭,風心病常表現左心衰竭。 (5)X線改變:肺心病以右室大為主,風心病以左房大為主呈二尖瓣型心改變。 (6)血氣分析:肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高,風心病可正常。 (7)心電圖:肺心病有肺性P波及右室肥大,而風心病有二尖瓣P波。
*7號題:內傷發熱 氣郁發熱證 疏肝理氣,解郁散熱 丹梔逍遙散
9號題: 癲癇 癇證 脾虛痰濕證 健脾和胃,化痰熄風 醒脾湯 與癔病性發作鑒別:前者發于任何年齡,發作時意識完全喪失,手足抽搐,口吐白沫或口中羊鳴,發作過后對發作情況完全不能回憶,多有自傷或尿失禁,腦電圖可見病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。;后者多見于青壯年女性,多在情緒波動后發作,癥狀有戲劇性,表現為雙眼上翻、手足抽搐和過度換氣,一般不會自傷和尿失禁,腦電圖正常。
10號題:類風關 痹癥 肝腎虧虛 獨活寄生湯 與強直性脊柱炎鑒別:后者好發于青壯年男性,以非對稱性下肢大關節為主,極少累計手,骶髂關節炎具典型X線表現,90-95%HLA-B27陽性而類風濕因子陰性。
011號題:特發性血小板減少性紫癜 血證 血熱妄行 清熱涼血 犀角地黃湯 西醫治療:止血、糖皮質激素、脾切除、免疫抑制劑、輸注血小板血漿等
*12號題:消渴,上消 肺熱津傷
13號題:慢性腎衰,關格,脾腎陽虛證,濟生腎氣丸,與急性腎衰鑒別:慢性腎衰既往有慢性腎病史,慢性病容,貧血嚴重,有多尿或夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等表現,B超或CT可見雙腎縮小,構造紊亂;急性腎衰既往腎功能多正常,手術、失血、感染等原因引起,短期內出現尿少或無尿,全身浮腫、蛋白尿,肌酐、尿素氮進行性上升,出現高血壓、高血鉀、代酸等,B超示雙腎增大。
14號題:感冒,溫燥
15號題:腎衰
16號題:支氣管哮喘 熱哮 清熱宣肺,化痰定喘 定喘湯 與喘息性慢性支氣管炎鑒別
18號題:肺炎咳嗽 熱閉心神 清熱解毒,化痰開竅 清營湯加減 與肺結核鑒別:肺結核有潮熱、盜汗、消瘦、乏力等中毒癥狀,痰中有結核桿菌。胸片示病灶在肺尖或鎖骨上下,密度不均勻,久不消散,可形成空洞和肺內播散,抗炎治療無效。
19號題:肺結核 肺癆 陰虛火旺證 滋陰降火百合固金湯合秦九鱉甲散 與肺癌鑒別:后者多見于中老年嗜煙男性,常無明顯毒性癥狀,多有刺激性咳嗽,痰中帶血、胸痛及進行性消瘦。胸片示癌腫呈分葉狀,病灶邊緣常有切跡、毛刺。結合胸部CT掃描、痰結核菌、脫落細胞檢查及通過纖維支氣管鏡檢查及活檢等,能及時鑒別。
20號題:急性支氣管炎 咳嗽 風熱犯肺/燥熱傷肺 桑菊飲/桑杏湯 與流行性感冒鑒別:后者有流行病學史,起病急,高熱、全身肌肉酸痛,病毒分離和補體結合試驗可確診。
23號題:心房纖顫 心悸 心陽不振 溫補心陽,安神定悸 參附湯+桂枝甘草龍骨牡蠣 與室上性心動過速的鑒別:
24號題:廣泛前壁心梗加室早 氣虛血瘀證
25號題:心梗,氣滯血瘀型 血府逐瘀湯 與急性心包炎鑒別
26號題:胃癌(惡性),瘀血內阻,膈下逐瘀湯 與胃的良性腫瘤鑒別
27號題:慢性淺表性胃炎 胃痛 脾胃虛弱 四君子湯 與消化性潰瘍鑒別
28號題: 診斷是個胃痛,肝郁犯胃 與胃癌鑒別
29號題:潰瘍性結腸炎
30號題:潰結大假泄 陰血虧虛 駐車丸
31號題:胃癌 積聚 胃熱陰傷 玉女煎 與消化性潰瘍鑒別
33號題:急性胰腺炎腸胃熱結
34號題:細菌性痢疾——疫毒痢(與阿米巴痢疾鑒別)
35號題:癲癇--癇證--瘀阻清竅 活血化瘀,通絡熄風 通竅活血湯 與暈厥鑒別:后者是因全腦短暫缺血引起意識喪失和跌倒,起病和恢復都較緩慢,發病前常先有頭暈、胸悶、心慌、黑曚等癥狀,清醒后肢體發冷、乏力,平臥后逐漸恢復。
36號題 腦出血 中風 痰熱腑實 風痰上擾證 通腑泄熱 化痰理氣星蔞承氣湯加減
37號題:缺鐵性貧血 虛勞 脾胃虛弱證 健脾和胃,益氣養血 香砂六君子湯+當歸補血湯 與慢性炎癥性貧血鑒別:前者多為低色素性小細胞性貧血,血清鐵減低,總鐵結合力增高,血清鐵蛋白減低,骨髓幼紅細胞比例增多,鐵染色染鐵消失;后者多為正色素性小細胞性貧血,血清鐵和總鐵結合力均減低,血清鐵蛋白正常或增多,骨髓幼粒細胞有中毒改變。
038:再障 與低增生性白血病鑒別:前者血象全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少,無肝脾腫大,骨髓象至少一部位增生減低或重地減低,一般抗貧血藥無效。后者多見于老年人,有貧血、出血、發熱,血象全血細胞減少,骨髓增生減低,肝肝脾不大,骨髓象原始或幼稚細胞增多,原始細胞增多達白血病診斷標準。
041號題:類風濕性關節炎發作期 --痹癥寒熱錯雜證,桂枝芍藥知母湯加減 與痛風鑒別:1)類風濕關節炎多見于女性,痛風性關節炎以男性多見。(2)類風濕關節炎起病大多為對稱性關節炎,痛風性關節炎往往先由第1跖趾單關節炎開始。(3)類風濕關節炎活動期血沉大多增快,類風濕因子陽性,血尿酸水平正常,滑液檢查發現類風濕因子。痛風性關節炎血沉一般不快,類風濕因子陰性,血尿酸水平升高,滑液檢查可查到尿酸結晶。(4)類風濕關節炎用激素和非甾體抗炎藥治療能改善關節癥狀,痛風性關節炎用秋水仙堿治療能使關節癥狀迅速改善。
42號題:急性腦梗死 中風 中經絡 痰熱郁肺 越婢加半夏湯 與腦出血鑒別
43號題:慢性菌痢,中醫;休息痢 與慢性非特異潰瘍性結腸炎鑒別
44號題:急性腎小球腎炎 水腫 風熱犯肺,水邪內停 散風清熱,宣肺行水 越婢加術湯 與急進性腎小球腎炎鑒別診斷:后者病程與急性腎炎相似,但除外急性腎炎綜合癥外,多早期出現少尿、無尿,腎功能急劇惡化,腎活檢明確診斷。
44號題:泄瀉濕熱傷中證,與痢疾鑒別
45號題:急性腎小球腎炎,風寒束肺證,麻黃湯合五苓散
46號題:急性腎小球腎炎 水腫 脾腎虧虛與系統性紅斑狼瘡腎炎
47號題:慢性腎小球腎炎 脾腎陽虛,濟生腎氣丸
48號題:第一站尿路感染,肝膽郁熱,丹梔逍遙+石韋 與腎結核鑒別
49號題:心悸 心律失常 三度房室傳導阻滯(痰濁阻滯——滌痰湯)與病竇鑒別
53號題:胃痛,胃潰瘍,胃絡瘀阻證,活絡效靈丹合丹參飲加減。與胃癌鑒別。
54號題:急性流行性腮腺炎,痄腮 熱毒蘊結 清熱解毒,軟堅散結 普濟消毒飲加減與化膿性腮腺炎鑒別:多為一側腮腺腫大,擠壓腮腺時有膿液自腮腺管口流出,白細胞及中心粒細胞比例增高。
55號題:小兒肺炎 肺炎喘嗽 陰虛肺熱 沙參麥冬湯 與急性支氣管炎鑒別
56號題:無排卵型功能失調性子宮出血 崩漏 腎陰虛證 滋腎養陰,調經止血 左歸丸+二至丸 與子宮內膜癌鑒別:前者主要表現為月經紊亂,如經量增多、經期延長、經間期出血或不規則流血等。后者表現為陰道流血、流液,下腹或腰骶痛,B超及分段刮宮病理可鑒別。
57號題:子宮內膜異位 痛經 濕熱瘀結證 清熱利濕,活血祛瘀 清熱調血湯與盆腔炎性包塊相鑒別:后者多有急性盆腔感染和反復感染發作時,腹痛不僅限于經期,平時亦有腹部隱痛,伴發熱,抗感染有效。
58號題 子宮內膜異位癥 膈下逐瘀湯
58號題:椎動脈型頸椎病 眩暈,肝腎不足證 六味地黃湯 與肩周炎的鑒別
59號題:乳腺囊性增生病 乳癖 氣滯血郁證 行氣活血,散瘀止痛 桃紅四物湯合失笑散 與乳腺癌鑒別
60號題:小兒肺炎(風熱閉肺)辛涼宣肺,清熱化痰 銀翹散合麻杏石甘湯
69號題: 哮喘 肺氣虛
不詳題:闌尾炎
第二站
2號題:1。胃腧 足三里 定位;2.沖擊觸診;3.膝反射;4.頸無外傷時,如何開放氣道
3號題:1.三陰交、腎俞、下關的定位。2.巴彬斯基征演示。3.觸診前胸呼吸運動。4.口對口人工呼吸。
4號題:夾脊穴 天樞穴 委中穴定位;踝反射的檢查;肺部聽診;普通傷口換藥
6號題:1)肺腧 神闕 太沖的定位 2)霍夫曼征3)心臟聽診4)脊椎損傷的搬運
11號題:1,聽宮·豐隆·中脘取穴,2,穿隔離衣,3膀胱觸診
13號題:合谷、大椎、血海定位; 脊柱彎曲度的檢查; 簡單傷口換藥; 肺下界叩診
14號題:百會、期門、陽陵泉的定位。浮髕試驗。脊椎活動度。口對鼻呼吸第三站
15號題:1、敘述并演示列缺、大椎、秩邊(平第四骶后孔,骶正中嵴旁開3寸)的定位.2、敘述并演示間接叩診法的方法;3、敘述并演示布魯津斯基征的檢查方法;4、敘述并演示有創傷口換藥方法。(揭去外層輔料,鑷子揭去內層輔料,觀察傷口分泌物多少,色澤、有無異物、肉芽組織及創緣生長情況,用鹽水棉球拭凈創面周圍皮膚2-3次,再用鹽水棉球醮吸清除創口內分泌物,再用消毒液沖洗,清除異物及壞死組織。)
16號題:提捏進針法 反跳痛 對光反射 穿隔離衣
18號題:1.期門、迎香、足三里定位;2.甲狀腺觸診(后位);3.拉塞格征檢查;4.口對口人工呼吸(完成后考官會問些相關問題,如人工呼吸的頻率是多少等;胸外按壓頻率是多少,按多深等等)。
19號題:1,大椎,合谷,豐隆定位。2,脊柱彎曲度檢查。3,換藥,4,肺下界移動度
21號題:1、孔最、下關、公孫的定位。2、演示間接叩診法。3、布魯金斯基征。4、脊椎骨折搬運(1.保持脊柱的生理曲線,切忌使脊柱過伸過屈,三個人平抬平放與木板上,人力不夠用滾法2.脊髓損傷的,應3-4人蹲在傷員一側,一人主持呼口號,一同將傷員抬起,保持身體直線,送至擔架,頸椎骨折者應有一人牽拉頭部,放置硬板上,頭部兩旁用沙袋或衣卷固定)
22號題: 1,曲池、合谷、聽宮的定位 2,汞式血壓計測量血壓的方法 3, 凱爾尼格征 4,肥皂水洗水法
29號題:環跳,外關,中脘的定位,淋巴結檢查,呼吸運動的檢查,肥皂刷手法(1.先用肥皂與清水講手臂按普通洗手方法清洗一遍。2.再用消毒過的毛刷醮肥皂水,順序交替刷洗雙手和手臂,范圍是指尖至肘上10cm,每次刷洗3分鐘,然后手指向上,肘部屈曲朝下,清水順上而下沖凈手臂上的肥皂水,如此反復3遍,共約10分鐘。3.用無菌毛巾從手向肘部順序拭干。4.將雙手、前臂至肘上6cm浸泡于70%酒精5分鐘,并用泡手桶內的毛巾反復拭擦手和前臂,勿高于肩低于肘,將手舉于胸前晾干)
30號題:地倉。曲池。豐隆定位,緊急洗手,肺聽診,甲狀腺后觸診
32號題: 1舒張進針法2肺下界移動度叩診3心臟瓣膜聽診區4帶干手套法
33號題:1腹部反跳痛 2提捏進針3.對光反射4.穿隔離衣
34還是36號題: 1.針灸捻轉補法的操作:針下得氣后,捻轉角度小,用力輕,頻率慢,操作時間短,結合拇指向前食指向后。;2.腎與輸尿管的壓痛點:(1.季肋點:第十肋骨前緣,腎盂位置;2.上輸尿管點:臍水平線上腹直肌外緣;3.中輸尿管點:髂前上棘水平腹直肌外緣;4.肋脊點:背部第12肋骨與脊柱交角頂點;5.肋腰點:第12肋骨與腰肌外緣交角頂點);3.脾臟的觸診;4.帶干手套的操作
38/39號題:1.針灸捻轉泄法的要點 2.振水音 3.右腎觸診(平臥位或立位,平臥位時,雙腿屈曲深呼吸,檢查者站右側,左手托起右腰部,右手手掌平放在右上腹部,手指方向大致平行于右肋緣而稍橫向,吸氣時雙手夾腎) 4.戴干手套
43號題:1.脈診的布指,方法(寸關尺定位,輕中重)2.巴賓斯基證的操作方法3.脾腫大的測量(輕度腫大是只測量甲乙線:左鎖骨中線與肋弓交點至脾下緣的距離;明顯腫大時,加測甲丙線與丁戊線:前者是左鎖骨中線與肋弓交點至脾最遠點的距離,后者是脾右緣至前正中線距離,若右緣未超過前正中線則“-”表示,超過用“+”表示。)4.肥皂洗手法
45號題:1.試述中醫脈診的布指與手指。2.心臟的聽診。3.左腎的觸診。4.頸部無創傷做心肺復蘇時如何開放氣道
48號題:肺輸 人中 地機定位。腹壁緊張度檢查。無頸部損傷的起到開放,肱三頭肌反射
50號題:化膿灸(瘢痕灸:現在施灸部位涂以少量大蒜汁,增強粘附和刺激作用,然后將大小適宜的艾炷至于穴位上,點燃施灸,每壯必須燃盡,再易炷),簡易洗手(普通肥皂水洗去手和前臂污垢,用2.5%碘酊涂擦雙手及前臂,再用70%酒精脫碘,戴無菌手套,穿手術衣后再戴第二雙手套),心臟觸診,拇指揉神門
51號題:1:腰部滾法,2:膀胱觸診(自臍開始向恥骨方向觸診,觸及腫塊后要詳察性質),3:右腎觸診,4:頸部損傷時如何開放氣道
55號題:五指拿法的操作,腹壁反射的演示,胸部觸診的演示,胸外心臟按壓。
58號題:中指揉中腕,心臟的聽診,踝反射,帶干手套
59號題: 1、拇指推法的操作。2、戴干手套。3、心臟聽診。4、反跳痛
第三站
1號題:1.肺輸,水溝,少商定位。2.腹壁反射。3.肱三頭肌腱反射操作。4.無頸椎損傷的氣道開放方法。
1號題:心悸,眩暈,下肢水腫問診,子宮內膜易位證的診斷要點,肩禹、委中的主治
2號題:合谷太沖主治 心衰分型 肝硬化 血氨7.6的意義
4號題:暈厥伴抽搐的問診 三陰交(腸鳴、腹脹、腹瀉等腸胃病;月經不調、帶下等婦科病;生殖泌尿系統疾患;心悸、失眠、高血壓;下肢痿痹;陰虛諸證)和膻中的主治 頸椎的X線 男性成人OGTT實驗>9.2mmol/L的臨床意義分析(半小時-1小時代表正常血糖值,2小時、3小時代表糖耐量異常)
6號題:水腫問診 風池(中風、癲癇、眩暈等內風所致病證;感冒鼻塞等外風致病;頭痛、耳鳴、耳聾;頸項強痛)、天柱(后頭痛、項強、肩腰背痛;鼻塞;癲狂癇;熱病)的主治 中西醫診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發性支氣管肺癌病因(吸煙;空氣污染;職業關系;電離輻射;遺傳;營養缺乏;它病或免疫因素)
7號題: 1.老年男性70歲尿少不欲飲2天問診2,水溝少商主治3.小兒肺炎病程分類4.低密度脂蛋白4、18意義。
8號題:老年男性突然排尿少伴發熱的問診,再生障礙性貧血的發病機制(造血干細胞減少或缺陷;骨髓造血微環境缺陷;免疫機制異常),風池,外關(熱病;頭面五官病證;脅肋痛、瘰疬;上肢痿痹)的主治,類風濕因子升高的意義(類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、硬皮病、心內膜炎、結核、傳染性單核細胞增多癥)
9號題:1趙某,女,29歲,全身出現紫色瘀斑,發熱三天。問如何問診病人(現病史,既往史…)2.命門(腰脊強痛、下肢痿痹;婦科病;男科病;小腹冷痛,腹瀉),太溪(頭痛、目眩、失眠等腎虛證;齒痛、耳鳴、耳聾等陰虛性五官病證;肺部疾患;消渴、小便頻數、便秘;月經不調;腰脊痛、下肢厥冷)的主治病證3.腎病綜合征的臨床表現4.血清鉀是6.7mol/L的臨床意義
10號題:肺結核問診,合谷(頭目五官病證;外感病癥;經閉、滯產等婦科病),大椎(熱病、瘧疾、惡寒發熱等外感病癥;骨蒸、潮熱;癲狂癇等神志病;項強、脊痛;風疹、痤瘡)主治,糖尿病慢性并發癥(大血管病變-心、腦;微血管病變-腎、視網膜;神經病變-周圍神經;糖尿病足),男性,進食肥膩后,血淀粉每5500u/l的臨床分析。
13號題:昆侖(后頭痛、項痛、腰骶痛、足踝腫痛;癲癇;滯產)、曲池(上肢病證;熱病;高血壓;癲狂;腹痛、嘔吐等腸胃病;五官熱性病;癮疹、濕疹皮膚病)的主治,消化性潰瘍并發癥(出血、穿孔、梗阻、癌變),不孕的問診,急性下壁心肌梗死的心電圖診斷。
15號題:男性,腰膝酸軟一年余,問病史。公孫,血海的主治。急性心力衰竭的表現。血氨升到50umol/l的意義
19號題:尿血小便灼痛的問診;公孫(脾胃病;心煩、失眠神志病;逆氣里急、氣上沖心等重買病)天樞(胃腸病證;月經不調、痛經等婦科病)的主治;胰島素的應用(1型糖尿病;2型糖尿病藥物治療無效;糖尿病并發癥;妊娠期糖尿病;圍手術期;全胰腺切除的繼發性糖尿病);中年婦女 甘油三脂<0.17的意義,會繼發哪些疾病(甲亢、腎功能低下、腎上腺皮質功能減退)
20號題:患者身目黃染2天的問診;肺俞(肺疾、陰虛病證)、百會(神志病;頭面病證;脫肛、胃下垂等下陷證)的主治;類風濕性關節炎X線的分期與特點(I期:有關節兩端骨折疏松,可見關節周圍軟組織腫脹;II期:軟骨破壞,關節間隙狹窄;III期:骨質破壞,可見囊性變和骨侵蝕;IV期:關節半脫位、纖維性或骨性強直);血氯77mmol/L的臨床意義(低血氯,嘔吐、腹瀉等丟失胃液腸液;大量出汗;長期使用利尿劑)
22號題:1,老師說讓我免答,所以沒有看。 2,中脘、膈俞的主治 3、肺結核的化療原則 4、中年男性,胸痛,血清肌酸肌酸升高的臨床意義
26號題:1、口渴多飲伴消瘦、乏力1年問診。2、天宗(肩胛、肩背局部病;氣喘)、關元(中風脫證、羸瘦無力等元氣虛損;少腹痛、疝氣;婦科病;男科病;泌尿系病)的主治病癥。3、過早搏動的定義,多見于什么病(是指異位起搏點發出的過早沖動引起的心臟搏動;可見于正常人,或見于器質性心臟病患者,常見于冠心病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。早搏亦可見于奎尼丁、普魯卡因酰胺、洋地黃或銻劑中毒;血鉀過低;心臟手術或心導管檢查時對心臟的機械刺激等。)。4、女性,發熱,驗血抗O陽性,有什么臨床意義(A群溶血性鏈球菌感染或感染后免疫反應所致的疾病,如風濕熱、扁桃體炎、感染性心內膜炎、急性腎小球腎炎)
27號題:心前刺痛五天。陽凌泉。外關主治,右胸痛x線索性表現,傳導阻滯病因
30號題:1、患者成年男性,近一月來反復便血、腹痛等,根據患者主訴,應詳細哪方面問診,及相關疾病的問診。2、敘述條口(下肢痿痹、轉筋;肩臂痛;脘腹疼痛)、天樞(胃腸病、婦科病)的主治;3、敘述慢性腎小球腎炎的診斷要點(有急性腎炎病史不愈,起病緩慢,病程持續達一年以上。可有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等表現中的一種或數種。隨著病情發展,可有腎功能減退,貧血,電解質紊亂。除外繼發性或遺傳性腎炎。);4、患者為成年男性,血常規提示HGB80g/l,提示大細胞性貧血,敘述其臨床意義。(溶血性貧血、巨幼細胞貧血、急性失血性貧血)
31號題:1.男性患者,骨蒸潮熱、消瘦、咳嗽、咯血2月問診。2.肩髃(上肢病證;癮疹)、血海(婦科病;血熱性皮膚病)的主治;3.急性胃炎病因(急性應激、化學損傷、細菌感染);4.HGB<75g/L ,紅細胞計數減少,臨床意義。
33號題:1.心絞痛問診2.公孫,承山的主治3.血清肌酸激酶升高的臨床意義(急性心梗、心肌炎、肌肉疾病、溶栓再灌注、手術)4.心電圖:三度房室傳導阻滯
35號題: 1、腹瀉的問診。2、地機(婦科病;腸胃病;脾不運化水濕病)、胃俞(胃疾)的主治病癥。3、外周血紅蛋白增高的意義。4、房顫的心電圖表現
36號題:問診(不詳)四神聰(神志病;目疾)神門(心與神志病;高血壓;胸脅痛)主治;隱血試驗意義;原發性支氣管癌檢查(X線、CT、MR、痰脫落細胞檢查、纖支鏡、活檢、放射性核素掃描、手術)
37號題:1,嘔吐的病史采集。2,再生障礙性貧血的病因(遺傳;藥物、化學毒物、電離輻射;病毒感染;免疫因素;未知因素)。3,給了一些心電圖的表現,診斷好像是房室傳導阻滯
40號題:至陰(胎位不正、滯產;頭痛、目痛;鼻塞、鼻衄),譠中主治,急支與流感鑒別,尿酮體陽性的意義(糖尿病、妊娠劇吐)
41號題:1心悸不寧,形寒肢冷一月余。敘述現病史姬相關病史 2抽搐的主穴(水溝、內關、合谷、太沖),伴神昏配穴(十宣、涌泉) 3描述房顫心電圖表現 4女性患者,未多飲水,尿比重1.001,臨床意義(尿崩、慢性腎小球腎炎、急性腎衰;腎小管間質性疾病)
45號題: 1、男,46歲,胃脘隱痛,五心煩熱,反復發作一年,問診思路;2、針灸急性膽囊炎治法(疏肝利膽,行氣止痛)和主穴(膽囊、陽陵泉、膽腧、肝腧、日月、期門);3原發性支氣管肺癌發病因素
46號題:1.嘔吐 噯氣反酸 厭食1天的問診;2.高熱主穴(合谷,大椎,十二井,十宣,曲池)風熱配穴(魚際,外關)3.缺鐵性貧血的臨床表現:(1.貧血本身的表現;2.組織缺鐵的癥狀(1)精神行為改變:煩躁、易怒、頭痛等(2)消化道黏膜病變:口腔炎、舌炎、萎縮性胃炎、異食癖(3)外胚葉組織病變:皮膚干燥、指甲無光澤。)4.一組胸片的描述,診斷是液氣胸
47號題:1問診 肋痛腹痛2天 2膽絞痛(膽囊、陽陵泉、膽腧、肝腧、日月、期門)伴嘔吐的穴位(內關、足三里) 3重型肝炎的治療原則(支持和對癥療法為基礎,促進肝細胞再生,預防和治療各種并發癥)4.X線判斷撓骨遠端骨折
48號題:1)頭暈頭痛問診 2)心絞痛主穴(內關、陰郄、膻中) 氣滯血瘀配穴(血海、太沖) 3)甲狀腺危象的治療(針對誘因、控制感染:丙基硫氧嘧啶、碘劑、心得安、氫化可的松) 4)大三陽 及臨床意義(HBsAg、HBeAg、抗HBc+,急慢性乙型病毒性肝炎,HBV復制活躍)
55號題:1.轉移性右下腹痛問診;2.暈針的處理;3.腎病綜合征應與哪些疾病相鑒別(系統性紅斑狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、糖尿病腎病、急性腎小球腎炎);4.腹痛,查大便有粘液膿血便,白細胞及紅細胞,分析臨床意義。(細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎)
57號題 1.痢疾的問診;2.成人HGB,RBC計數低的可能原因;3.抗HBS陽性,余下乙肝指標陰性的意義(接種乙肝疫苗或曾經感染乙肝現痊愈者);4.膻中、百會的主治
57號題:女性,45歲,乳房疼痛,月經紊亂5年。彎針處理。急性膽囊炎的癥狀體征。胸膜血性滲出液的意義(肺癌、結核、血管損傷)
58號題:1.噯氣反酸,問診2.針灸血腫的處理(小的不需處理,大的先冷敷,后熱敷,然后按摩)3.原發性支氣管肺癌的臨床表現(原發腫瘤引起的癥狀:咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣急、發熱、體重下降;腫瘤局部擴展引起的癥狀:胸痛、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、上腔靜脈阻塞綜合征、Horner綜合征;由腫瘤遠處轉移引起的癥狀:腦轉移、肝轉移、骨轉移、皮下轉移:可觸及皮下結節;副癌綜合征)4.尿素氮比尿肌酐比值大于20:1的臨床意義(正常值12~20∶1,①異化作用亢進:發熱、服用類固醇和四環素等藥物、應激狀態等。②高蛋白飲食(特別是腎功能不全時)、消化道出血。 ③尿素的再吸收亢進:腎前性、脫水、心功能不全、低蛋白血癥、血容量減少、肝腎綜合征。腎后性:尿路梗阻、輸尿管吻合術。腎小管尿素滲透性先天性亢進(家族性高尿素血癥)。)
60號題:1、女,56歲,少寐多夢,煩躁多怒2周,圍繞主訴展開詢問,現病史及既往史;2、拔罐結束時出現水泡如何處理;3、肺部肺炎球菌感染時有什么癥狀;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考慮有什么臨床意義。(生理性:饑餓、運動后、妊娠;病理性:低血糖、胰島素劑量過大、消耗性疾病、肝糖原儲存缺乏、急性乙醇中毒)
不詳題:心臟起搏器安裝指征:2度2型以上房室傳導阻滯,伴心動過緩引起頭暈、暈厥癥狀,或心衰,或慢頻率依賴性心肌缺血及心絞痛;不論何種原因引起的間歇性心室率<40次/分,或RR間期>3秒以上;病竇綜合征、快慢綜合癥伴心衰、暈厥、心絞痛癥狀;竇房結功能不全或房室傳導阻滯。
不詳題:洋地黃副作用:1.胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹脹。2、中樞神經系統癥狀如視力模糊、黃視等。3、各類心律失常,常見為室性期前收縮,多表現為二聯律,非陣發性交界區心動過速,房性期前收縮,心房顫動及房室傳導阻滯。
第一站:23號題
第二站:題號忘記了 震顫法 單手肝臟觸診 腹壁靜脈曲張血流方向 頸部無損傷時如何保持呼吸道通暢
第三站:59號 1、 腰部疼痛伴右下肢麻木半年問診,這是椎間盤突出的問診 2、灸法引起的水泡如何處理,別人都說過的,自己找 3 高度警惕胃癌的診斷要點 書上有,自己找 4 、成人空腹血糖正常,口服葡萄糖后血糖升高,高峰提前,3小時不能降低至正常,尿糖陽性,其意義是什么?這是隱匿性糖尿病人第一站是辯證論治:20號題,女,45歲,2天前受涼后出現惡寒發熱,繼則咳痰、咳嗽,痰粘難咳,咳出少量痰,現在發熱惡寒,咳嗽咳痰,舌尖紅,脈浮數。查體就只有雙肺呼吸音粗,余陰性。輔助檢查x線雙肺增粗,徐亂,白細胞10.5x109,淋巴細胞75%,
咳嗽燥熱傷肺,治法是疏散風熱,清宣涼燥,湯劑是桑杏湯。
第二站,題號忘記了,1 針灸題插瀉法,2浮髕試驗的檢查方法:3 移動性濁音檢查方法4 穿隔離衣
第三站,5號題 1題記不清了,就是腎小球腎炎的病史采集 2,大棱,血海的主治 3記不起了 4以女性糖尿病患者,空腹血糖8.5,需要了解近三個月的血糖情況,要做什么試驗室檢查? 四川 綿陽 7月2日
9號題 1便秘 熱秘 2提插瀉法,腹部觸診,肱三頭肌反射測試,普通換藥 3心悸問診,神門穴主治,給了個資料,中風,給出中西醫診斷,急性膽囊炎臨床表現
24號題 1消渴 2穴位 止血帶止血 肝臟觸診 3慢性肺心病 房顫的藥物
46號題 2三棱針刺絡法操作與敘述 拇指按法 霍夫曼征 傷口換藥 3 嘔吐的問診 十宣穴的主治 我答的是眩暈 缺鐵性貧血 肺心病緩解期的治療 四川 瀘州 7月2日 中西醫結合執業
43號第一站:
西醫診斷:慢痢
中醫:痢疾(休息痢)
下午考的27號
1、承山,曲池,還有一個忘了的定位
2、肱三投機的反射
3、忘了
4、止血帶的方法
第三站:題號忘了
1、肩魚,還有個忘了的主治
2、忘了
3職工內膜異位證的診斷要點
4、房顫
中西醫執業 四川內江 7月5號
24號題第一關:急性前壁心肌梗死 真心痛,寒凝血脈,當歸四逆湯加減 與急性肺動脈栓塞鑒別
53號題第二關:1不寐的問診,2暈針的處理,3急性胃炎的治療原則,4血清淀粉酶身高提示急性胰腺炎
17號題第三關:1豐隆,神門,四神聰的定位,2淺表淋巴結的順序,3跟膝脛實驗,4頸部無損傷時如何開放氣道
中西醫 涼山州 49題中醫:淋證,熱淋。西醫:急性腎盂腎炎,八正散加減。二站,記不清題號了,心臟瓣膜聽診位置,雀啄灸,振水音叩診,開放傷口止血。三站,病史頭暈,進行性消瘦一年。風池穴主治。急性胰腺炎
第一站辨證論治
【01號題】: 腦出血 與腦梗死的鑒別
【01號題】: 湖北武漢 7月3日上午 崔某 26歲 已婚 教師 患者與前日受涼,后出現 煩熱 咽喉腫痛 頭脹痛 噴嚏 舌尖紅苔黃 脈浮數。T38.7 與過敏性鼻炎相鑒別(病例)
【01號題】: 急性上感
【02號題】: 吉林遼源 病例;感冒。
【02號題】: 云南普洱 感冒 氣虛感冒
【03號題】: 患者女性,28歲,三年前春游時突發喘息,喉中哮鳴音。一天前因為天氣突然轉涼,突發喘息,喉中痰多?聲如拽鋸、......但坐不得臥,吐白色泡沫樣談,夜寐不安......舌苔厚膩,脈滑實。 診斷:哮病 證型:風痰哮 方劑:三子養親湯
【04號題】: 河北保定 7月3日下午 中醫 咳嗽 西 急性支氣管炎 風熱犯肺證 與流行性感冒鑒別
【04號題】: 河南鄭州 7月5日 進入討論 感冒-風熱束表征,治法辛涼解表,方藥-銀翹散加減
【05號題】: 湖南長沙 咳嗽慢支
【06號題】: 慢支 風寒犯肺
【06號題】: 安徽馬鞍山 7月2日 慢性支氣管炎
【06號題】: 7月6日 杜某,男,61歲,已婚,10年來咳嗽,咳痰,每年持續3個月以上,3天前復因受涼而出現咳嗽,咳痰加重,并咳吐清稀白泡沫痰,喘逆不得臥,冷空氣刺激加重,常兼惡寒肢冷,微熱,小便不利,舌苔白滑,脈弦緊。
【06號題】: 患者男,55歲,退休職工 患者6年來冬季咳嗽咯痰,每次發作持續三個月以上,經常服用抗生素和抗炎藥物治療。近三天來受涼咳嗽加重,痰白量多,質清晰,身痛,惡寒,發熱,口不渴,體溫38度6,咽部充血,扁桃體無腫大,呼吸音粗,雙肺聞及輕微濕羅音,雙肺紋理增粗,紊亂,實驗室檢查白細胞11.5*109/L,中性粒細胞90%淋巴細胞19%苔薄白而滑,脈浮緊,診斷,慢性支氣管炎、實證 風寒犯肺證,三拗湯 鑒別是請與支氣管擴張鑒別
【07號題】: 湖北恩施 7月1日 支氣管哮喘
【07號題】: 河南許昌 7月5日支氣管哮喘,哮病-熱哮-清熱宣肺,化痰定喘-定喘湯
【08號題】: 小兒腹瀉
【09號題】: 心悸 陰虛火旺 天王補心丹合朱砂安神丸
【10號題】: 患者男32歲干部三天前因醉酒受涼后出現寒戰高熱不退體溫在39.5至40度之間而后出現咳鐵銹色痰苔紅脈滑數有濕羅音 與肺結核相鑒別
【11號題】: 山東 肺結核 肺陰虧虛證和肺癌的鑒別。
【11號題】: 肺癆 肺結核 證型:肺陰虛 與肺癌的鑒別
【12號題】: 糖尿病 消渴 中消 玉女煎
【13號題】: 山東 肺癆,氣陰耗傷 與肺癌相鑒別
【14號題】: 室早 心悸-心血不足-歸脾湯
【15號題】: 肺癌的陰虛毒熱型 沙參麥冬湯合五味消毒飲,與肺門淋巴結結核鑒別
【14號題】: 新疆烏魯木齊 7月4日 中醫診斷:心悸 西醫診斷:心律失常-室性期前收縮
【16號題】: 患高血壓三年,腦出血,愈后沒后遺證 氣短懶言,神疲乏力,舌暗淡,苔薄白 服硝酸甘油不緩解,ST段弓背向上抬高.心梗,真心痛(氣虛血瘀證)益氣活血,祛瘀止痛.補陽還五湯.與心包炎鑒別(有劇烈而持久的心前區痛,與發熱同時出現,呼吸和咳嗽時加重,新報摩擦音,st弓背向下抬高T波倒置,沒有病理性q波)
【17號題】: 冠心病,心絞痛,胸痹(氣陰兩虛證,益氣養陰、活血通絡。生脈散合炙甘草湯),與心肌梗死鑒別:心梗才、疼痛更加劇烈,時間久可達數小時,半休克,服硝酸甘油不緩解,st段弓背向上抬高,病理性q波。
【18號題】: 李某某 3天前酒后受涼,寒戰高熱,咳嗽咳鐵銹色痰,神昏。 中醫診斷:咳嗽 熱閉心神 治則清熱開竅 方用清營湯。西醫肺炎鏈球菌肺炎。與肺結核鑒別:與肺結核鑒別:肺結核有潮熱、盜汗、消瘦、乏力等中毒癥狀,痰中有結核桿菌。胸片示病灶在肺尖或鎖骨上下,密度不均勻,久不消散,可形成空洞和肺內播散,抗炎治療無效。
【19號題】: 山東臨清 75歲患者 今年前曾患有高血壓 3年前又得腦出血但沒出現后遺癥 患者3天前因過于勞累出現心前區憋悶胸痛劇烈 服用消心痛沒有緩解 速來就診 v3-v5 有q波 st段抬高 脈象細無力 結代舌象 苔白 暗淡 有齒痕 我診斷是胸痹 氣虛血於 方藥是補陽還五湯 西醫是進行心肌梗死
【19號題】: 湖南長沙 7月5日下午75歲患者 今年前曾患有高血壓 3年前又得腦出血但沒出現后遺癥 患者3天前因過于勞累出現心前區憋悶 胸痛劇烈 服用消心痛沒有緩解 速來就診 v3-v5 有q波 st段抬高 脈象細無力 結代舌象 苔白 暗淡 有齒痕
【20號題】: 中醫診斷 胃痛 肝氣犯胃證 西醫診斷 慢性淺表性胃炎
【21號題】: 黑龍江哈爾濱 7月3日下午 辨證論治 中醫:胃痛 肝氣犯胃型 柴胡疏肝散;西醫:診斷胃炎 與消化道潰瘍相鑒別;
【22號題】: 胃痛(肝氣犯胃)與消化性潰瘍鑒別 西醫診斷:慢性萎縮性胃炎。
【23號題】: 十二指腸潰瘍 脾胃虛寒
【23號題】: 河北石家莊 7月7號 胃脘痛 脾胃虛寒癥型 方劑黃芪建中湯 西醫診斷十二指腸球部潰瘍 于胃癌鑒別
【24號題】: 潰瘍性結腸炎心脾兩虛腸易激綜合癥25號題:萎縮性胃炎,肝氣犯胃證
【25號題】: 廣西桂林 7月3日 潰瘍性結腸炎 濕熱內蘊證 與阿米巴痢疾鑒別
【26號題】: 河南焦作 周某 36歲 男 三年腹瀉 泄瀉與便秘交替出現,每與勞累后出現泄瀉。一周前因出差勞累后,現證,出現腹瀉,瀉如水樣,粘液,膿血便。四支無力,神疲乏力。 舍質淡,齒痕舍,脈細弱。 生命體征正常。輔助檢查。大便培養,沒有特殊病菌。腸鏡。降結腸,乙狀結腸,直腸,皺襞消失,變硬,易翠。充血、水腫。粘膜外觀粗糙不平,呈現細顆粒狀,組織脆弱易于出血,或可覆蓋有濃性分泌物,隱窩炎。 與腸激惹綜合征鑒別
【27號題】: 急性胰腺炎、肝膽濕熱證、龍膽瀉肝湯,與急性胃炎鑒別
【27號題】: 患者既往有膽結石史,今日聚會進餐3小時后出現上腹部脹痛,拒按,竄及兩脅,伴發熱,惡心嘔吐,小便短黃,舌紅苔黃膩。查見上腹部拒按,墨菲征《-》,肝脾未捫及實驗室:白細胞13.2*中性粒細胞升高、血清淀粉酶1100u尿淀粉酶2100u 診斷:急性胰腺炎、(脾心痛)、肝膽濕熱證、清利肝膽濕熱。清胰湯合龍膽瀉肝湯加減。與急性胃炎鑒別
【28號題】: 肝硬化與原發性肝癌鑒別
【29號題】: 陜西延安 癲癇 與癔癥相鑒別
【29號題】: 河北廊坊 7號上午 癲癇,痰風上擾。與癔病發作鑒別。
【30號題】: 痢疾。與阿米巴痢疾的鑒別。
【35號題】: 湖南長沙 癲癇 與暈厥鑒別
【30號題】: 癲癇淡火上擾--黃連溫中湯
【31號題】: 中風,腦出血,肝陽暴亢,風火上擾。與腦梗死鑒別。
【32號題】: 浙江嘉興 7月3號 崩漏,心脾虛,缺鐵性貧血,與慢性炎癥貧血鑒別
【32號題】: 河南鄭州中醫診斷是血虛證,心脾兩虛證。方劑是歸脾湯。西醫診斷是缺鐵性貧血,與炎癥性貧血相鑒別,這個題目的主訴不是很好總結,還有就是實驗室檢查的內容有點多,抽到這個題目的朋友在做題的時候要抓緊時間,要不時間都不怎么夠用。PS:在鄭州考試的朋友們,在第一站的考場的正前方有個鐘表的,我考試的時候都沒有發現結果差點就耽誤大事了,到最后10分鐘的時候還有后邊的鑒別診斷和方劑等都沒有寫好。。。。。
【32號題】: 缺鐵性貧血 心脾兩虛 歸脾湯
【35號題】: 浙江杭州 7月1日上午 喘證 風寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫辨病 心電圖 心悸 房撲
【35號題】: 江西吉安 7月2號 慢性腎小球腎炎 中醫:水腫 肺腎氣虛證 湯劑:玉屏風散和金匱腎氣丸 (跟慢性腎盂腎炎的鑒別)
【35號題】: 湖南長沙 發性血小板減少性紫癜 于再障的鑒別長
【36號題】: 新疆阿克蘇 7月2日 病例 糖尿病 腎陰虧虛 六味地黃丸。
【37號題】: 吉林四平 7月1日上午 2型的糖尿病 與腎性糖尿相鑒別 陰陽虧虛型
【37號題】: 37號題原題圖片
【37號題】: 郎某,男,56歲,已婚,干部。2010年11曰14日初診.患者形體肥胖,10年前無明顯誘因出現消瘦,乏力癥狀。1周前開始出現小便次數頻數,混濁,腰膝酸軟,雙下肢水腫,現癥:尿頻量多,混濁如脂膏,口干唇燥,乏力,皮膚干燥,雙下肢水腫,畏寒肢冷. 查體:T:36.2℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg.神情,精神尚可,心肺(—),腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,舌淡苔白,脈沉細無力。輔助檢查:入院時隨機血糖:14.6mmol/L,尿常規:蛋白(++),24小時尿蛋白1.5g.OGTT示:空腹血糖:8.12mmol/L,餐后2小時血糖:12.9mmol/L,糖化血紅蛋白:8.7%。鑒別診斷:與腎性糖尿病鑒別
【37號題】: 糖尿病,消渴病,陰陽兩虛型
【37號題】: 山東濰坊 7月2日 2型糖尿病 陰陽兩虛證 與腎性糖尿病相鑒別。
【38號題】: 陽痿.穴位:涌泉 孔最 中脘和條口承山的主治!
【39號題】: 廣西桂林 7月3號 類風濕關節炎,痰瘀互結,經脈痹阻證,身痛逐瘀湯
【41號題】: 慢性腎小球腎炎 肝腎陽虛證
【42號題】: 水腫(風水泛濫)——越婢加術湯 與鼓脹鑒別
【43號題】: 廣西玉林 7月6號下午 脅痛 病毒性肝炎-肝腎陰虛證
【44號題】: 淋證——勞淋:健脾益腎-無比山藥丸
【44號題】: 患者2周前患急性扁桃體炎,藥物治療后好轉,1周前出現眼瞼浮腫,繼而出現顏面部浮腫。現證;頭面部浮腫,發熱不惡寒,咽痛,口干口渴,尿少色赤。體格檢查:雙腎叩擊痛陰性,心肺無異常,舌紅苔薄黃,脈浮數。血常規:白細胞:11.0 尿常規:尿蛋白(++),顆粒管型,24小時尿蛋白總量1.5 抗“0”陽性,與急進性腎小球腎炎鑒別診斷
【45號題】: 陽痿——濕熱下注:清利濕熱-龍膽瀉肝湯46號題:郁證——心神失養證:甘潤緩急,養心安神——甘麥大棗湯加減
【45號題】: 特發性血小板減少性紫癜 血證:血熱妄行 與過敏性紫癜的鑒別
【46號題】: 西醫:慢性腎小球腎炎中醫:腎氣虧虛 濟生腎氣丸
【47號題】: 47號題原題圖片
【49號題】: 病歷分析:某女,已婚,司機。因連日受累,不慎受寒,出現尿急、尿痛、尿頻、小腹及腰部疼痛,現癥:發熱,不記得了。。。。。腎區叩痛,尿蛋白(+),舌紅苔溥膩,脈滑數。
【52號題】: 男50歲,高血壓病史5年,血壓160/105 平素喜飲酒,肥甘厚味,今晨突然昏仆,口噤目張,鼻息聲粗,昏迷CT示:右側內囊高密度影 診斷:中風,(腦出血)高血壓三期 與腦梗死相鑒別
【53號題】: 慢支
【53號題】: 河南洛陽 西醫診斷慢支,中醫位肺腎陰虛證——沙參麥冬湯加六味地黃丸加減=
【55號題】: 小兒肺炎,風寒閉肺。與急性支氣管鑒別。
【55號題】: 河南 7月4日小兒惡寒發熱 咳嗽氣急 自服==藥無效 現惡寒咳嗽 流清涕口不渴 查體;體溫38,8 不記 舌淡苔薄白 脈浮緊 白細胞 中粒細胞78% 右肺下界聞及濕羅音 鑒別急性支氣管炎
【57號題】: 熱淋
【57號題】: 腰痛,腎虛腰痛,腎陽虛,補腎壯陽。溫煦經脈,右歸丸加減
【58號題】: 頸椎病 氣滯血瘀證 行氣活血化瘀通絡 活血舒筋湯加減 與肩周炎鑒別 黑龍江省黑河市 7月2日上午
【60號題】: 急性闌尾炎,瘀滯證 大黃牡丹和紅藤煎 與急性腸系膜淋巴炎結核鑒別 西醫治療原則
【60號題】: 甘肅酒泉 7月7日下午 急性膽囊炎與消化性潰瘍穿孔鑒別
【?號題】: 急支 燥熱傷肺
【?號題】: 肺癆,氣陰耗傷,與肺癌相鑒別
【?號題】: 海南 類風濕性關節炎(風寒濕痹~~行痹)
【?號題】: 山東 頸椎病,氣滯血瘀證與肩周炎鑒別
【?號題】: 山東 胃炎 胃陰不足證 益胃湯
【?號題】: 小兒肺炎,與急性支氣管炎鑒別
【?號題】: 江蘇泰州 7月2號 患者女性28歲,干部,做過**手術,術后3天感腹部疼痛拒按,陰道分泌物,帶下,味臭穢,附件壓痛,B超盆腔有積液,西醫診斷:盆腔炎,中醫診斷:帶下(熱毒壅盛)與急性闌尾炎相鑒別
【?號題】: 河南開封 7月3號上午 紫癜 陰陽脾虛證 歸脾湯
【?號題】: 慢性腎小球腎炎,肺腎氣虛 用金貴腎氣丸
【?號題】: 患者女,34歲2年來月經量多,逐漸出現頭暈目眩,面色蒼白,神清,納呆少食,心悸,無肝脾腫大,雙肺呈清音,毛發干脫,手甲脆裂,舌質淡白,苔薄,脈濡羽,T37.6/分··P88次/分R18/分BP135/75MMhG血清鐵濃度6.2umol/L總鐵結和89.2umol/L力.紅細胞58g/L血紅蛋白68g/L紅蛋白濃度25/% 與炎癥性貪血相鑒別
【?號題】: 腎病綜合癥,脾虛濕困
【?號題】: 熱哮
【?號題】: 十二指腸潰瘍 腎炎
【?號題】: 河南許昌 7月4號 真心痛,氣虛血瘀證
【?號題】: 河南許昌 7月4號 小兒腹瀉
【?號題】: 支氣管哮喘 中醫證型是哮喘熱哮
【?號題】: 心悸 陰虛火旺證
【?號題】: 安徽亳州 7月5日 腦出血 中風 肝陽暴亢, 風火上擾證 治法:平肝潛陽,活血通絡 方劑;天麻鈎騰引加減。
第二站基本操作
【01號題】: 商陽行間肺輸 診脈 踝反射 無損失呼吸道通暢
【01號題】: 1緊急手術洗手2膈腧,涌泉定位,脈診的選指和布指 3腹壁緊張試驗 肝腹水的特點 (色質量 實驗室檢查特點...)
【02號題】: 吉林遼源 操作下關,陽陵泉。。脊柱彎曲檢查方法。。淺表淋巴結檢查順序。。無外傷心肺復蘇開放氣道放方法
【02號題】: 1 肩俞 百會定位 2 肝上下界的 叩診 3腹壁靜脈的檢查方法,4 無頸部損傷開放氣道
【02號題】: 河南鄭州 7月5日 進入討論 1、男,身目俱黃,黃色鮮艷,口干2天,問診;2、委中穴的主治;3、腰椎間盤突出癥的非手術治療方法;4、X線片,是阻塞性肺氣腫
【02號題】: 1.肩髃(肩峰端下緣,當肩峰與肱骨大結節之間,三角肌上部中央。臂外展或平舉時,肩部出現兩個凹陷,當肩峰前下方凹陷處)、百會的定位:(百會穴位于人體的頭部,頭頂正中心,可以通過兩耳角直上連線中點,來簡易取此穴) 2.肝上下界的叩診()3.腹壁靜脈曲張的檢查(方法:檢查血流方向可選擇一段沒有分支的腹壁靜脈,檢查者將手示指和中指并攏壓在靜脈上,然后一手指緊壓靜脈向外滑動,擠出該段靜脈內血液,至一定距離放松手指,另一指緊壓不動,看靜脈是否迅速充盈,再用同法放松另一手指,即可看出血流方向。。正常血流方向,臍上向上, 臍下向下。如果相反,則代表腹壁靜脈曲張)
【04號題】: 1.地機、列缺定位 2.腦膜刺激征勁強直的操作 3.霍夫曼征的檢查 4.開放性傷口的止血方法
【05號題】: 湖南長沙 少商太溪定位踝反射壓迫止血方法腎病和尿路感染的壓痛點
【06號題】: 安徽馬鞍山 7月2日 孔最 命門的定位,脾臟的觸診方法,巴賓斯基征
【06號題】: 廣西桂林 7月3號 孔最 命門的定位,脾臟的觸診方法,巴賓斯基征,傷口換藥
【07號題】: 河南許昌 7月5日天樞,條口定位;腹部壓痛觸診;肺下界叩診;帶干手套
【09號題】: 1、胃腧 神門,太沖2、脊柱的彎曲度的檢查3、脈診的指法與布指4、無菌換藥術
【11號題】: 山東 四神聰和胃腧的定位,穿隔離衣,甲狀腺觸診。
【12號題】: 云南普洱 膈腧與懸忠定位 頸部無創傷開放呼吸道的方法 腹壁反射 拉賽戈實驗
【14號題】: 夾脊、中極的定位;演示心臟叩診;演示肝勁靜脈返流征;戴干手套
【14號題】: 新疆烏魯木齊 7月4日 1.夾脊、中極的定位 2.肝頸靜脈回流征檢查演示 3.心臟叩診演示 4.戴干手套演示
【16號題】: 河北廊坊 7號上午 胃腧,水溝定位;脊柱彎曲的檢查;膝腱反射;無損傷氣道開放
【17號題】: 1.巴賓斯 3. 脊柱查體 4. 潰瘍性結腸炎臨床分型 2.太沖
【17號題】: 1 肺俞 太沖的定位 2 脊柱活動度檢查 3 演示巴彬斯基征檢查 4演示口對口人工呼吸檢查
【18號題】: 山東濰坊 7月2日 試題一 敘述并指出腎俞、膻中的定位。試題二 請演示左頜下淋巴結的檢查方法。試題三 演示踝反射的檢查方法。試題四 演示普通傷口換藥的方法。
【19號題】: 山東臨清 1 是演示指切進針法 2演示胸部觸診呼吸音的方法 3是演示墨菲示證的方法4口對口人工呼吸的操作
【19號題】: 湖南長沙 7月5日下午公孫、下關的定位 腎區叩擊痛 心臟聽診 傷口換藥
【21號題】: 黑龍江哈爾濱 7月3日下午 1)豐隆、足三里定位。2)腹壁反射3)肝臟觸診4)無頸椎損傷心肺復蘇,怎樣使呼吸道通暢
【24號題】: 廣西玉林 7月6號下午 膈腧 懸鐘定位 腹膜刺激征 拉塞格征 無創呼吸道通暢怎么做
【25號題】: 1.豐隆 神門 定位 2.脾腫大的測量方法 3.口對口人工呼吸操作 4.巴彬斯基征演示 (有可能是26號題)
【27號題】: 外關 關元定位 拉塞格征 血壓測量方法 肥皂刷手法
【27號題】: 秩邊、大椎定位,頸部無損傷氣道開放,脊柱活動度檢查
【29號題】: 1, 秩邊 大椎的定位 2,甲狀腺(后面)觸診 3,脊椎活動度的檢查 4,頸部無創傷的開放氣道。
【30號題】: 河南洛陽 1.天宗、氣海的定位2.左頜下淋巴結的檢查方法3.肺部的叩診4.演示人工呼吸的操作
【31號題】: 肩余,關元定位,肱3頭肌反射,浮臏實驗,口對鼻人工呼吸。
【31號題】: 腎區扣擊方法,普通傷口換藥,肺下界叩診方法,針灸刮柄法的操作方法
【32號題】: 浙江嘉興 7月3號 針灸捻轉補法,勁項強直,心臟叩診,止血帶止血
【33號題】: 1、公孫、下關的定位 2、腎區叩診 3、心臟聽診的順序 4、甲胎蛋白280ML的臨床診斷意義
【35號題】: 湖南長沙 演示指切進針法 2演示胸部觸診呼吸音的方法 3是演示墨菲示證的方法4口對口人工呼吸的操作
【36號題】: 新疆阿克蘇 7月2日 舒張進針法的操作, 肺部聽診 測血壓 局部換藥
【39號題】: 甘肅酒泉 7月7日下午 1.浮髕試驗操作 2.腹部反跳痛的操作 3.帶干手套
【40號題】: 1、回旋灸2、單手觸診肝臟 3、肱二頭肌肌腱反射 4、戴干手套 脾腫大的測量方法
【42號題】: 7月6日 試述肘推法的操作;肺部聽診的內容;腹部靜脈曲張如何判別血流方向;外傷常用止血法
【43號題】: 河南鄭州1。指磨法2.腎臟叩擊痛。3.肺下界活動度叩診4.穿隔離衣
【45號題】: 測血壓2心臟聽診3普通傷口換藥4診脈定位
【47號題】: 脈診布指與運指 2瞳孔對光反射 3肝臟單手觸診 4普通傷口換藥
【49號題】: 脈診 甲狀腺觸診 脊柱彎曲度的檢查 戴干手套
【50號題】: 化膿灸,簡易洗手(當情況緊急,手術人員來不及作常規洗手消毒時,可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢,繼用2.5%一3%碘酊涂擦雙手及前臂,再用70%酒精拭凈脫碘。戴無菌手套、穿手術衣后,再戴第二副無菌手套。),心臟觸診,拇指揉神門
【53號題】: 武漢 7月3日上午 一 中脘穴的一指禪推法的操作演示 二 振水音的操作演示 三 心臟聽診的部位及順序
【54號題】: 肘推法 腹壁靜脈曲張血流方向的檢查 開放性出血的止血方法 膽囊觸痛,氣管開通,小腿推拿
【55號題】: 河南 7月4日肺下屆移動度 指推法 腎區叩診 換藥
【59號題】: 1、演示并口述針灸捻轉法 2、口述并演示腰背部滾法 3、口述并演示肝臟觸診 4、口述并演示一般傷口的換藥
【60號題】: 1、演示氣海穴的一指禪推法(考官提問:操作要點、推拿的頻率)2、演示肝-頸靜脈回流征(考官提問:陽性的臨床常見病癥)3、演示肱二頭肌反射(考官提問:反射節段 C5-6)4、演示普通傷口的換藥
【?號題】: 1、女,56歲,少寐多夢,煩躁多怒2周,圍繞主訴展開詢問,現病史及既往史;2、拔罐結束時出現水泡如何處理;3、肺部鏈球菌感染時有什么癥狀;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考慮有什么臨床意義。
【?號題】: 江西吉安 7月2號 中脘一指禪推法 心臟瓣膜聽診 振水音檢查 頸部無創傷性保持呼吸道通暢
【?號題】: 山東 1掌部推下肢關節2觸診肺部呼吸運動3墨菲氏證觸診4無損傷的頸部氣道開放
【?號題】: 山東 1 風池 地倉的定位 2 演示觸診前胸呼吸 3 量血壓 4 帶干手套
【?號題】: 7月3日 1.太溪。少商定位2.踝反射操作3.腎。輸尿管壓痛點4.止血帶止血方法
【?號題】: 糖尿病的并發癥, 合谷的主治, X 線診斷骨折,肺結合的問診
【?號題】: 廣西桂林 7月3日 1.一患者 咳嗽 胸痛 現病史2.潰瘍性結腸炎的治療措施 3。外周淋巴結增高的意義
【?號題】: 江蘇泰州 7月2號 單手肝臟觸診,肱二頭肌反射,回旋灸操作,戴無菌手套
【?號題】: 河南開封 7月3號上午 巴彬斯基征 脾測量 戴干手套全過程 脈診步診法
【?號題】: 1上具穴,天樞的定位 2反跳痛如何操作 3,肺下界移動度 4帶干手套
【?號題】: 內關 昆侖定位 移動性濁音叩診 脊柱骨折搬運 霍夫曼征
【?號題】: 掌摩法的操作 心臟叩診 頸項僵直的操作 量血壓
【?號題】: 河南許昌 7月4號 外科換藥、迎香穴海定位、踝反射
【?號題】: 山東 1行針的刮柄法 2肺下界移動度的叩診 3腎區的叩診 4普通傷口的換藥
【?號題】: 河北保定 7月3日下午 摩法演示 頸強直 心臟扣診 脫隔離衣全過程
【?號題】: 1.懸鐘,膈腧定位 2.拉塞格征 3.腹壁反射 4.暢通呼吸道
【?號題】: 安徽亳州 7月5日 1.腎腧,三陰交的定位。2.心臟瓣膜的聽診 3.肺部叩診 4.脫隔離衣
【?號題】: 河北石家莊 7月7號 肝臟單手觸診法 聽宮、中脘穴定位 演示止血帶止血方法 演示心臟聽診順序
第三站臨床答辯
【01號題】: 1、患者男,56歲,胸部間歇性疼痛2個月,后背部放射痛1天。圍繞上述主訴口述現病史及進行問診。2、印堂的主治。3、一段病例,進行中西醫診斷。西醫診斷:肺結核;中醫診斷:肺癆--虛火灼肺 4、消化性潰瘍的并發證有哪些?
【01號題】: 河南洛陽 1.問風濕病的現病史及相關病史2.期門的主治3.敘說肺炎鏈球菌性肺炎的體征4.一個心電圖,診斷為房顫
【02號題】: 吉林遼源 采集病史。眼瞼黃疸,顏色鮮黃,發熱口渴2天。
【02號題】: 江西吉安 7月2號 委中的主治 腰椎間盤突出癥的非手術治療 臨床判讀 x線—慢支 肺氣腫
【04號題】: 廣西桂林 7月3號 心絞痛的分型,風池穴的主治
【05號題】: 湖南長沙 頭暈胸悶胸痛問診豐隆主治枝原體肺炎的藥物治療血清甲的臨床易義
【06號題】: 水腫問診 風池天柱的主治 中西醫診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發性支氣管肺癌病因
【07號題】: 河南許昌 7月5日高血壓病問診;豐隆主治;肺炎支原體肺炎臨床用藥;高鉀臨床意義
【06號題】: 安徽馬鞍山 7月2日 急性胃炎的病因,血β微球蛋白升高有什么臨床意義。
【09號題】: 山東 1喉中哮鳴,喘促2天問診 2照海的主治 3胃潰瘍的常規檢查 4氣胸的X片
【11號題】: 山東 肺結核病人的問診,糖尿病的并發癥,x線片 橈骨骨折。
【12號題】: 1.大椎穴的主治2.一個糖尿病的病史采集題3.小腦梗死的臨床表現 4.一個X線診斷為右側氣胸
【14號題】: 山東濰坊 7月2日 試題一 如何詢問關節紅腫疼痛的現病史和相關病史的。 試題二 神門穴的主治。試題三 急性腎小球腎炎的臨床表現。試題四 (看心電圖題)室性早搏。
【14號題】: 新疆烏魯木齊 7月4日 1.男性,中年,右下肢灼熱疼痛6各月,問診 2.急性腎小球腎炎的臨床表現 3.神門 的主治 4.心電圖:(又是室早)
【16號題】: 不孕問診,貝特受體阻滯劑治療心絞痛的病機,中極的主治,血清淀粉酶升高,診斷急性胰腺炎
【19號題】: 山東臨清 1轉移型右下腹痛 這題我是得了7分2題是行針扭轉造成滯針的處理3題是室上性心動過速與竇性心律過速的鑒別 4風濕熱 X線提示有梨型影 臨床診斷意義是什么 我二三站8個題答對了7個 希望給后來考試的提供幫助
【19號題】: 湖南長沙 7月5日下午消渴問診 腎病綜合癥的并發癥 肺腧主治 心電圖 室性早搏
【20號題】: 1.哮喘問診 2.太沖的主治 3.心梗的并發癥 4.血清鈉125mmol/L的臨床意義
【20號題】: 7月6日 病例題,好象是一45歲女性,頸肩酸麻,眩暈3年,不是很全面,但是一個頸椎病的病人,讓結合主訴,問現病史和既往史;肺部穿刺傷后,x線示胸部液平面,其他的記不太清了。神闕穴的定位與主治,降壓藥的應用方法
【21號題】: 黑龍江哈爾濱 7月3日下午 眩暈問診。2)至陰的主治 3)心電圖診斷 急性心肌梗死
【22號題】: 湖北隨州 7月3日 1期門和足三里定位 2肝上下界叩診 3膝反射 4無頸部損傷開放氣道
【23號題】: 胸悶口干口苦問診,口服鐵劑的使用,四神聰主治,膽固醇升高繼發于什么病 肌酐尿素氮比值大于20:1是什么意義?
【25號題】: 某男,35Y,骨蒸潮熱,盜汗,咳嗽咯血2周的現病史及相關病史的采集;昆侖的主治;試述胰島素的臨床應用;某女,XX歲,類風濕因子1:40,試分析其臨床意義。
【30號題】: 河南鄭州 7月5日 進入討論 1、天宗氣海的定位;2、演示左下頜淋巴結的觸診:3、演示胸部肺的叩診:4、演示口對口的人工呼吸
【31號題】: 高血壓危象的表現和預后
【32號題】: 浙江嘉興 7月3號 腹瀉問診,天宗主治,早搏的定義和原因,胸腔積液的X片
【32號題】: 元宗穴的主治。早搏的定義及病因。X光片,右肺中斜裂呈梭形高密度影,邊緣光整,余肺部正常,請問診斷。患者男,25歲.腹瀉,反復發作,形寒肢冷2年,請問圍繞該主訴敘述現病史及病史采集
【34號題】: 心肌梗死溶栓適應證 7月3日上午
【34號題】: 云南普洱 便血的問診 承山穴主治 融栓療法適應癥 缺鐵性貧血
【35號題】: 湖南長沙 懸鐘主治
【35號題】: 河北廊坊 7號上午 腹痛問診;懸鐘主治;急性氣管支氣管炎和流感的鑒別;心電圖房室交界性早搏
【36號題】: 新疆 阿克蘇 7月2日 1 患者 男 65歲,嘔吐反復發作,畏寒肢冷 3個月,加重1周, 請敘述 患者的 現病史和相關病史,2 少商的主治病癥,3 腎病綜合癥的治療 4 一個心電圖 記不清了
【37號題】: 1、嘔吐腐酸 2、嘔吐。食滯的取穴(主穴,內關、足三里、中脘,食滯加梁門、天樞)3、肺炎球菌肺炎的常見癥狀(寒戰、發熱、胸痛、咳嗽、咯鐵銹色痰、呼吸困難)4、谷丙轉氨酶125U/L的臨床意義(正常<50,增高見于肝癌、膽道阻塞、肝臟疾病、肝炎等)
【41號題】: 女,50歲,大熱汗出的問診 急性胃炎的病因 β2微球蛋白;3.7的臨床意義 痛經實證的取穴,腹脹的配穴
【43號題】: 甘肅酒泉 7月7日下午 1.感冒的問診 2.腳踝扭傷的治法、主穴 3.盆腔炎的診斷標準 4.乙肝抗體陽性的臨床意義
【44號題】: 1、惡心嘔吐反酸一天,問診2、腹瀉針灸的配穴 3、細菌性肺炎的臨床表現 4、谷丙轉氨酶125u/l有什么臨床意義
【47號題】: 1脅痛腹脹2周。病史采集 2急性膽囊炎的主穴,嘔吐配穴 3重癥肝炎的治療原則 4橈骨遠端骨折
【48號題】: 湖北武漢 7月3日上午 1 胃脘痛的問診(病史采集)2 高血壓危重癥的治療方法 3 地倉的主治
【50號題】: 學員changshatong 血淋,鏈球菌急性腎小球腎炎;產婦高熱的問診;彎針的處理;特發性血小板紫癜的診斷
【53號題】: 廣西桂林 7月3日 1.腹部的掌摩法 2。觸覺語顫 3。肱3頭肌叩診 4. 傷口換藥
【56號題】: 患者 女7歲 腹痛 腹瀉 發熱一天問診內容 針灸血腫處理方法 ALT等于145U/L臨床意義
【46號題】: 1惡心嘔吐2天問現病史及相關病史2高熱主治3哮喘診斷要點4尿酮體陽性臨床意義
【58號題】: 1、患者女性,30歲,咳嗽陣作、胸脅疼痛3天 問診 2、斷針留于體內的處理方法 3、潰瘍性結腸炎的治療措施 4、血常規外周血淋巴細胞增高的臨床意義
【60號題】: 湖北隨州 7月3日 1咳嗽咳痰問診 2灸起水泡處理 3急性腎小球腎炎診斷 4漏出液和滲出液的臨床意義
【?號題】: 1、至陰、內關、風池的定位 2、甲狀腺的觸診方法(后位); 3、拉塞格征;4、如何保持呼吸道通暢,頸部無損傷時。
【?號題】: 山東 便血腹部疼痛的問診 2膈腧穴主治 3勞累性心絞痛分級 4.。
【?號題】: 山東 1 心悸的問診 2 肺炎球菌性肺炎伴休克的治療 3 血清甲胎蛋白的臨床意義 4 記不清了
【?號題】: 1.大便干澀,四肢不溫4個月2.腎愈穴的主治3.癲癇的病因。
【?號題】: 肺部呼吸音檢查操作 傷口換藥 手掌推法的下肢操作 頸部無損傷的患者如何開放氣道
【?號題】: 江蘇泰州 7月2號 便血問診,委中的主治,心肌梗死進行再灌注治療溶栓療法的適應癥,還有個關于什么血紅蛋白的臨床表現(這個好難啊)還有一戰友考的盆腔炎的分型,肝臟叩診
【?號題】: 1.女23歲 月經期疼痛2年 問診 4. 胸腔積液的一些化驗分析 問癥狀及臨床意義。別的忘記了
【?號題】: 河南開封 7月3號上午 小兒腹瀉問診 百會主治慢支的治療 正常心電圖辨讀
【?號題】: 公孫穴主治。2心悸,胸悶2兩你,再發兩天。3慢性支氣管炎的 臨床分期 4;hbsag 抗hbe,抗hbe,陽性,是笑三陽
【?號題】: 1小兒腹瀉,咳嗽,尿少問診 2 百會穴主治3急性上呼吸道感染的治療原則 4心電圖檢查:診斷為正常心電圖
【?號題】: 肺結核病史采集 昆侖的主治 胰島素適應癥 類風濕因子陽性的臨床意義
【?號題】: 血清心肌酶增高的臨床意義
【?號題】: 1、心悸,倦怠2周的問診 2、肺炎感染性休克的處理 3、斷針的處理 4、普通傷口的換藥處理
【?號題】: 河南許昌 7月4號 心肌梗死在灌流的適應癥,乳酸脫氫酶大于300單位,見于胸腔積液什么性質
【?號題】: 河南許昌 7月4號 房早、腮腺炎問診、感冒的癥狀體征
【?號題】: 河北保定 7月3日下午 嘔吐問診 少商主治 腎病綜合征治療原則 心電圖診斷: 前間壁心肌梗死
【?號題】: 1.腹瀉8天 2.百會穴主治 3.腹腔抽出液鑒別 4.心電圖
【?號題】: 安徽亳州 7月5日 1.女,腹部隱痛2年余,病史采集 2.天樞的主治病癥 3.心電圖是心肌梗死 4.肺炎球菌肺炎的并發癥
【?號題】: 廣西玉林 7月6號下午 問診:便血 勞力性心絞痛分形 膈腧的主治 尿肌酐 571mol為腎衰竭那個分期
【?號題】: 河南鄭州1.心悸失眠的問診2.公孫的主治病癥3.慢支的臨床分期4.小三陽季意義。
【?號題】: 河北石家莊 7月7號 患者女56歲喘息、煩躁問診 合谷穴主治 缺鐵性貧血的病因 膽固醇增高的臨床意義
第一站辨證論治
【01號題】: ①患者男性,78歲,20年前開始常于寒冷天氣咳嗽咯痰,10年前開始逐漸加重,并伴喘促,2天前因天氣變化上述癥狀再加重,現癥:喘息氣粗,咳嗽,咯黃痰,身熱,小便黃,大便秘結。查體:T38.2度 P110次/分 R22次/分 血壓正常 口唇紫紺,雙肺可聞及濕羅音,心率110,律齊,肺動脈瓣聽震區第二心音亢進,舌紅,苔黃膩,脈滑數。輔助檢查:血常規:白細胞13.2,中性88%;胸片:雙肺紋理粗亂,肺動脈段突出等;心電圖:心臟點軸右偏,順鐘位,肺性P波。超聲心動圖:肺動脈高壓,右心室增大等。中醫:喘證(痰熱壅肺證)清肺化痰,降逆平喘越婢加半夏湯,與慢支鑒別 西醫診斷:AECOPD;慢性肺源性心臟病 ②慢性腎小球腎炎,水腫——風水相搏證與慢性腎盂腎炎、紫癜性腎炎鑒別 ③支氣管哮喘
【02號題】: ①心悸—心陽不振 ②2型的糖尿病 與腎性糖尿相鑒別------陰陽兩虛型=金匱腎氣丸
【03號題】: ①慢支-肺腎陰虛-沙參麥冬&六味地黃?左心衰竭---心肺氣虛證 補益心肺 養心湯合補肺湯加減(人參15、黃芪30、茯苓15、甘草6、五味子10、紫菀15、桑白皮15、前胡12、半夏10、酸棗仁30、當歸15、川芎15)②李某,男,19歲。學生。前2天因受涼引起咳嗽,咳痰。。。。伴頭痛,鼻塞,惡寒發熱,舌苔薄白,脈浮緊。T38度。。。。。WBC:11.6*109/L中性75%肺紋理聞及濕羅音。胸片;肺紋理l略粗。請與流行性感冒鑒別。
【04號題】: 高血壓,頭痛,腎陽虛,濟生腎氣丸,與原發性醛固酮增多癥鑒別:女性多見,以長期高血壓伴頑固性低血鉀,安體舒通試驗陽性具有診斷價值。血尿醛固酮增多,尿鉀增多。
【05號題】: ①喘證,慢支 脾肺氣虛 (補肺健脾,止咳化痰:玉屏風散+六君子湯)慢性阻塞性肺氣腫,肺源性心臟病---肺脹、喘證,痰蒙神竅 滌痰湯另服安宮牛黃丸 與風濕性心臟病鑒別【(1)年齡:肺心病多在中年以上發病,而風心病青少年多見(2)病史:肺心病有多年呼吸道疾病史,呼吸功能降低,常在呼吸衰竭基礎上出現心力衰竭;風心病常有風濕病史,風濕活動及勞累常是心力衰竭誘因(3)心力衰竭后肺心病雜音增強,而風心病可減弱(4)肺心病常表現右心衰竭,風心病常表現左心衰竭 (5)X線改變:肺心病以右室大為主,風心病以左房大為主呈二尖瓣型心改變(6)血氣分析:肺心病常有PaO2下降或PaCO2升高,風心病可正常(7)心電圖:肺心病有肺性P波及右室肥大,而風心病有二尖瓣P波。】
【06號題】: 患者男,66歲 忘了 不能平臥2天,患者6年前曾患過心梗,現心悸,氣喘,氣短不能平臥,動則加重,面色蒼白腰膝酸軟,尿少浮腫心臟聽診第一心音減弱,心電圖V1---V4忘了,彩超左心擴大???——心律失常 中醫診斷 心悸 中醫證候診斷水飲凌心 苓桂術甘湯 西醫診斷:1、冠心病 陳舊性前間壁心肌梗死 2、急性左心衰竭 心源性哮喘 3、心動過速待診4、高脂血癥
【07號題】: ①胸痹 ②內傷發熱,氣郁發熱----疏肝理氣,解郁散熱 丹梔逍遙散 ③患者男性 肢體關節酸痛、重著反復發作2年,遇陰天下雨天家中。2個月前在寒冷的工作中時間過久,出現肢體關節重著、腫脹、疼痛,并伴肢體活動受限,有晨僵現象。查體什么舌質淡,苔白膩,脈濡緩。——痹證 證型:風寒濕痹(著痹),方藥:薏苡仁湯加減,與痿證鑒別
【08號題】: 貴州 7月3日上午 脅痛(濕熱中主)病毒性乙肝
【08號題】: 腰(頭)痛——腎虛——大補元煎 肝炎 濕熱中阻 與自身免疫肝炎鑒別
【09號題】: 西醫:癲癇 中醫:癇病 脾虛痰濕證 醒脾丸或六君子湯另服安宮牛黃丸
【09號題】: 河北 石家莊 7月3日 西醫診斷(癲癇),中醫診斷:癇癥-脾虛痰濕證-健脾和胃、化痰息風-醒脾湯加減
【09號題】: 男性,大學生,有顱腦外傷史,反復出現癲癇大發作,西醫診斷繼發性癲癇,中醫診斷癇證(脾虛濕盛)醒脾湯加減,與癔病性發作相鑒別。
【09號題】: ①胸痹心腎陽虛 ②癲癇 癇證 脾虛痰濕證 健脾和胃,化痰熄風 醒脾湯 與癔病性發作鑒別:前者發于任何年齡,發作時意識完全喪失,手足抽搐,口吐白沫或口中羊鳴,發作過后對發作情況完全不能回憶,多有自傷或尿失禁,腦電圖可見病理波、棘波、尖波、棘-慢波或尖-慢波。;后者多見于青壯年女性,多在情緒波動后發作,癥狀有戲劇性,表現為雙眼上翻、手足抽搐和過度換氣,一般不會自傷和尿失禁,腦電圖正常。
【10號題】: 7月2日上午 新疆省烏魯木齊市 類風濕關節炎,痹癥(肝腎陰虛:獨活寄生湯)鑒別:強制性脊柱炎。
【10號題】: ①類風關 痹癥 肝腎虧虛 獨活寄生湯 與強直性脊柱炎鑒別 ②水腫、濕熱雍盛,與鼓脹鑒別
【11號題】: 癇病痰火擾神證 龍膽瀉肝湯合滌痰湯
【11號題】: ①特發性血小板減少性紫癜,(血證)血熱妄行,與過敏性紫癜相鑒別 ②癇病——痰火擾神證 龍膽瀉肝湯合滌痰湯 與厥證相鑒別
【12號題】: ①華某,工人,65歲,已婚,于2010年2月11日就診。上腹部反復疼痛3年,未經系統治療。現胃皖隱痛,形體消瘦,喜溫喜按,納呆,神疲乏力,大便稀溏,脈沉細。(慢性淺表性胃炎?)脾胃虛寒 溫中健脾 和胃止痛。黃芪建中湯。①消渴,上消,肺熱津傷證,與癭病鑒別 ②再障,辯證是腎陽虧虛。鑒別是。。異常增生
【13號題】: ①慢性腎功能衰竭-慢性腎衰-肝腎陰虛-滋腎平肝-杞菊地黃湯(?)①水腫,慢性腎衰,脾腎陽虛癥,濟生腎氣丸, 與急性腎衰鑒別:慢性腎衰既往有慢性腎病史,慢性病容,貧血嚴重,有多尿或夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等表現,B超或CT可見雙腎縮小,構造紊亂;急性腎衰既往腎功能多正常,手術、失血、感染等原因引起,短期內出現尿少或無尿,全身浮腫、蛋白尿,肌酐、尿素氮進行性上升,出現高血壓、高血鉀、代酸等,B超示雙腎增大。②急黃——千金犀角散
【14號題】: 山東青島 7月1日 咳嗽 女40歲因受涼后,出現咳嗽,干咳少痰,口舌干燥。。。舌干 少苔,脈浮數。(大體這樣)燥熱傷肺證 方劑桑菊飲加減 頸椎病的問病史;至陰穴,檀中穴的主治;尿檢酮體(++)的臨床意義;口對口人工呼吸;墨菲式證的檢查,肝界的叩診。
【14號題】: ①腰痛,瘀血腰痛,與腎痹的鑒別(②風寒束表)③感冒---溫燥
【15號題】: ①急性闌尾炎 男性,52歲,初診 反復咳嗽、咯痰約10年,近4 年每年約有3個月加重,近一個月咳嗽、咯痰加重。現見:咳嗽氣短,面色晄白,疲倦乏力,舌胖邊有齒痕,苔薄白,脈細弱。輔助檢查:白細胞10.1*109/L,中性70%,X線示雙肺紋理增多、紊亂 聽診:雙肺可聞及干羅音,咳嗽后消失。與支氣管擴張鑒別 ①慢支,咳嗽----脾肺氣虛證——玉屏風合六君子 ②陰黃(脾虛濕滯)vs陽黃
【16號題】: ①支氣管哮喘/哮病 (熱哮) --- 定喘湯/ 并且與喘息型慢性支氣管炎鑒別 ②喘證腎虛不納:補腎納氣——金匱腎氣丸:地黃、山藥、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子(炙)、牛膝(去頭)、車前子(鹽炙)。合參蛤散:蛤蚧1對、人參9克。
【16號題】: 廣東茂名 7月4日 心絞痛,胸痹-血瘀內停證。與肋間神經痛鑒別.
【17號題】: ①哮癥 ②內傷發熱之氣郁發熱 方劑 丹梔逍遙散or血瘀發熱
【17號題】: 患者反復發作心前區隱痛,時發時止,遇勞則發,每次發作持續5-6分鐘,口服硝酸甘油可緩解。伴神疲乏力,氣短懶言、心悸汗出,舌質淡暗,苔薄白,脈緩弱無力。心電圖:V1-V4導聯壓低0.1MV,T波倒置。膽固醇好像5.8mmol/L 鑒別診斷 與肋神經炎鑒別 診斷西醫:灌裝動脈粥樣硬化性心臟病 -心絞痛 中醫:胸痹
【18號題】: ①西診 肺炎鏈球菌肺炎 中診 肺癰 熱閉心神 -清熱解毒,化痰開竅——清營湯加減
【19號題】: 肺癆,肺結核—陰虛火旺,肺TB 與肺CA的鑒別
【20號題】: 四川 女,45歲,2天前受涼后出現惡寒發熱,繼則咳痰、咳嗽,痰粘難咳,咳出少量痰,現在發熱惡寒,咳嗽咳痰,舌尖紅,脈浮數。查體就只有雙肺呼吸音粗,余陰性。輔助檢查x線雙肺增粗,徐亂,白細胞10.5x109,淋巴細胞75%,咳嗽燥熱傷肺,治法是疏散風熱,清宣涼燥,湯劑是桑杏湯。
【20號題】: ①急性支氣管炎,咳嗽 燥熱傷肺 疏風潤燥,清肺止咳 桑杏湯 ②血淋,與尿血鑒別(有疑問)
【21號題】: 感冒 風寒束表
【22號題】: 患者呼吸困難 不能平臥2天 現氣短乏力 面色蒼白 動則加劇 腰膝酸軟 舌淡胖 苔白 既往心肌梗死6年 查體:雙肺底濕羅音 第一心音減弱 舒張期奔馬律 V1--V4QRS波QS型 彩超左心室擴大 膽固醇6.4mmol/L
【22號題】: 胡某,女,67歲,退休教師。1年來常上腹部疼痛,為系統診治。現癥:胃脘隱隱作痛,嘈雜,口干咽燥,五心煩熱,大便干結。查體:T,P,R,BP;上腹部輕壓痛,腹軟無捫及包塊,肝脾肋下未及,墨菲氏征(-),舌紅少津,脈細。輔查:血常規:白細胞,中性粒細胞(多少忘了,是正常范圍),胃鏡示:胃黏膜淡紅色,黏膜變薄,血管暴露。與消化性潰瘍鑒別。——慢性胃炎。胃痛----胃陰不足------益胃湯加減
【23號題】: 河南三門峽 7月3日 西醫診斷:心律失常 心房纖顫 中醫診斷:心悸 心陽不振證---參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減 與陣發性室上性心動過速鑒別
【23號題】: ①心房纖顫 心悸 心陽不振 溫補心陽,安神定悸 參附湯+桂枝甘草龍骨牡蠣 與室上性心動過速的鑒別:②十二指腸潰瘍 脾胃虛寒
【23號題】: 主訴:反復發作心慌5年,加重半年 診斷:(西醫) 心律失常 房顫 ;(中醫)心悸 心陽不振 方劑:參附湯+桂甘龍牡湯
【24號題】: 廣泛前壁心梗加室早氣虛血瘀證
【24號題】: ①廣泛前壁心梗加室早---胸痹----氣虛血瘀證 ②腎病綜合征—脾虛濕困證
【24號題】: 四川內江 7月5日 急性前壁心肌梗死 真心痛,寒凝血脈,當歸四逆湯加減 與急性肺動脈栓塞鑒別
【25號題】: 浙江紹興 7月2日 腹痛 急性胰腺炎 大承氣湯 與消化道潰瘍鑒別
【25號題】: ①真心痛----急性心梗,氣滯血瘀型,與急性心包炎鑒別---血府逐瘀湯加減,于急性心包炎鑒別 ②哮癥 痰濁壅肺
【26號題】: 胃痛,胃陰虧耗,一貫煎
【27號題】: ①黃疸-膽腑郁熱證-大柴胡湯 ②慢性胃炎中診:胃痛 脾胃虛寒證 治法:溫中健脾,和胃止痛. 方劑:黃芪建中湯 藥物組成及劑量:桂枝 9g 炙甘草6g 大棗 6枚 芍藥 18g 生姜 9g 膠飴 30g 。西診:慢性胃炎。并與消化性潰瘍鑒別。治則與藥物。
【28號題】: ①胃痛,肝郁犯胃, 柴胡疏肝散,與胃癌鑒別 ②泄瀉-濕熱瀉,西醫診斷:急性細菌性痢疾,方劑:芍藥湯加減,與阿米巴痢疾鑒別:阿米巴痢疾起病較緩,毒血癥狀常不明顯,常無里急后重,腹瀉次數少,糞質量多,典型者呈暗紅色果醬樣,有腥臭。糞檢白細胞少,紅細胞多,常有夏科-雷登結晶體,可找到溶組織阿米巴滋養體。乙狀結腸鏡可見散在深潰瘍,周圍有紅暈。
【29號題】: ①潰瘍性結腸炎-泄瀉-濕熱內蘊-清熱利濕-白頭翁湯,和阿米巴結腸炎鑒別 ②咳嗽——肝火犯肺 ③癲癇與癔癥
【30號題】: ①潰瘍性結腸炎----痢疾。與阿米巴痢疾的鑒別陰血虧虛,駐車丸,克羅恩鑒別 ②虛喘,肺氣虧耗
【31號題】: 患者3年老經常打便次數多 伴喲膿血,下痢時發時止 遷延不愈 常因飲食不當 受涼 勞累誘發 發時大便次數增多 加有赤白黏凍 腹脹食少 倦怠嗜臥 舌質淡苔膩 脈濡軟或虛數 休息痢 病久正傷 邪戀腸腹 傳導不利 溫中清湯 調氣化滯 連理湯加減
【31號題】: 患者3年老經常打便次數多伴膿血,下痢時發時止遷延不愈 常因飲食不當受涼 勞累誘發。發時大便次數增多,加有赤白黏凍,腹脹食少,倦怠嗜臥,舌質淡苔膩,脈濡軟或虛數 ——休息痢 病久正傷 邪戀腸腹 傳導不利 溫中清湯 調氣化滯 連理湯 ②女,患者50多歲。有胸悶胸痛5年,近日因過食油膩發胸悶,胸悶微大于胸痛,同時伴有咯痰黏膩,氣短疲乏,四肢無力,大便溏,苔厚膩,脈滑, 就記得這么多了。請說明病因病機,和真心痛鑒別,診斷,病和證,治法,方藥,劑量,服法。—— 胸痹 痰濁閉阻 (一個提供題目,另一個提供答案)
【32號題】: ①缺鐵性貧血 心脾兩虛 歸脾湯 ②不寐心腎不交六味地黃丸和交泰丸與一時性失眠鑒別
【33號題】: 河北保定 急性心梗
【33號題】: ①缺鐵性貧血,氣血兩虛,歸脾湯,與慢性炎癥引起的貧血鑒別。 ②急性胰腺炎腸胃熱結
【34號題】: ①萎證——脾胃虛弱——補中益氣和參苓白術 ②特發型血小板減少行紫癜,與再障的鑒別 ③細菌性痢疾——疫毒痢(與阿米巴痢疾鑒別)
【35號題】: 浙江杭州 7月1日上午 喘證 風寒襲表 操作 外科肥皂洗手 針灸支溝 西醫辨病 心電圖 心悸 房撲
【35號題】: ①喘證 風寒襲表(壅肺) ②癲癇--癇證--淤血阻洛癥-----瘀阻清竅 活血化瘀,通絡熄風 通竅活血湯 與暈厥鑒別:后者是因全腦短暫缺血引起意識喪失和跌倒,起病和恢復都較緩慢,發病前常先有頭暈、胸悶、心慌、黑曚等癥狀,清醒后肢體發冷、乏力,平臥后逐漸恢復。
【36號題】: 貴陽 7月3日上午 女 70 高血壓病史10余年 心情不好時感胸悶 氣促 2天前與家人生氣后 出現胸骨后疼痛 呈壓榨樣 向左前臂放射 自服硝酸甘油無效 來診 基本生命體征正常 肺無異常 心率78次/分 律齊 第一心音減弱 無病理性雜音 心電圖 V1--V3 病理性Q波 ST段抬高 T波倒置 心肌酶譜: 肌紅蛋白(+) CK-MB增高 中診:胸痹(真心痛 氣滯血瘀型 ) 西診:心肌梗死 與急性心包炎相鑒別 治療:血府逐瘀湯 西醫治療 : 1 一般治療 2 3 等
【36號題】: ①腦出血,中風, 痰熱腑實 風痰上擾證——通腑泄熱 化痰理氣——星蔞承氣湯加減 ②急性病毒性肝炎
【37號題】: ①女性30歲,未婚,近1年為減肥節食,2個月前開始出現頭暈,神疲乏力,惡心嘔吐,食少便溏,面色萎黃。查體:神清,貧血貌,心肺腹部體征無明顯異常,肝脾未及腫大。輔助檢查:RBC3.5*10^12/L HGB80g/L,(還有MCV MCHC 血清鐵、鐵結合率、血鐵蛋白等等,具體數值不記得了)。 要與慢性炎癥性貧血相鑒別。——我寫的是缺鐵性貧血,中醫辯病為“虛勞”, 脾胃虛弱證 健脾和胃,益氣養血 香砂六君子湯+當歸補血湯 與慢性炎癥性貧血鑒別:前者多為低色素性小細胞性貧血,血清鐵減低,總鐵結合力增高,血清鐵蛋白減低,骨髓幼紅細胞比例增多,鐵染色染鐵消失;后者多為正色素性小細胞性貧血,血清鐵和總鐵結合力均減低,血清鐵蛋白正常或增多,骨髓幼粒細胞有中毒改變。②郎某,男,56歲,已婚,干部。2010年11曰14日初診.患者形體肥胖,10年前無明顯誘因出現消瘦,乏力癥狀。1周前開始出現小便次數頻數,混濁,腰膝酸軟,雙下肢水腫,現癥:尿頻量多,混濁如脂膏,口干唇燥,乏力,皮膚干燥,雙下肢水腫,畏寒肢冷. 查體:T:36.2℃,P:75次/分,R:20次/分,BP:130/80mmHg.神情,精神尚可,心肺(—),腹軟,無壓痛,肝脾肋下未及,舌淡苔白,脈沉細無力。輔助檢查:入院時隨機血糖:14.6mmol/L,尿常規:蛋白(++),24小時尿蛋白1.5g.OGTT示:空腹血糖:8.12mmol/L,餐后2小時血糖 12.9mmol/L,糖化血紅蛋白:8.7%。 診斷:糖尿病 消渴 陰陽兩虛 消渴.陰陽兩虛證 ③吐血 胃熱壅盛 和咳血鑒別.
【38號題】: 再障 與低增生性白血病鑒別:前者血象全血細胞減少,網織紅細胞絕對值減少,無肝脾腫大,骨髓象至少一部位增生減低或重地減低,一般抗貧血藥無效。后者多見于老年人,有貧血、出血、發熱,血象全血細胞減少,骨髓增生減低,肝肝脾不大,骨髓象原始或幼稚細胞增多,原始細胞增多達白血病診斷標準。
【38號題】: 貴州貴陽 7月4日 陳某 女 27歲 職員。平時身體虛弱,1年來感疲乏無力,近幾日因工作加班疲憊,出現乏力、頭暈,。。現癥:面色蒼白,唇甲色淡,伴活動后心悸、氣短、牙齦滲血,舌淡,苔薄白,脈細弱。血常規:白細胞 2.75×10^9 中性粒細胞 34% 血紅蛋白 69g/l 紅細胞 2.05×10^9 MCV 89fl 血小板 34×10^9 網織紅細胞計數 0.5% 骨髓象:骨髓增生重度減低。題目大概是這樣 西醫診斷:再生障礙性貧血 中醫診斷:虛勞(氣血兩虛) 與低增生性白血病鑒別
【39號題】: 類風濕性關節炎 痰瘀阻路證 與強直性脊柱炎鑒別
【39號題】: 7月3日 糖尿病 消渴 中消 與甲亢鑒別
【39號題】: ①糖尿病 中消 與甲亢鑒別 ②痹證,行痹,與痿證相鑒別
【39號題】: 陜西榆林 女,38歲,發作性抽搐,口吐白沫。2010年3月初診。一年前因車禍腦外傷后,常出現頭痛,頭暈,發作性抽搐,抽搐時口吐白沫,兩目上視。T:36.8度,P:20次/分,R:76次/分,BP:120/80mmhg.舌紫暗,脈沉澀.
【40號題】: ①2型糖尿病 糖尿病腎病 下消 腎陰虛 六味地黃丸,與腎性糖尿鑒別 ②眩暈,氣血虧虛,與中風鑒別
【41號題】: 陜西西安 7月2日上午 類風濕關節炎 寒熱錯雜證 桂枝芍藥知母湯加減 與痛風鑒別
【41號題】: 病史采集:小便黃赤頻數一天;膈腧,血海主治;甲狀腺藥物治療甲狀腺病的適應癥;心電圖:室性心動過速。
【41號題】: 福建福州 7月4日 類風濕性關節炎 寒熱錯雜證
【41號題】: 女性患者,36歲,2010年6月初診,患者感雙手關節腫痛3年,并有晨起雙手僵硬,活動后減輕。進3月來癥狀加重,并伴有雙手關節灼痛,乏力形寒肢冷……類風濕性關節:與中醫“痹證”相類似,屬“痛痹”“痛風”等范疇。診斷標準:1.晨僵至少1消失(每天),病程至少6周2.3個或3個以上的關節腫脹持續至少6周3.腕、掌、指、近指關節腫脹至少6周4.對稱性關節腫至少6周5.有皮下結節6.手X線改變(至少有骨質蔬松和關節間隙的狹窄)7.類風濕因子陽性。炎癥發作活動期:寒熱錯雜證:低熱,關節灼熱疼痛,或有紅腫,形寒肢冷,陰雨天疼痛加重,得溫則舒,舌質紅,苔白,脈弦細或數。治宜祛風散寒,清熱化濕。方選桂枝芍藥知母湯(加減):桂枝、芍藥、知母、麻黃、生姜、防風、甘草等。 與痛風鑒別:1)類風濕關節炎多見于女性,痛風性關節炎以男性多見。(2)類風濕關節炎起病大多為對稱性關節炎,痛風性關節炎往往先由第1跖趾單關節炎開始。(3)類風濕關節炎活動期血沉大多增快,類風濕因子陽性,血尿酸水平正常,滑液檢查發現類風濕因子。痛風性關節炎血沉一般不快,類風濕因子陰性,血尿酸水平升高,滑液檢查可查到尿酸結晶。(4)類風濕關節炎用激素和非甾體抗炎藥治療能改善關節癥狀,痛風性關節炎用秋水仙堿治療能使關節癥狀迅速改善。
【41號題】: 類風關性關節炎發作期 --痹癥 寒熱錯雜證,桂枝芍藥之母湯加減 與痛風鑒別:1)類風濕關節炎多見于女性,痛風性關節炎以男性多見。(2)類風濕關節炎起病大多為對稱性關節炎,痛風性關節炎往往先由第1跖趾單關節炎開始。(3)類風濕關節炎活動期血沉大多增快,類風濕因子陽性,血尿酸水平正常,滑液檢查發現類風濕因子。痛風性關節炎血沉一般不快,類風濕因子陰性,血尿酸水平升高,滑液檢查可查到尿酸結晶。(4)類風濕關節炎用激素和非甾體抗炎藥治療能改善關節癥狀,痛風性關節炎用秋水仙堿治療能使關節癥狀迅速改善。
【42號題】: ①中鋒 痰熱腑實,風痰上擾證 通腑泄熱,化痰理氣—星蔞承氣湯(全瓜簍、膽南星、生大黃、芒硝) 腦栓塞 辯證:腦血栓形成鑒別 ②急性腦梗死 中風 中經絡 痰熱郁肺,越婢加半夏湯 ③中醫診斷 黃疸——陽黃——熱重于濕 治則:清熱利濕 方藥:茵陳蒿湯加減(茵陳,梔子,大黃等等)西醫鑒別:溶血性黃疸 有藥物或感染的病因,常有紅細胞本身的缺陷,有貧血、血紅蛋白尿,網織紅增多,血清間接膽紅素升高,糞、尿尿膽原增多。西醫診斷:甲肝
【43號題】: 四川 瀘州 西醫診斷:慢痢 中醫:痢疾(休息痢)
【43號題】: 慢性菌痢,休息痢,四君湯合香連丸 與慢性非特異性潰瘍性結腸炎相鑒別
【44號題】: 患者2周前患急性扁桃體炎,藥物治療后好轉,1周前出現眼瞼浮腫,繼而出現顏面部浮腫。現證;頭面部浮腫,發熱不惡寒,咽痛,口干口渴,尿少色赤。 體格檢查:雙腎叩擊痛陰性,心肺無異常,舌紅苔薄黃,脈浮數。 血常規:白細胞:11.0 尿常規:尿蛋白(+ ),顆粒管型,24小時尿蛋白總量1.5 抗“0”陽性,與急進性腎小球腎炎鑒別診斷
【44號題】: 病毒性肝炎,中醫診斷急性黃疸型肝炎,陰黃。陰沉株附湯。
【44號題】: ①泄瀉濕熱傷中證,與痢疾鑒別 ②黃疸,陰黃,寒濕內阻,與溶血性黃疸鑒別,茵陳術附湯 ③患者2周前患急性扁桃體炎,藥物治療后好轉,1周前出現眼瞼浮腫,繼而出現顏面部浮腫。現證;頭面部浮腫,發熱不惡寒,咽痛,口干口渴,尿少色赤。 體格檢查:雙腎叩擊痛陰性,心肺無異常,舌紅苔薄黃,脈浮數。
血常規:白細胞:11.0 尿常規:尿蛋白(+ ),顆粒管型,24小時尿蛋白總量1.5。抗“0”陽性,與急進性腎小球腎炎鑒別診斷 急性腎小球腎炎 水腫 風熱犯肺,水邪內停 散風清熱,宣肺行水 越婢加術湯 與急進性腎小球腎炎鑒別診斷:后者病程與急性腎炎相似,但除外急性腎炎綜合癥外,多早期出現少尿、無尿,腎功能急劇惡化,腎活檢明確診斷。
【45號題】: ①泄瀉——食滯腸胃證——保和丸(宿食內停,阻滯腸胃,傳化失司 消食導滯)②男27歲,老師,2周前換化扁炎,發現眼瞼浮腫加重1周, 。。。惡寒重發熱輕。。。苔薄白脈浮緊
【46號題】: ①風濕頭痛 ②痄腮
【47號題】: ①急/慢性腎小球腎炎,水腫濕熱浸淫證,水腫 腎病綜合征 疏鑿飲子 ②不寐 痰火擾神
【48號題】: 湖南長沙 7月1日 尿路感染,肝郁型
【48號題】: 山東濟南 7月1日 淋證膀胱炎,肝膽郁熱。與腎結核鑒別。
【48號題】: 女某 ,35歲,產后3個月。平素煩躁易怒,3天來出現尿頻、尿急、尿痛。現在癥:小便不暢,小腹脹滿不適,小便灼熱疼痛,煩躁易怒,口苦,胸脅苦滿,舌質暗紅,脈弦細。(要與腎結核相鑒別。)
【48號題】: ①尿路感染,肝郁型 丹梔逍遙散加石韋散?②女,教師,47歲一月前眼瞼及雙下肢水腫,近日加重,尿蛋白(+++),蛋白4.5g 總蛋白42g,白蛋白22g,清蛋白20g(腎病綜合征?)③左心衰竭---心肺氣虛證補益心肺養心湯合補肺湯加減 ④淋證膀胱炎,肝膽郁熱。與腎結核鑒別。⑤女某 ,35歲,產后3個月。平素煩躁易怒,3天來出現尿頻、尿急、尿痛。現在癥:小便不暢,小腹脹滿不適,小便灼熱疼痛,煩躁易怒,口苦,胸脅苦滿,舌質暗紅,脈弦細。(要與腎結核相鑒別。)
【49號題】: 心律失常
【49號題】: ①心悸、心律失常,三度房室傳導阻滯(痰濁阻滯——滌痰湯)與病竇鑒別:持續、嚴重、有時是突發的竇性心動過緩;發作時可見竇房阻滯或竇性停搏;心動過緩與心動過速交替出現。②嘔吐 脾胃陽虛證,與噎膈鑒別
【49號題】: 男,62歲,已婚,心悸伴胸悶5天,既往有冠心病史10余年,有心胸痞悶、腹脹等伴隨癥狀(具體記不清了),苔白膩,脈弦滑等。心率45次/分,其余的生命體征正常,心電圖示:P-P間期恒定,P波與QRS波群無關,QRS波可呈室性或室上性。中醫診斷:心悸——痰濁阻滯證——滌痰湯 西醫診斷:1.心律失常 Ⅲ度房室傳導阻滯 2.冠心病 西醫治療原則:提高心室率 緩解癥狀 藥物:阿托品、異丙腎 手術:起搏器 與病竇鑒別診斷
【50號題】: 7月3日上午 辯證論治 腎病綜合癥 腎陰虧虛 鑒別診斷:急腎衰
【51號題】: 水腫,患者男性,個體戶,顏面及雙下肢間斷浮腫二年,近一周病情加重,伴腰痛喜食辛辣食物體查:BP一百六/一百,腹漲,身熱汗出,大便塘難解,苔薄黃,脈細數。尿rt:蛋白++紅細胞八至十個每hp,腎功:尿素氮:四十一,肌酐一百四十一。鑒別診斷是和原發性高血壓腎損害相鑒別
【52號題】: 男 18歲 一年前 猩紅熱后出現血尿 蛋白尿。 一周前出現顏面四肢浮腫,納差,尿少。尿常規:蛋白尿,血尿,肌酐尿素氮記不到多少了,反正傳說是慢性腎小球腎炎 風水相搏,與紫癜腎炎鑒別。
【52號題】: 郁證
【53號題】: 北京 7月2日 胃潰瘍,胃絡瘀阻證
【54號題】: 中醫診斷:痄腮 熱毒蘊結證 西醫診斷:流行性腮腺炎 與化膿性腮腺炎的鑒別診斷
【54號題】: ①病毒性腮腺炎,中醫:痄腮 -熱毒蘊結 -清熱解毒,軟堅散結 -普濟消毒飲加減 與化膿性腮腺炎鑒別:多為一側腮腺腫大,擠壓腮腺時有膿液自腮腺管口流出,白細胞及中心粒細胞比例增高。②腹痛——寒邪內阻——溫里散寒,理氣止痛——良附丸:高良姜500g 香附(醋制)500g合正氣天香散:烏藥、陳皮、蘇葉、香附、干姜
【54號題】: 貴州貴陽 9歲兒童,1周前乏力、納呆,近2天來高熱不退,兩耳下呈漫腫疼痛,伴口干咽痛,頭痛。PE:T39.9度,P118次/分,R28次/分,耳下皮膚不紅,擠壓腮腺導管口未見液體流出 寫出主訴、現病史、既往史、個人史、婚育史、中西醫辨病辯證依據、與化膿性腮腺炎鑒別,西醫依據,中醫診斷、證型、方藥,西醫診斷及用藥
【55號題】: ①小兒肺炎 肺炎喘嗽 陰虛肺熱,沙參麥冬湯,與急性支氣管炎鑒別 ②消渴(下),腎陰虧虛,六味地黃丸加減,與癭病鑒別
【55號題】: 患者6歲,7天前在無明顯誘因的情況下出現發熱,體溫38.5度,咳嗽氣急,在當地醫院給予抗生素處理7天,癥狀無明顯緩解。現癥:咳嗽氣急,干咳少痰,午后低熱,五心煩熱,查體:T:37.4度 R:115次/分P:30次/分,肺部可以聞及羅音 輔助檢查:白細胞11.6*10的九次方,中性粒細胞占73%,肺部X線:右肺可以看到斑片狀影 http://www.med66.com/問題:1主訴2現病史3:既往史,家族史等4:體檢5:輔撿6:中醫辯證依據7:西醫診斷依據 8:中醫西醫診斷,(咳嗽,陰虛肺熱證,,小兒肺炎,)9:治法:養陰清肺,潤肺止咳10:方劑 沙參麥冬湯11方藥及煎法 12西醫的治療原則和方法
【56號題】: ①無排卵型功能失調性子宮出血,崩漏,腎陰虛證-滋腎養陰調經止血 ,左歸丸和二至丸 與子宮內膜癌鑒別②感冒 暑濕傷表
【57號題】: 子宮內膜異位癥,痛經---濕熱於結----清熱利濕,活血祛瘀 清熱調血湯 與盆腔炎性包塊相鑒別:后者多有急性盆腔感染和反復感染發作時,腹痛不僅限于經期,平時亦有腹部隱痛,伴發熱,抗感染有效。
【57號題】: 28歲女性,干部,人工流產術后三年,經行腹痛,拒按,舌質紫黯,有瘀斑,苔黃膩,脈滑數 婦檢:陰道少量血性分泌物,子宮后壁可觸及多個結節,質硬,觸痛明顯 血常規:正常 彩超:雙側附件囊性包塊,可見點狀強回聲斑點 CA125:87U/ML 與盆腔炎性包塊相鑒別
【58號題】: 7月3日上午 頸椎病,肝腎不足
【58號題】: 病例分析:男性48歲,心悸、心慌7天(具體忘了)。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg,體格檢查:BP155/96mmhg心律不齊72次/分。 雙肺部,及四肢未見異常,輔助檢查;NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波,其前未見P波。診斷是什么我答得是:心律失常(室性早搏)2.高血壓病(1級,極高危)3.電解質紊亂(低鉀)
【58號題】: ①頸椎病 肝腎不足補益肝腎,活血通絡-六味地黃丸 ②子宮內膜異位癥 膈下逐瘀湯 ③病例分析:男性48歲,心悸、心慌7天(具體忘了)。高血壓2年血壓控制于160/100mmhg,體格檢查:BP155/96mmhg心律不齊72次/分。雙肺部,及四肢未見異常,輔助檢查;NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心電圖提示寬大畸形QRS波,其前未見P波。診斷是什么我答得是:——心律失常(室性早搏)2.高血壓病(1級,極高危)3.電解質紊亂(低鉀)③痄腮 邪犯少陽
【59號題】: 乳腺囊性增生病痰瘀凝結證 證候:乳中結塊,多為片塊狀,邊界不清,質地較韌,乳房刺痛或脹痛;苔薄白或薄而微黃,脈弦或細澀。治法:活血化瘀,軟堅祛痰。代表方劑:失笑散合開郁散加減。常用藥物:蒲黃 五靈脂 柴胡 當歸 白芍 白術 茯苓 香附 郁金 天葵草 全蝎 白芥子 炙甘草
【59號題】: 湖北孝感 7月2日下午 腸癰(急性闌尾炎)瘀滯證,(大黃牡丹湯與紅藤煎加減)請與腸系膜淋巴結炎相鑒別
【59號題】: ①乳腺增生 乳癖 肝郁氣滯(痰凝壅滯?)好像 與乳腺癌鑒別 ②小兒泄瀉 風寒證 霍香正氣散加減
【59號題】: 北京 頸椎病
【60號題】: 河南鶴壁 7月2日 急性闌尾炎,瘀滯證 大黃牡丹和紅藤煎 與急性腸系膜淋巴炎結核鑒別 西醫治療原則
【60號題】: (一)李某,男,28個月,2010年10月4日就診。發熱咳嗽喘促2天。兩天前無明顯誘因出現發熱咳嗽繼而喘促,家長予“清宣顆粒”口服,咳喘加重來診。現癥:發熱惡風,微有汗出,咳嗽氣急,喉間痰鳴,口渴咽紅,舌紅,苔薄黃,指紋紫于風關,兩天前受涼后惡寒乏力,繼而出現咳嗽,咳痰,痰少難出,早晚咳劇。現咳聲嘶啞,干咳痰少,伴鼻燥咽干,惡風發熱。查體呼吸音粗,舌尖紅,苔薄黃而干,脈浮數。檢查有白細胞10.5胸片示紋理增多,紊亂。①小兒肺炎(風熱閉肺) 治法:辛涼宣肺,清熱化痰 方劑:①銀翹散合麻杏石甘湯 方藥:麻黃、杏仁、生石膏、甘草、金銀花、連翹、薄荷、桑葉、桔梗、前胡 ②急支 咳嗽 燥熱傷肺 桑杏湯:桑葉9克,杏仁9克,沙參9克,浙貝母9克,梔子皮9克,淡豆豉9克,梨皮9克(二)痛經—— 氣血虛弱—— 圣愈湯 或 黃芪建中湯 或養血和血湯——與異位妊娠鑒別
【60號題】: 患者女性,28歲,1周前因家事煩擾,心情抑郁,大便不暢,多日未解。3天前出現上腹痛,昨日出現轉移性右下腹疼痛,持續不解,拒按欲吐。舌象白膩苔,脈弦緊。查體:T37.5 C 余正常。麥氏點壓痛,反跳痛,右側腹部捫及疼醒包塊,腰大肌試驗陽性。輔查:白細胞11.1、、、、中性粒細胞72%。。。。。與急性腸系膜淋巴結炎鑒別。
【?號題】: 急支 燥熱傷肺
【?號題】: 胃痛 濕熱中阻 清中湯
【?號題】: 哮病,支氣管哮喘
【?號題】: 患者男,66歲 忘了 不能平臥2天,患者6年前曾患過心梗, 現心悸,氣喘,氣短不能平臥,動則加重,面色蒼白腰膝酸軟,尿少浮腫心臟聽診第一心音減弱,心電圖V1---V4忘了,彩超左心擴大
【?號題】: 急性腎小球腎炎風寒束肺證
【?號題】: 類風濕關節炎,寒熱錯雜。
【?號題】: 中風(中經絡)風痰襲絡
【?號題】: 急性上呼吸道感染;陰虛感冒:加減葳蕤湯;與過敏性鼻炎相鑒別
【?號題】: 痢疾
【?號題】: 中風-中經絡 風痰入絡(舌紅 苔厚燥)
【?號題】: 寧夏 7月2日 心悸,心陽不振,心律失常房顫,于陣發性室上速鑒別
【?號題】: 慢性腎衰 水腫,肝腎陰虛型 與急性腎衰相鑒別
【?號題】: 河北 秦皇島 消渴
【?號題】: 河北 承德 慢性肺源性心臟病 痰蒙心神
【?號題】: 病歷,糖尿病,下消,腎陰虧虛六味地黃丸加減與腎性尿糖區別
【?號題】: 河南 鄭州 7月3日 慢性腎小球腎炎 肺腎虛型。與慢性腎盂腎炎相鑒別。
【?號題】: 北京 7月2日下午 1號題慢性肺源性心臟病,喘證,痰熱蘊肺,越婢加半夏湯,78歲男性,咳嗽咯痰病史20年,加重10年,近2天受涼后喘息氣促, 咯黃痰,質粘稠,小便黃,大便秘結,舌紅,苔黃膩,脈滑數
【?號題】: 病例是患兒4歲,無明顯誘因出現咳嗽,咳痰,5天,一個禮拜后來就診,胸腹滿悶,舌苔薄白,脈象浮緊,x線顯示右下肺有斑點陰影。實驗室檢查:WBC:1.5*10的9次方,中性粒是78%
【?號題】: 江蘇無錫 7月3日 癲癇,脾虛濕勝
【?號題】: 腦出血
第二站基本操作
【01號題】: 浙江紹興 7月2日 1、問診:男,70歲,心悸7年,下肢水腫1周 2、肩髃、委中主治 3、子宮內膜異位征診斷標準 4、心電圖:房顫
【01號題】: 商陽、行間、肺輸、水溝;診脈;踝反射(腹壁反射);無創傷呼吸道通暢
【01號題】: 肺腧 水溝 定位還一個忘了 肱三頭肌檢查 腹壁反射 還有一個記不起了
【02號題】: 貴陽 7月3日上午 1 胃俞穴 足三里穴 定位 2 沖擊觸診操作 3 膝跳反射 4 無頸椎損傷 氣道開放的方法(說2種)
【02號題】: 胃腧 足三里 定位;沖擊觸診;膝反射;頸無外傷時,如何開放氣道
【03號題】: 1.三陰交、腎俞、下關的定位。2.巴彬斯基征演示。3.胸廓活動度演示。4.口對口人工呼吸。
【04號題】: 夾脊穴,委中穴、天樞的定位; 踝反射; 傷口換藥; 肺部聽診
【04號題】: 1.拇指推法;2.心臟聽診;3.沖擊觸診法;4.帶干手套
【05號題】: 三棱針耳穴點刺放血操作 膀胱觸診 脾腫大觸診 普通手術換藥
【06號題】: 1)肺腧 神闕 太沖的定位 2)霍夫曼征3)心臟聽診4)脊椎損傷的搬運
【06號題】: 貴州貴陽 7月4日 1.肺俞、神闕、太沖定位 2.霍夫曼征 3.心臟各瓣膜聽診 4.脊柱損傷搬運
【07號題】: 1.血壓的測量:2.心臟的聽診:3.中醫指診的方法:4.普通傷口的換藥方法
【08號題】: 貴州 7月3日上午 肺部觸覺語顫,緊急洗手,肝頸動脈回流征樣性,合谷,胃輸穴,水溝穴定位
【09號題】: 四川綿陽 1便秘 熱秘 2提插瀉法,腹部觸診,肱三頭肌反射測試,普通換藥 3心悸問診,神門穴主治,給了個資料,中風,給出中西醫診斷,急性膽囊炎臨床表現
【09號題】: 1、胃腧 神門,太沖2、脊柱的彎曲度的檢查3、脈診的指法與布指4無菌換藥
【10號題】: 7月2日上午 新疆省烏魯木齊市 1)秩邊穴,內關穴,氣海穴位置 2)墨菲氏征3)拉塞格征4)戴干手套
【11號題】: 中醫脈診的布指與方法,巴賓斯基癥,脾臟的測量方法,肥皂水洗手;腳踝反射
【12號題】: 福建-福州 7月4日 1、太沖、內關、四神沖定位。2、腹部手術皮膚消毒。3、拉塞格征。4、腎臟與尿路疾病痛點(有五個要答全)。
【13號題】: 合谷、大椎、血海定位;脊柱彎曲度的檢查;簡單傷口換藥;肺下界叩診。
【13號題】: ①條口、關元、內關定位,胸外按壓,脊柱生理曲度檢查,振水音的檢查②合谷、大椎、血海定位;脊柱彎曲度的檢查;簡單傷口換藥;肺下界叩診。
【13號題】: 陜西榆林 1、條口、外關定位。2、振水音檢查。3、脊柱彎曲度的檢查。4、人工呼吸胸外按壓操作。
【14號題】: 河北保定 百會、期門、陽陵泉的定位。浮髕試驗。脊椎活動度。口對鼻呼吸
【14號題】: ①百會、期門、陽陵泉的定位。浮髕試驗。脊椎活動度。口對鼻呼吸②脊穴 中極 陰陵泉的定位,心臟聽診 心臟觸診 止血帶止血法演示
【15號題】: ①1秩邊,大椎,列缺的定位2 間接叩診;布魯津斯基征;有創傷口換藥方法②豐隆、天樞、百會定位,脈診選指,振水音,口對鼻人工呼吸
【16號題】: 提捏進針;反跳痛、對光反射、穿隔離衣
【17號題】: 北京 四神聰 神門定位那個穴位忘了 跟膝脛實驗 淺表淋巴結觸診 暢通呼吸道無損傷型
【17號題】: 1 肺俞 太沖的定位 2 脊柱活動度檢查 3 演示巴彬斯基征檢查 4演示口對口人工呼吸檢查
【17號題】: 1:豐隆,四神聰,神門定位 2:跟膝脛反射http://www.med66.com/ 3:全身淺表淋巴結的觸診順序 4:頸部無損傷時如何開放氣道
【18號題】: 1期門,足三里,迎香定位。2甲狀腺后面觸診 3。口對口人工呼吸。4拉塞格征。
【19號題】: 1,大椎,合谷,豐隆定位。2,脊柱彎曲度檢查。3,換藥,4,肺下界移動度
【20號題】: 1、列缺、地機、四神聰的定位。 2、演示肺部叩診 3、演示脊柱活動度檢查 4、演示止血帶止血法
【21號題】: 1孔最、下關、公孫的定位2演示間接叩診法3、布魯金斯基征4、脊椎骨折搬運
【22號題】: 指推法,聽宮、天樞、公孫取穴,心臟觸診,穿脫隔離衣
【23號題】: 1. 肩髃、百會定位 2. 全身淺表淋巴結觸診 3. 跟-膝-脛試驗 4. 頸部無損傷氣道開放
【24號題】: 1、針灸捻轉瀉法 2、振水音 3、腎臟觸診 4、戴干手套
【25號題】: 北京 7月2日 1、命門,孔最,昆侖的地定位 2、口對口人工呼吸 3、肺部的叩診 4、不記得了
【25號題】: ①咯血問診,再障臨床表現,期門和神闕主治還有低鉀臨床意義②拿法的操作要點,沖擊觸診,緊急洗手帶手套
【26號題】: 支溝,膈俞,四神聰的定位 對光反射 肥皂洗手的全過程 反跳痛的操作
【27號題】: 四川瀘州 1、承山,曲池,還有一個忘了的定位 2、肱三投機的反射 3、忘了 4、止血帶的方法
【28號題】: 按法的操作,心臟的觸診,巴賓斯基征得檢查法,有創面傷口的換藥
【29號題】: (1)環跳、中脘、外關的定位;(2)淺表淋巴結觸診順序;(3)觸診前胸呼吸運動的方法;(4)肥皂刷手的方法。
【29號題】: 環跳、中脘、外關的定位;淺表淋巴結觸診順序;觸診前胸呼吸運動的方法;肥皂刷手的方法。(1.先用肥皂與清水講手臂按普通洗手方法清洗一遍。2.再用消毒過的毛刷醮肥皂水,順序交替刷洗雙手和手臂,范圍是指尖至肘上10cm,每次刷洗3分鐘,然后手指向上,肘部屈曲朝下,清水順上而下沖凈手臂上的肥皂水,如此反復3遍,共約10分鐘。 3用無菌毛巾從手向肘部順序拭干。4.將雙手、前臂至肘上6cm浸泡于70%酒精5分鐘,并用泡手桶內的毛巾反復拭擦手和前臂,勿高于肩低于肘,將手舉于胸前晾干)
【30號題】: 1.豐隆、地倉、曲池穴位。2.甲狀腺觸診。3.緊急洗手。4.肺部聽診。
【31號題】: 肺部叩診 心臟觸診 戴手套
【32號題】: 廣東茂名 7月4日1,單手毫針的捻轉補法與口述2,心臟叩診與口述3,腦膜刺激征頸強直做法與口述4,止血帶止血方法與口述。
【33號題】: 1腹部反跳痛 2提捏進針3.對光反射4.穿隔離衣
【34號題】: 1.針灸捻轉補法的操作;2.腎與輸尿管的壓痛點; 3.脾臟的觸診;4.帶干手套
【35號題】: 河北 石家莊 7月3日 中醫針灸操作震法;單手肝臟觸診;頸部無創傷性呼吸道的清理
【35號題】: 1、針灸輔助手法的震顫法 2、腹壁靜脈曲張回流方向檢查 3、肝臟觸診 4、無頸部損傷患者開放氣道
【35號題】: 外科肥皂洗手 針灸支溝
【36號題】: 1.針灸捻轉補法的操作;2.腎與輸尿管的壓痛點;3.脾臟的觸診;4.帶干手套
【37號題】: 1.天宗、血海、百會定位2.凱尼格癥3.血壓測量4.暢通氣道
【38號題】: 1、地機、列缺定位,2、診脈的正確步指,3、墨菲征,4、通暢氣道
【39號題】: 1.針灸捻轉泄法的要點 2.振水音 3.右腎觸診 4.戴干手套
【39號題】: 胃俞、水溝的定位 膝腱反射 頸部無損傷的氣道通暢法 脊柱彎曲度的檢查
【39號題】: 7月3日上午 1.針灸捻轉泄法的要點 2.振水音 3.右腎觸診 4.戴干手套
【40號題】: 回旋灸的操作 單手觸診肝臟 肱二頭肌的操作 戴手套
【41號題】: 1試述指診布診2腹壁刺激征3單手肝臟的觸診,4 止血帶止血法
【42號題】: 豐隆 四神沖 神門定位; 淺表淋巴結檢查; 膝-脛- 踝試驗 ;無頸部損傷暢通呼吸道
【42號題】: 脈診的選指、布指 膝反射演示 肝臟上下界叩診 脊柱損傷的搬運
【43號題】: 1指診的布指 2巴賓斯基征 3肥皂洗手法 4 脾腫大的測量
【44號題】: 1腱反射,2脾觸診,3無頸椎創傷性開放氣道
【45號題】: 1.試述中醫脈診的布指與手指。2.心臟的聽診。3.左腎的觸診。4.頸部無創傷做心肺復蘇時如何開放氣道
【46號題】: 針灸搖法,推拿摩腹,浮髕實驗,穿脫隔離衣
【47號題】: 河南鶴壁 7月2日 1脈診布指與運指 2瞳孔對光反射 3肝臟單手觸診 4普通傷口換藥
【48號題】: 湖南長沙 脈診布指,運指。觸覺語顫,肝界扣診,止血帶上下肢包扎部位
【49號題】: 1、脈診的選指和布指 2、腹壁靜脈曲張血流方向的判斷 3、脾腫大如何測量 4、脊柱損傷的搬運
【50號題】: 化膿灸,簡易洗手,心臟觸診,拇指揉神門
【50號題】: 7月3日上午 操作 布指 墨菲氏癥 脾臟觸診 肥皂刷手法
【50號題】: 化膿灸,(瘢痕灸:現在施灸部位涂以少量大蒜汁,增強粘附和刺激作用,然后將大小適宜的艾炷至于穴位上,點燃施灸,每壯必須燃盡,再易炷)簡易洗手,心臟觸診,拇指揉神門
【51號題】: 1:腰部滾法,2:膀胱觸診(自臍開始想恥骨方向觸診,觸及腫塊后要詳察性質),3:右腎觸診,4:頸部損傷時如何開放氣道
【52號題】: 指摩法、腎臟和尿路疾病的壓痛點、腹部移動性濁音、無損傷的開放氣道
【53號題】: 1中脘的指揉操作2心臟觸診3肱三頭肌的神經反射操作4脊柱損失簡易搬運法
【53號題】: 四川內江 7月5日 1不寐的問診,2暈針的處理,3急性胃炎的治療原則,4血清淀粉酶身高提示急性胰腺炎
【54號題】: 1.拿法的操作要點 2.浮髕實驗怎么操作,3.沖擊出診的操作 4.演示緊急洗手簡易洗手法
【55號題】: 1.女49歲,烘熱汗出,伴口干半年,加重2月。根據主訴詢問現病史及相關病史。2.孔最穴,神門穴主治病癥。3.肝硬化腹水的檢查特點。4.腎病綜合癥患者,肌酐500多(好像568)mmol/L,臨床分為哪期。
【55號題】: 1:五指拿法展示(10分) 2:胸廓活動度的檢查 3:腹壁刺激反應 4:心肺復蘇
【55號題】: 廣東茂名 7月4日1,急性闌尾炎的問診2,滯針的處理方法3,室上性心動過速與室性心動過速的鑒別4,臨床意義:風濕性二尖瓣狹窄。
【56號題】: 拇指按法(推拿按摩里的),肺部聽診,膝反射,口對鼻呼吸
【57號題】: ①按法,心臟觸診,巴彬斯基,有創口換藥,感染性傷口的處理 ②拿法 緊急洗手 天樞 豐隆主治 慢性腎炎診斷標準 HB86的意義
【58號題】: 眩暈,肝陽上亢證西醫診斷骨質增生,與肩周炎的鑒別
【58號題】: 中指揉中腕,心臟的聽診,踝反射,帶干手套
【58號題】: 一指禪推法,心臟聽診方法,反跳痛,和戴手套
【59號題】: 湖北孝感 中醫切脈,布指。墨菲征演示,脾臟觸診演示,肥皂洗手法
【59號題】: 7月3日上午 帶干手套,心臟的聽診,拇指推法操作,還有一個不記得了
【59號題】: 1、演示指推法的操作 2、心臟聽診 3、演示反跳痛檢查方法 4、演示戴干手套
【60號題】: 列缺,地機,四神聰的定位,肺部叩診,檢查脊柱的運動方法,止血帶止血的方法
【60號題】: 1、演示肘推法;2、演示霍夫曼征;3、演示肝頸靜脈回流征;4、演示穿脫隔離衣。
【?號題】: 緊急手術洗手,甲狀腺觸診,肺部聽診,豐隆、地倉、曲池定位!
【?號題】: 刮法 掌摹法 振水音 干手套
【?號題】: 1,定關運指,2,肝頸靜脈回流,3,腹壁反射,4,穿隔離衣
【?號題】: 指切進針法的操作:肺臟的叩診;心臟的觸診;帶干手套法
【?號題】: 寧夏 7月2日 1.期門,迎香,足三里的定位 2.甲狀腺的觸診(后位)3.拉塞格征4.口對口人工呼吸
【?號題】: 河北 秦皇島 中醫診脈 語音震顫 肝臟叩診 止血帶止血
【?號題】: 切脈,霍夫曼征 移動性濁音 人工呼吸。 1、女,56歲,少寐多夢,煩躁多怒2周,圍繞主訴展開詢問,現病史及既往史;2、拔罐結束時出現水泡如何處理;3、肺部鏈球菌感染時有什么癥狀;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考慮有什么臨床意義。
【?號題】: 1、至陰、內關、風池的定位;2、甲狀腺的觸診方法(后位);3、拉塞格征;4、如何保持呼吸道通暢,頸部無損傷時。
【?號題】: 毫針捻轉瀉法操作 振水音檢查 右腎觸診 干手套戴法
【?號題】: 四川綿陽 震顫法 單手肝臟觸診 腹壁靜脈曲張血流方向 頸部無損傷時如何保持呼吸道通暢
【?號題】: 四川 1 針灸題插瀉法,2浮髕試驗的檢查方法:3 移動性濁音檢查方法4 穿隔離衣
【?號題】: 豐隆,合谷,大椎的定位 肺下界移動度 脊柱彎曲度的檢查 普通傷口換藥
【?號題】: 河北承德 戴干手套 肺臟叩診 心臟觸診
【?號題】: 河南鄭州 7月3日 1公孫、孔最、下關穴的定位。2:布氏征操作。3:演示叩診的方法。4:脊柱損傷的緊急搬運。
【?號題】: 北京 7月2日下午 1.診脈的選指布指 2.脾腫大的測量方法 3.腹壁靜脈曲張的檢查方法 4.脊椎損傷的搬運
【?號題】: 1、反復黑便 上腹部隱痛1月 圍繞主訴問診(現病史、既往史…) 2、四神聰、神門主治作用3、原發性支氣管肺癌的檢查手段4、男性 大便隱血試驗(+ ) 有什么臨床意義
【?號題】: 河南三門峽 7月3日 1. 敘述并操作中脘穴中指揉法 2.演示踝反射的操作方法 3.演示心臟各瓣膜區聽診 4.演示帶干手套的方法
【?號題】: 江蘇無錫 7月3日 毫針捻轉補法,腎及輸尿管壓痛點,脾臟觸診,戴干手套
【?號題】: 7月2日 敘述和演示肘推法;演示霍夫曼征;演示肝頸靜脈反流征;穿隔離衣
【?號題】: 1.請演示五指拿法操作并敘述 2.請演示腹壁反射操作并敘述 3.呼吸動度操作 4.胸外心臟按壓的操作
【01號題】: 病史采集:男,35歲,不慎從馬背上摔下來傷到右季肋區,皮膚蒼白,冷汗,~~~7小時入院 病例分析:2型糖尿病,腎炎,心動過速原因待查(因為心率116次每分,其他檢查等都沒心臟的病癥,當時考試時緊張忘了寫了交了卷才想起來的)
【01號題】: 1.略 2.肩yu,委中的主治 3.子宮內膜異位癥的診斷要點 4.心電圖:房顫
【01號題】: 1患者心悸眩暈7年,近一周出現雙下肢水腫,根據主訴問現病史及相關病史。2委中,肩禺主治。3 子宮內膜異位證的診斷依據。4心電圖房顫!病例分析:2型糖尿病,腎炎,心動過速原因待查
【02號題】: 合谷太沖主治心衰分型肝硬化血氨7.6的意義
【02號題】: ①心悸—心陽不振 ②2型的糖尿病 與腎性糖尿相鑒別------陰陽兩虛型=金匱腎氣丸
【03號題】: 1.經血淋漓,血色暗紅的問診2.天樞(胃腸病證;月經不調、痛經等婦科病),豐隆(①頭痛,眩暈,癲狂;②咳嗽痰多;③下肢痿痹、天樞主治:①腹痛,腹脹,便秘,腹瀉,痢疾等胃腸病;②月經不調,痛經。)主治3.洋地黃副作用:1.胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹脹。2、中樞神經系統癥狀如視力模糊、黃視等。3、各類心律失常,常見為室性期前收縮,多表現為二聯律,非陣發性交界區心動過速,房性期前收縮,心房顫動及房室傳導阻滯。4.病例分析:慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫
【04號題】: ①癲癇的問診;男性成人OGTT實驗9.2mmol/L的臨床意義,三陰交、膻中穴的主治,頸椎病的X線表現。②1、突然暈倒發作,四肢抽搐。口中怪叫等問診2、申脈、后溪的主治 3、中醫診斷肺癆、西醫診斷肺結核4、P'提前出現,后面什么無明顯變化,應該是早搏
【05號題】: 四川 1題記不清了,就是腎小球腎炎的病史采集 2,大棱,血海的主治 3記不起了 4以女性糖尿病患者,空腹血糖8.5,需要了解近三個月的血糖情況,要做什么試驗室檢查?
【05號題】: 1、眩暈耳鳴,腰膝酸軟,進行性消瘦5年的問診 2、委中、大陵的主治 3、上消化道潰瘍上腹部疼痛的特點 4、一糖尿病患者,查空腹血糖8.5mmol/l,欲了解近3個月的血糖控制情況,該做些什么檢查。。
【06號題】: 水腫問診 風池天柱的主治 中西醫診斷胃痛十二直腸潰瘍 原發性支氣管肺癌病因
【06號題】: ①水腫問診;風池天柱的主治;胃痛--十二直腸潰瘍;原發性支氣管肺癌病因 ②23歲男,抽搐的問診2檀中、外關的主治3右心衰臨床表現4抗O過高臨意 尿酮體(++),有何臨床意義:糖尿病酮癥酸中毒,腎病綜合癥,腎盂腎炎,還可見于妊娠劇吐,電解質紊亂的病人
【06號題】: 陜西榆林 1、照海、秩邊主治。2、男,腰酸膝軟,水腫便溏2年問診。3、胃癌的并發癥。4、血清鈉128mmol/L的臨床意義。
【07號題】: 1.老年男性70歲尿少不欲飲2天問診2,水溝(①昏迷,暈厥,中風,中暑,癔病,癲狂癇,急慢驚風;②鼻塞,鼻衄,面腫,口歪,齒痛,牙關緊閉;③閃挫腰痛。)少商(①咽喉腫痛,鼻衄;②高熱,昏迷,癲狂。)主治3.小兒肺炎病程分類(急性肺炎(1個月內)遷延性肺炎(1-3個月)慢性肺炎(3個月以上))4.低密度脂蛋白4.18意義。①判斷發生冠心病的危險性:LDI.是動脈粥樣硬化的危險因子,LDL水平增高與冠心病發病呈正相關。因此,LDI一可用于判斷發生冠心病的危險性。②其他:遺傳性高脂蛋白血癥、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、阻塞性黃疽、肥胖癥以及應用雄激素、R一受體阻滯劑、糖皮質激素等LPL也增高。
【08號題】: 貴州 7月3日上午 尿急,發熱。頭痛的病史采集 外關、風馳穴主治 類風濕因子1:250的臨床意義 再障的發病機制
【08號題】: 老年男性突然排尿少伴發熱的問診,再生障礙性貧血的發病機制,風池,外關的主治,類風濕因子升高的意見
【09號題】: 1趙某,女,29歲,全身出現紫色瘀斑,發熱三天。問如何問診病人(現病史,既往史…)2.命門,太溪的主治病證3.腎病綜合征的臨床表現4.血清鉀是6.7mol/L的臨床意義
【10號題】: 1)盜汗3個月,咯血10天 圍繞此說現病史 2)合谷、大椎主治 3)糖尿病常見并發癥 4)尿淀粉酶高(急性胰腺炎)新疆省烏魯木齊市
【10號題】: 盜汗3月 消瘦 咳血 的問診 大椎 合谷的主治 淀粉酶5000的意義
【10號題】: 肺結核問診,合谷,大椎、秩邊治法,糖尿病慢性并發癥,男性,進食肥膩后,血淀粉每5500u/l的臨床分析
【11號題】: 泛酸,納呆兩天的問癥,有機磷中毒毒覃鹼樣癥狀,虛脫的穴位,還有心電圖。
【12號題】: 貴陽 7月3日上午 1 右下肢涼感 3年 ,右大腳指 出現黑色 2各月 圍繞主訴問病史 2 支溝 至陰 主治 3 忘了 4 X光片 患者 心臟病史6年前患心梗 此次X線示:肋膈角變鈍 什么的 答案是:胸水
【13號題】: 病史采集:小便黃赤,頻數一天;膈腧,血海主治;甲狀腺藥物治療甲狀腺病的適應癥; 心電圖:室性心動過速。
【13號題】: ①昆侖、曲池的主治,消化性潰瘍并發癥,不孕的問診,心電圖:急性下壁心肌梗 ②病史采集:小便黃赤,頻數一天;膈腧,血海主治;甲狀腺藥物治療甲狀腺病的適應癥;心電圖:室性心動過速。
【14號題】: 福建福州 7月4日 1、青年女性,孕50天,陰道流血。問診現病史、既往史。2、右側氣胸(要說部位,只答氣胸不完整)。3、NYHA心功能分級(分四級)。4、中腕、下關主治。
【14號題】: 1. 女60歲 大便燥結 四肢不溫3個月 問診;2.地倉 和谷的主治;3.支氣管肺癌癌腫向遠端轉移的臨床表現;1.肺癌轉移至胸、中樞神經系統時,可發生頭痛、嘔吐、眩暈、復視、共濟失調、腦神經麻痹、一側肢體無力甚至半身不遂等神經系統癥狀。嚴重時可出現顱內高壓的癥狀。2.轉移至骨骼,特別是肋骨、脊椎骨、骨盆時,則有局部疼痛和壓痛。3.轉移至肝時,可有厭食,肝區疼痛,肝腫大、黃疸和腹水等。4.肺癌轉移至淋巴結 鎖骨上淋巴結常是肺癌轉移的部位,可以毫無癥狀,病人自已發現而來就診。典型的多位于前斜角肌區,固定而堅硬,逐漸增大、增多,可以融合。
淋巴結大小不一定反映病程的早晚,多無痛感,皮下轉移時可觸及皮下結節。4.心電圖:竇性心律 88次/分 QSR波群呈QS波,ST段弓背向上抬高0.3MV 診斷什么病
【15號題】: 男性,眩暈耳鳴,腰膝酸軟1年,問病史 公孫、血海主治 血氨高于40的臨床意義
【16號題】: 病史采集男45歲,腹痛3天,停止排氣、排便2天。
【16號題】: 1.病史采集男45歲,腹痛3天,停止排氣、排便2天。
【17號題】: 女 49歲 口苦 咽干 心煩 問診 神門 太淵主治 肝腹水的特點 (色質量 實驗室檢查特點...)慢性腎衰竭 什么酶>572 分期
【17號題】: 四川內江 7月5日 1豐隆,神門,四神聰的定位,2淺表淋巴結的順序,3跟膝脛實驗,4頸部無損傷時如何開放氣道
【18號題】: 1:某女18歲,惡寒發熱,流清涕1天,問相關病史 2:抽搐的治法,伴發熱的配穴 3:潰瘍性結腸炎的治法 4:小三陽的化驗單,臨床意義
【19號題】: 糖尿病的病例分析 肺俞的主治 腎病綜合癥的并發癥 心電圖的判斷:竇性心動過速
【19號題】: 女性,尿血、小便灼熱3天病史采集 公孫、天樞主治 胰島素治療適應癥 女性,甘油三酯0.17mmol/L,有什么臨床意義?
【19號題】: ①圍繞下痢赤白膿血,肛門灼痛問診;梁丘、地機主治;崩漏—血熱型=功能性子宮出血;肺癌按解剖學分型
【20號題】: 北京 黃疸問診 肺腧主治 類風濕關節炎 實驗室檢查血清
【20號題】: 1.男,面黃目黃問診。2.肺腧、百會主治。3.類風關X線片分期。4.男性,血氯77的臨床意義。
【21號題】: 1.喉中哮鳴三年問診;百會、中極主治;癲癇的臨床診斷及檢查;類風濕因子1:40考慮什么病?
【22號題】: 1.缺鐵性貧血的病因:2.合谷穴的主治:3.化驗單:極低密度脂蛋白:4.31mol/l4.患者,女56歲,胸腹脹悶,咳嗽5天,問現病史及相關病史
【23號題】: 心悸問診 四神聰的主治 缺鐵性貧血口服鐵劑的注意事項
【24號題】: 四川綿陽 1消渴 2穴位 止血帶止血 肝臟觸診 3慢性肺心病 房顫的藥物
【25號題】: 北京 7月2日 1、神闕,期門的主治 2、男性,咳鮮紅色血,伴咳嗽3天的問診 3、機型再生障礙性貧血的臨床表現 4、好像是血清鉀小于2.66的臨床意義
【25號題】: ①肺部叩診,脊脊柱彎曲度,昆侖、孔最、命門定位,口對口人工呼吸。②商陽行間肺輸 診脈 踝反射 無損失呼吸道通暢
【26號題】: 1、口渴多飲伴消瘦、乏力1年問診 2、天府、關元的主治病癥
【27號題】: 心前刺痛五天。陽凌泉。外關主治,右胸痛x線索性表現,傳導阻滯病因
【28號題】: 外關,陽陵泉的主治 心痛心悸問診 房室傳導阻滯的心電圖表現 x線診斷——支氣管擴張
【29號題】: 腹痛,便血的問診,中脘,條口的主治。慢性腎小球的診斷,血紅蛋白89克的意義。
【30號題】: 患者成年男性,近一月來反復便血、腹痛等,根據患者主訴,應詳細哪方面問診,及相關疾病的問診。 敘述條口、天樞的主治; 敘述慢性腎小球腎炎的診斷要點; 患者為成年男性,血常規提示HGB80g/l,提示大細胞性貧血,敘述其臨床意義。
【31號題】: 1.男性患者,骨蒸潮熱、消瘦、咳嗽、咯血2月問診。2.肩髃(上肢病證;癮疹)、血海(婦科病;血熱性皮膚病)的主治;3.急性胃炎病因(急性應激、化學損傷、細菌感染);4.HGB<75g/L ,紅細胞計數減少,臨床意義。生理性減少嬰幼兒及15歲以前的兒童,紅細胞及血紅蛋白一般比正常成人低約10%-20%;部分老年人、妊娠中、晚期均可使紅細胞數及血紅蛋白減少;2、病理性減少 見于各種貧血。根據貧血產生的病因和發病機制不同,可將貧血分為紅細胞生成減少、紅細胞破壞增多、紅細胞丟失過多。
【32號題】: 地倉合谷主治;大便干澀四肢不溫問診;肺癌遠處轉移臨現;心電圖是心梗,前間壁
【33號題】: ①1.心絞痛問診2.公孫,承山的主治3.血清肌酸激酶升高的臨床意義4.心電圖:三度房室傳導阻滯 ②橈骨骨折問診 地機、四神聰主治 高血壓用藥 血氨8臨床意義
【34號題】: 1.女,22歲,腹痛隱隱,時作時止,敘述問診內容。2.迎香、地倉的主治3.二度二型房室傳導阻滯的臨床表現(有5點)4.男性抗O高的臨床意義(四類病)
【35號題】: 1、腹瀉的問診。2、地機、胃俞的主治病癥。3、外周血紅蛋白增高的意義。4、房顫的心電圖表現
【36號題】: 黑便問病史;四神聰 神門主治 。 隱血試驗++意義 原發性支氣管癌檢查
【37號題】: 1,嘔吐的病史采集。2,再生障礙性貧血的病因。3,給了一些心電圖的表現,診斷好像是房室傳導阻滯
【38號題】: 1.患者描述像虛寒痢,對這個進行問診。 2.乙肝表面抗體陽性,余陰性代表什么。3.百會、亶中主治。4.血紅蛋白,紅細胞數值小于正常的意義。
【39號題】: 7月3日1.小便短赤,色黃頻數問診2.血海、膈腧主治3.抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應癥4.室上性心動過速
【40號題】: 至陰(胎位不正、滯產;頭痛、目痛;鼻塞、鼻衄),譠中主治,急支與流感鑒別,尿酮體陽性的意義(糖尿病、妊娠劇吐)
【41號題】: ①病史采集:小便黃赤,頻數一天;膈腧,血海主治;甲狀腺藥物治療甲狀腺病的適應癥;心電圖:室性心動過速。②心悸不安形寒肢冷的問診。抽搐的主穴和神昏的配穴。房顫的心電圖。尿比重降低的臨床意義
【41號題】: 1心悸不寧,形寒肢冷一月余。敘述現病史姬相關病史 2抽搐的主穴(水溝、內關、合谷、太沖),伴神昏配穴(十宣、涌泉) 3描述房顫心電圖表現 4女性患者,未多飲水,尿比重1.001,臨床意義(尿崩、慢性腎小球腎炎、急性腎衰;腎小管間質性疾病)
【42號題】: 頭痛問診 ;慢性支氣管哮喘診斷要點; 斷針后針體全沒入肌肉中處理 ;1度房室傳導阻滯
【43號題】: 1女,67歲,腰部隱痛,畏寒肢冷的問診 2胃火牙痛的主穴,配穴 3支原體肺炎的首選藥用量療程 4 腹水,比重1.015 白細胞腺苷轉氨酶多少記不得了,要求說出腹水的性質
【44號題】: 1有機磷農藥中毒問診(l惡心嘔吐流涎辦呼出大算味6小時)2落枕風寒證制法,穴位,3臨時起搏器安置條件。4 b2微球蛋白升高鑒于什么病我沒有打上來,望同僚們繼續努力
【45號題】: 浙江紹興 7月2日 1、中醫脈診的運指布診 2、心臟聽診 3、右腎觸診 4、無頸部損傷的開放氣道
【45號題】: 1、男,46歲,胃脘隱痛,五心煩熱,反復發作一年,問診思路;2、針灸急性膽囊炎治法和主穴;3原發性支氣管肺癌發病因素
【46號題】: 四川綿陽 2 三棱針刺絡法操作與敘述 拇指按法 霍夫曼征 傷口換藥 3 嘔吐的問診 十宣穴的主治 我答的是眩暈 缺鐵性貧血 肺心病緩解期的治療
【46號題】: ①1.嘔吐 噯氣反酸 厭食1天的問診;2.高熱主穴(合谷,大椎,十二井,十宣,曲池)風熱配穴(魚際,外關)3.缺鐵性貧血的臨床表現:1.貧血本身的表現;2.組織缺鐵的癥狀(1)精神行為改變(2)消化道黏膜病變(3)外胚葉組織病變。4.一組胸片的描述,診斷是液氣胸 ②痛經實證取穴,脅痛取穴,,便秘問診,乳腺囊性增生病理分型!
【47號題】: 河南鶴壁 7月2日 1脅痛腹脹2周。病史采集 2急性膽囊炎的主穴,嘔吐配穴 3重癥肝炎的治療原則 4橈骨遠端骨折
【48號題】: 湖南 長沙 心絞痛氣滯血淤取穴 大三陽的指標 甲狀腺危象的治療
【49號題】: 1、女性,18歲,惡寒發熱,鼻塞、流清涕1天入院的問診。2、針灸抽搐的治法和發熱的配穴 3、潰瘍性結腸炎的治療方法 4、女性HBsAg、抗HBe、抗HBc陽性的臨床意義。
【50號題】: 7月3日上午 答辯 嘔吐的問診 虛脫的主穴 形寒肢冷的配穴 有機磷中毒的臨床表現 室性期前收縮
【51號題】: 1. 問診:頭痛如錐刺3天 2. 斷針的處理3. 支氣管哮喘的診斷要點 4. 心電圖診斷:I度房室傳導阻滯
【52號題】: 婦女,煩躁易怒,胸脅脹痛4個月問診,滯針的處理,腦出血的處理
【53號題】: 7月3日上午問現病史和相關病史,暈針的處理,根據檢查診斷急性胰腺炎
【54號題】: (1)男,35歲,咳嗽,黃痰3天(2)行針,因單向捻轉引起滯針,怎么處理。(3)急性心梗再通的指標;(4)提前出現p"波,形態與竇性P波不同;QRS波群形態正常,代償間歇不完全。問什么心電圖。
【55號題】: 病史采集是轉移性右下腹痛;暈針的處理;腎病綜合征應與哪些疾病相鑒別;腹痛,查大便有粘液膿血便,白細胞及紅細胞,分析臨床意義。
【55號題】: 1:轉移性下腹部疼痛3天,加重2小時伴嘔吐,圍繞現病史問診 2: 重癥暈針,除了常規的救治還需要怎樣的處理 3:腎病綜合癥與哪些疾病鑒別(系統性紅斑狼倉性腎炎,過敏性紫癜性腎炎,腎臟淀粉樣變,老年人的**腎臟疾病,肝病引起的腎炎) 4:出現粘液膿血便,帶有白細胞紅細胞的臨床意義(考慮菌痢,潰結,直腸癌癥,阿米巴痢疾等)
【55號題】: 貴州貴陽 7月4日 1.轉移性下腹部疼痛3天,加重2小時伴嘔吐,圍繞現病史問診 2.重癥暈針,除了常規的救治還需要怎樣的處理 3.腎病綜合癥與哪些疾病鑒別 4:出現粘液膿血便,帶有白細胞紅細胞的臨床意義
【56號題】: 惡心嘔吐,頭身疼痛的問診,特發性血小板減少性紫癜,尿酸增高的臨床意義,彎針的處理
【56號題】: 1.癲癇的問診;2.三陰交、膻中的主治;3.頸椎病X線表現;4.忘了
【57號題】: 血淋,鏈球菌急性腎小球腎炎;產婦高熱的問診;彎針的處理;特發性血小板紫癜的診斷
【57號題】: 河北保定女性,45歲,乳房疼痛,月經紊亂5年。彎針處理。急性膽腦炎的癥狀體征。胸膜血性滲出液的意義設置
【57號題】: 子宮內膜異位證 拿法 緊急洗手 天樞 豐隆主治 慢性腎炎診斷標準 HB86的意義 江蘇鎮江
【57號題】: ① 乳房與月經不調的問診;急性膽嚷炎的癥狀體征: 胸膜血性滲出液的臨床意義;②血淋,鏈球菌急性腎小球腎炎;產婦高熱的問診;彎針的處理;特發性血小板紫癜的診斷。 ③1.痢疾的問診;2.成人HGB,RBC計數低的可能原因;3.抗HBS陽性,余下乙肝指標陰性的意義;4.膻中、百匯的主治
【58號題】: 高血壓危重的治療,ALT臨床意義,嘔吐治法,咋腮的問診
【58號題】: 1.噯氣反酸,問診2.針灸血腫的處理方法3.原發性支氣管肺癌的臨床表現4.尿素氮比尿肌酐比值大于20:1的臨床意義 ②高血壓危重的治療,ALT臨床意義,嘔吐治法,咋腮的問診
【59號題】: 湖北孝感 病史采集:心悸心痛2天,固定不移,痛如針刺 :回答房室傳導阻滯的病因,陽陵泉,外關主治,胸膜積液x線診斷
【59號題】: 1某男,目眩耳鳴,腰膝酸軟,持續一年多問診2、公孫、血海主治3急性心力衰竭臨表 4血氨50UMOL/L,說明其臨床意義
【59號題】: 四川綿陽 1、腰部疼痛伴右下肢麻木半年問診,這是椎間盤突出的問診 2、灸法引起的水泡如何處理,別人都說過的,自己找 3 高度警惕胃癌的診斷要點 4 、成人空腹血糖正常,口服葡萄糖后血糖升高,高峰提前,3小時不能降低至正常,尿糖陽性,其意義是什么?這是隱匿性糖尿病人
【59號題】: 河南三門峽 7月3日 1.腰痛伴左下肢麻木一周的問診 2.艾灸起水泡時的處理方法3.胃癌的診斷要點 4.某患者空腹血糖正常,糖耐量試驗顯示:喝葡糖糖后血糖迅速升至10.9mmol/L,3小時后血糖未見明顯降低,尿糖陽性,問該病的診斷及臨床意義。
【60號題】: ①女,56歲,少寐多夢,煩躁多怒2周,圍繞主訴展開詢問,現病史及既往史;拔罐結束時出現水泡如何處理;肺部鏈球菌感染時有什么癥狀;
中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考慮有什么臨床意義。生理性:饑餓,劇烈運動后;病理性:胰島細胞瘤,胰癌,胰島素注射過量,缺乏抗胰島素的激素(生長激素,甲狀腺激素,腎上腺皮質激素)肺部鏈球菌感染時有什么癥狀;急驟起病?高熱、寒戰、咳嗽、血痰、胸痛②昆侖,外關的主治,肺炎鏈球菌的體征,哮喘的問診,甲胎蛋白增高的意義
【60號題】: 1、女性,56歲,少寐多夢,煩躁易怒,圍繞問診;2、肺炎球菌肺炎的臨表;3、拔罐時出現水泡的處理;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,臨床意義。
【?號題】: 1、至陰、內關、風池的定位 2、甲狀腺的觸診方法(后位);3、拉塞格征;4、如何保持呼吸道通暢,頸部無損傷時。
【?號題】: 黃疸的問病史,豐隆、天樞主治,洋地黃不良反應,慢阻肺的影像學表現
【?號題】: 惡心嘔吐返酸10天的問診 原發性支氣管肺癌的臨床表現 針刺后血腫如何處理 尿素氮與尿肌肝的比為20:1的臨床意義
【?號題】: 1、患兒10歲發熱,腮部腫痛3天。就以上條件詢問現病史 2、神闕的主治 3、淋證(熱淋)西醫的尿路感染 4、缺鐵性貧血的特點
【?號題】: 陰道流血的現病史 中脘 下關的主治 肺氣腫X線診斷
【?號題】: 采集病史 風濕 天樞和豐隆的主治 中風 腦出血 心電圖 室早
【?號題】: 1、女,56歲,少寐多夢,煩躁多怒2周,圍繞主訴展開詢問,現病史及既往史;2、拔罐結束時出現水泡如何處理;3、肺部鏈球菌感染時有什么癥狀;4、中年女性,空腹血糖<2.5mmol/L,考慮有什么臨床意義。
【?號題】: 1.小便短赤,色黃頻數問診2.血海、膈腧主治3.抗甲狀腺藥物治療甲亢的適應癥4.室上性心動過速
【?號題】: 1咳嗽的問診2急性腎小球腎炎的表現
【?號題】: 1女,56歲,失眠,入睡困難的相關病史; 2空腹血糖2.5mmol/l,臨床意義 3針灸皮膚灼傷的處理
【?號題】: 腹痛,便血的問診,中脘,條口的主治。慢性腎小球的診斷,血紅蛋白89克的意義
【?號題】: 女性腹痛問診 迎香和地倉主治 二度房室傳導阻滯癥狀 抗“0”68U/L臨床意義
【?號題】: 寧夏 7月2日 哮證的問診,百會和中極的主治,癲癇的診斷依據,成年女性,類風濕因子1:40,有何意義
【?號題】: 河北秦皇島 肺俞 百會的主治 血清氯化物77mmol/l的意義 類風濕性關節炎的x線表現及分期
【?號題】: 河北承德 急性心衰的臨床表現 血海 公孫的治法 血氨50的意義
【?號題】: 四川瀘州 1、肩魚,還有個忘了的主治2、忘了3職工內膜異位證的診斷要點4、房顫
【?號題】: 針灸起泡的處理,肺炎的臨床表現,低血糖的臨床意義
【?號題】: 河南鄭州 7月3日 1:女,49歲,尿灼熱3天。問診。2:公孫、天樞穴的主治。3:胰島素的適應癥。4:甘油三酯0.17mmol/L見于何種原發病。
【?號題】: 北京 7月2日下午 1.男,35歲,小便短少的問診(應該是前列腺炎) 2.膈腧,血海的主治 3.甲狀腺藥物治療的適應癥 4.心電圖:陣發性室上性心動過速
【?號題】: 河北石家莊 7月3日 身目俱黃(黃疸)的問診;天樞、豐隆的主治;洋地黃的不良反應;慢性阻塞性肺氣腫的X線
【?號題】: 江蘇無錫 7月3日 關于腹痛的病史,迎香地倉的主治,二度傳導組滯的癥狀,還有個忘了
【?號題】: 7月2日 問診:腹脹、腹痛2周。重癥肝炎治療原則 急性膽囊炎致膽絞痛的主穴,伴嘔吐的配穴 X線:橈骨遠端骨折,然后讓說出X線診斷。診斷就是:橈骨遠端骨折
【?號題】: 發熱3周問診 聽宮 承山主治病證 心房顫動心電圖表現 血常規wbc高ne高(中性)除血液系統疾病外還有哪些臨床意義
【?號題】: 請敘述原發性支氣管肺癌遠端轉移癥狀
☆胸膜摩擦感與心包摩擦音的區別?
胸膜摩擦感:正常時胸膜臟層和壁層之間滑潤,呼吸運動時不產生摩擦感。當各種原因引起胸膜炎癥時,胸膜表面粗糙,呼吸時兩層胸膜互相摩擦,可觸到摩擦感。似皮革相互摩擦的感覺。該征象位于動度較大的前胸下前側部或腋中線第5、6肋間最易觸及。通常于呼吸兩相均可觸及,以吸氣末與呼氣初比較明顯;若屏住呼吸,則此感覺消失。檢查時,受檢者取仰臥位,令受檢者反復作深呼吸運動,檢查者用手常輕貼病人胞壁,并感覺有無兩層胸膜相互摩擦的感覺。
心包摩擦音:正常的心包膜表現光滑,且壁層和臟層之間有少量液體起潤滑作用,因此兩層不會因摩擦而發出聲音。心包炎癥或其他原因發生纖維蛋白沉著而變得粗糙,在心臟搏動時兩層粗糙的表面互相摩擦可產生振動。聽診特點是性質粗糙呈搔抓樣,聲音呈三相,即心房收縮-心室收縮-心室舒張均出現摩擦音,但有時只在收縮期聽到。與心跳一致,與呼吸無關,屏氣時仍存在。
☆導尿時在側管注入液體時要注意
☆小兒反復感冒,這次加重來院。考慮室缺,所以胸骨左第三、四肋間聽到全收縮期雜音,廣泛傳導;
☆鞏膜檢查應注意什么?:注意鞏膜有無黃染、結節、充血和壓痛。前房檢查:注意前房深淺,房水有無混濁、積血、積膿、異物等。
手術完畢,如有接臺手術,先脫手術衣,后脫手套(先脫手套,用手脫手術衣容易污染手部)。由護士解開腰帶后將手術衣自背部向前反折脫掉,小心使手套的腕口隨之翻轉于手上。 先用右手將左手套扯至左手掌指部,再以左手指扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全過程防止手部皮膚接觸到手套的外面。脫下的手套如未破,則不必重新刷手,只需要手臂浸泡酒精或苯扎溴銨溶液5分鐘,再穿無菌手術衣和戴手套。如前一次手術為污染手術,不管手套是否已破,則接臺手術要重新洗手。
☆胃大部分切除后形成瘺管,二次手術區消毒是由內向外還是由外向內呢?
由外向內進行消毒
☆鎖骨上窩和肩胛下區在體表的位置
鎖骨上窩(supraclavicular fossa ) (左、右)為鎖骨上方的凹陷部,相當于兩肺尖的上部。
肩胛下區(infrascapular region ) (左、右)為兩肩胛下角的連線與第12 胸椎水平線之間的區域。后正中線將此區分為左右兩部分。
☆大手術后為什么要吸氧?
1、大手術多為全身麻醉,全麻術后早期患者有呼吸遺忘,呼吸肌功能未完全恢復,吸氧有助于提高血氧。
2、開胸及開腹手術后呼吸功能受限,必須吸氧。
3、大手術容易造成機體的應激反應,患者肺功能受影響較大,應當吸氧
☆油污,膠布的去除方法?兩次碘酊消毒間為什么要等待?等待時間是多少?
肥皂水,松節油清除。兩次碘酊消毒間隔原因是為了充分滅菌,以及等待第一次消毒略風干后,再進行第二次消毒。一般等待1分鐘。
☆頸椎前屈后伸的角度是多少?謝謝
前屈 后伸 頸椎 35-45 35-45
☆胃手術的消毒范圍(問這個手術是否要備皮)?
胃切除術手術消毒區范圍:上界為兩側腋窩皺褶處連線,也有為兩乳頭連線;下界至下肢股骨上1/3處(相當于會陰部水平線);兩側界為腋前線。(上至胸乳頭連線,下至腹股溝、恥骨聯合,兩側至腋前線之間范圍。)
需要備皮。
☆頸動脈按住不能超過幾秒?手離開時間不超過幾秒?
不能雙側同時按壓。單側按壓不超10秒,放開不超1秒。
☆為什么先清創后縫合?
先清創后縫合是以免造成感染。
☆濕化瓶的作用?
醫藥用氧是純氧,但也是干氧沒有水份,不向自然界空氣中含有一定水份存在,干燥的氧氣會刺激人的上呼吸道造成不舒適的感覺。所以在吸氧時要先給氧增濕。當然也可以從增濕瓶觀察出氧量的大小,便于調整。
☆問扁桃體腫大如何劃分?
臨**把扁桃體腫大分為三度:
I度:扁桃體腫大不超過咽腭弓
II度:超過咽腭弓
III度:腫大達或超過咽后壁中線。
☆骨折外固定目的?活動性出血要如何處理?
固定可以保持整復后的位置不變,促進骨折愈合。 急救時外固定能避免二次損傷,并能避免骨折端活動,減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處,壓住出血傷口或肢體近端的主要血管,然后在醫 學教育 網學員熊太郎提供傷口處用敷料加壓包扎,并將傷部抬高,以控制出血。慎用止血帶,但對出血不止的四肢大血管破裂,則可用橡皮止血帶或充氣止血帶,須襯以不料。記錄上帶時間,每1-2小時松解1次,每次5-10分鐘。解開止血帶時不可突然松開,同時應壓住出血傷口以防大出血造成休克。
☆股動脈穿刺做血氣,穿刺后針頭怎么放置?為什么要把針頭放在膠塞內?
血氣穿刺后,針頭應馬上扎入木塞,避免接觸空氣,以免影響結果。
☆為什么肚臍要反復消毒,碘酊和碘伏消毒有什么區別。
肚臍反復消毒是因為肚臍內細菌比較多。
碘酒也叫碘酊,碘和碘化鉀的酒精溶液。能滲入皮膚殺死細菌(2%——3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能與紅藥水同用,同用會產生有毒的碘化汞。
碘伏具有廣譜殺菌作用,可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫療上用作殺菌消毒劑,可用于皮膚、粘膜的消毒,也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。醫 學教育 網學員熊太郎提供也可用于手術前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒、器械浸泡消毒以及陰道手術前消毒等。由于與碘酒、酒精相比,碘伏引起的刺激疼痛較輕微,易于被病人接受,而且用途廣泛、效果確切,基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外,低濃度碘伏是淡棕色溶液,不易污染衣物。
傷口已超過12小時以上,傷口污染較重,有炎癥侵襲深部組織的可能,則不必勉強縫合傷口,可簡單清創并用消毒的生理鹽水紗布外敷,待二期縫臺。考慮可能化膿較嚴重,故應該放置引流條。
☆穿刺后針頭怎么放置?為什么要把針頭放在膠塞內?
這個分情況的,如果是輸液穿刺后針頭要留在人體。因為要輸液。
如果是腹穿、腰穿等。穿刺后針頭放在膠塞內,原因是防止扎到自己活著他人。
☆碘酒和碘伏的區別
1 碘酒也叫碘酊,碘和碘化鉀的酒精溶液。能滲入皮膚殺死細菌(2%——3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能與紅藥水同用,同用會產生有毒的碘化汞。
碘伏具有廣譜殺菌作用,可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫療上用作殺菌消毒劑,可用于皮膚、粘膜的消毒,也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也醫 學教育 網學員熊太郎提供可用于手術前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒、器械浸泡消毒以及陰道手術前消毒等。由于與碘酒、酒精相比,碘伏引起的刺激疼痛較輕微,易于被病人接受,而且用途廣泛、效果確切,基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外,低濃度碘伏是淡棕色溶液,不易污染衣物。
☆頸動脈不能雙側按壓。單側最好不超過10秒。
☆頸動脈搏動觸診
檢查者以拇指置頸動脈搏動處(在甲狀軟骨水平胸鎖乳突肌內側)觸之并比較兩側頸動脈搏動。不能同時觸診雙側,避免暈厥。
☆甲狀腺觸診分度標準
(1) I度:不能看出腫大但能觸及者
(2) II度:能看到腫大并能觸及,但在胸鎖乳突肌以內,
(3) III度:超過胸鎖乳突肌外緣。
被檢查者正坐,雙手下垂時,肩胛角的位置相當于第七或第八肋骨的水平
☆胃手術是否要備皮?備皮的原因?
需要備皮,備皮關系到術后切口感染和創口愈合的快慢,直接影響手術效果。
☆頭頸、四肢拆線時間
頭頸、四肢拆線時間:4~5日
☆右下腹壓痛反跳痛的原因 右下腹壓痛原因:腹部炎癥、淤血、腫瘤、破裂以及對腹膜的刺激反跳痛的原因:是腹膜壁層有炎癥的表現,提示腹膜炎。
☆為什么先清創后縫合? 清創必須要在前,如果不清創而縫合,會造成感染加重無法愈合。
☆肛門指檢? 肛門指檢:肛門指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門,以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準確的直腸指檢,大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質。
☆頸椎第7棘突的位置? 第7頸椎棘突 是頸椎棘突最隆起的一個。當低頭時,在項部下方正中線上最突出的一個
三凹征: “三凹癥”是指呼吸極度困難,輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強力運動以輔助呼吸活動,此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量,但因肺部氣體吸入困難,不能擴張,致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷,故稱“三凹癥”。此時亦可伴有干咳及高調吸氣性喉鳴。常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。
☆人工呼吸潮氣量?人工呼吸潮氣量一般500-600ml
☆電擊除顫,考官問同步電律與不同步電律的區別?
同步電復律:同步觸發裝置能利用病人心電圖中R波來觸發放電,使電流僅在心動周期的絕對不應期中發放,避免誘發心室顫動,可用于轉復心室顫動以外的各類異位性快速心律失常,稱為同步電復律。 術前復醫學教育 網學員熊太郎提供查心電圖并利用心電圖示波器檢測電復律器的同步性。靜脈緩慢注射安定0.3一0.5mg/kg或氯胺酮o.5—1mg/kg麻醉,達到病人睫毛反射開始消醫 學教 育 網學員熊太郎提供失的深度,電極板放置方法和部位與操作程序同前,充電到150一200J(心房撲動者則100J左右),按同步放電按鈕放電。如心電圖顯示未轉復為竇性心律,可增加電功率,再次電復律。
二、非同步電復律:非同步觸發裝置則可在任何時間放電,用于轉復心室顫動,稱為非同步電復律。 僅用于心室顫動,此時病人神志多已喪失。立即將電極板涂布導電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布分置于胸骨右緣第2—3肋間和左背或胸前部心尖區,按充電揪鈕充電到功率達300J左右,將電極板導線接在電復律器的輸出端,按非同步放電撤鈕放電,此時病人身軀和四肢抽動一下,通過心電示波器觀察病人的心律是否轉為竇性。
肚臍是人體清潔盲區,藏有很多細菌和污垢,所以要反復消毒,碘酊消毒需要酒精脫碘,碘伏不需要。
☆插胃管患者咳嗽怎么辦?考慮可能插入氣管,應該拔出。
肚臍反復消毒是因為肚臍內細菌比較多。
碘酒也叫碘酊,碘和碘化鉀的酒精溶液。能滲入皮膚殺死細菌(2%——3%碘酒用作皮膚消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒)。但不能與紅藥水同用,同用會產生有毒的碘化汞。
碘伏具有廣譜殺菌作用,可殺滅細菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫療上用作殺菌消毒劑,可用于皮膚、粘膜的消毒,也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。也可醫學 教育 網學員熊太郎提供用于手術前手和其它皮膚的消毒手、各種注射部位皮膚消毒、器械浸泡消毒以及陰道手術前消毒等。由于與碘酒、酒精相比,碘伏引起的刺激疼痛較輕微,易于被病人接受,而且用途廣泛、效果確切,基本上替代了酒精、紅汞、碘酒、紫藥水等皮膚粘膜消毒劑。此外,低濃度碘伏是淡棕色溶液,不易污染衣物。
☆胃切除術,手術消毒區范圍:上界為兩側腋窩皺褶處連線,也有為兩乳頭連線;下界至下肢股骨上1/3處(相當于會陰部水平線);兩側界為腋前線。手術需要備皮。
☆成年人的體型一般分為三種。
貼膠布方向應與肢體或軀干長軸相垂直,其目的是為了敷料的穩定,與切口方向關系不大。
臥位相對于患者處于完全平躺狀態(去枕仰臥位),而半臥位的意思是半坐臥位。
☆三角巾包扎法,我們要掌握哪些部位的包扎呢?以前考過哪些呢?
1.各部位三角巾包扎法 三角巾制作簡單,醫學教 育 網學員熊太郎提供使用方便,容易掌握包扎面積大。三角巾不僅是較好的包扎材料,還可作為固定夾板、敷料和代替止血帶使用。三角巾急救包使用方法是先把三角巾急救包的封皮撕開,然后打開三角巾,將其內的消毒敷料蓋在傷口上,進行包扎;還可將三角巾疊成帶狀、燕尾狀或連成雙燕尾狀和蝴蝶形等。這些形狀多用于肩部、胸部、腹股溝部和臀部等處的包扎。使用三角巾,兩底角打結時應為外科結,比較牢固,解除時可將其一側,邊和其底角拉直,即可迅速地解開。
(1)頭部包扎法 ①頭巾式包扎法:將三角巾底邊的中點放在眉間上部,頂角經頭頂垂向枕后,再將底邊經左右耳上向后拉緊,在枕部交叉,并壓住垂下的枕角再交叉繞耳上到額部拉緊打結。最后將頂角向上反掖在底邊內或用安全針或膠布固定 ②腦組織膨出的包扎法:遇有腦組織從傷口膨出,不可壓迫包扎,要先用大塊消毒濕紗布蓋好,然后再用紗布卷成保護圈,套住膨醫 學教育 網學員熊太郎提供出的腦組織,再用三角巾包扎。 ③頭頂下頜包扎法:將三角巾底邊齊眉,頂角向后蓋頭上,兩底角經兩耳上緣拉向頭后部,在枕部交叉壓住頂角,再經兩耳垂下向前拉,一底角包繞下頜到對側耳垂前下,與另一底角十字交叉后,又分別經兩耳前上提到頭頂打結,再將頂角反折到頭頂部,與兩底角相遇打結
(2)面部包扎法 ①單側面部包扎法:將三角巾對折雙層,一手將頂角壓在傷員健側眉上,另一手將底邊的一半經耳上繞到頭后,用底角與頂角打結,然后將底邊的另一半反折向下包蓋面部,并繞頦下用底角與頂角在耳上打結。 ②面具式包扎法:用于廣泛的面部損傷或燒傷。方法是將三角巾的頂部打結后套在下頦部,罩住面部及頭部拉到枕后,將底邊兩端交叉拉緊后到額部打結,然后在口、鼻、眼部剪孔、開窗。
(3)眼部包扎法 ①單眼包扎法:將三角巾醫學 教育 網學員熊太郎提供折成四指寬的帶狀巾,以三分之二向下斜放在傷眼上,將下側較長的一端經枕后繞到額前壓住上側較短的一端后,長端繼續沿著額部向后繞至健側顳部,短端反折環繞枕部至健側顳部與長端打結。 ②雙眼包扎法:將三角巾折成四指寬的帶狀巾,將中央部蓋在一側傷眼上,下端從耳下繞到枕后,再經對側耳上至眉間上方壓住上端,繼續繞過頭部到對側耳前,將上端反折斜向下,蓋住另一傷眼,再繞耳下與另一端在對側耳上或枕后打結,也可用帶狀巾作交叉法包扎。雙眼包扎法還可用三角巾折疊成四指寬的帶狀巾橫向繞頭兩周,于一側打結
(4)胸背部包扎法 ①一側胸部傷包扎法:傷在右胸,就將三角巾的頂角放在右肩上,然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后(左邊要長一些)打結。再把頂角拉過肩部與雙底角結系在一起。或利用頂角小帶與其打結。如果是左胸,就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣,不過其結應打在胸前。 ②全胸部包扎法:用一個大三角巾的頂角在中間直向剪開約25~30厘米,分別放在頸部左右兩邊,然后把基底的左右兩角在背后打一半結,再把本結兩角上提和頂角撕開的兩頭相結。
(5)肩部包扎法' 先把三角巾的中央放于肩部,頂角向頸部,底邊折達二橫指寬橫放在上臂上部,兩端繞上臂在外側打結,然后把頂角拉緊經背后繞過對側腋下拉向傷側腋下,借助系帶與兩底角打結。
(6)腹部包扎法 把三角巾橫放在腹部,將頂角朝下,底邊置于臍部,拉緊底角至圍繞到腰后打結,頂角經會陰拉至臀部上方,用底角余頭打結。此法也可包扎臀部,不同的是頂角和左右兩底角在腹部打結。
(7)單側臀部包扎法 將三角巾置于大腿外側,中間對著大腿根部,將頂角系帶圍繞纏扎,然后將下邊角翻上拉至健側髂嵴部與前角打結。
(8)四肢包扎法 ①前臂及上臂包扎醫學 教育 網學員熊太郎提供法:此法用于上股大面積損傷,如燒傷等。將三角巾一底角打結后套在傷手上,結留余頭稍長些各用,另一底角沿手臂后側拉到對側肩上,頂角包裹傷肢,前臂曲至胸前,拉緊兩底角打結,并起到懸吊作用。 ②手部包扎法:將傷手平放在三角巾中央,手指指向頂角,底邊橫于腕部,再把頂角折回拉到手背上面,然后把左右兩底角在手掌或手背交叉地向上拉到手腕的左右兩側纏繞打結 ③盡部包扎法:與手的包扎法相似。 ④小腿及以下部位包扎法:腳朝向三角巾底邊,把腳放近底角底邊一側,提起頂角與較長一側的底角交叉包裹,在小腿打結,再將另一底角折到足背,繞腳腕與底邊打結。 ⑤膝部包扎法:根據傷情把三角巾折達成適當寬度的帶狀巾,將帶的中段斜放在傷部其兩端分別壓住上下兩邊,兩端于膝后交叉,一端向上,一端向下,環繞包扎,在膝后打結,呈 “8”字形。 ⑥大腿根部包扎法:把三角巾的頂角和底邊中部(稍偏于一端)折迭起來,以折迭緣包扎大腿根部,在大腿內側打結。兩底角向上,一前一后,后角比前角要長,分別拉向對側醫 學教育 網學員熊太郎提供,在對側髂骨上緣打結。
(9)三角巾懸臂帶 ①大懸臂帶 將前臂屈曲用三角巾懸吊于胸前,叫懸臂帶,用于前臂損傷和骨折。方法是將三角巾放于健側胸部,底邊和軀干平行,上端越過肩部,頂角對著傷臂的肘部,傷臂彎成直角放在三角巾中部,下端繞過傷臂反折越過傷側肩部,兩端在頸后或側方打結。再將頂角折回,用別針固定 ②小懸臂帶 將三角巾折達成帶狀吊起前臂的前部(不要托肘部),適用于肩關節損傷、鎖骨和肱骨骨折。
需要
備皮,指的是在手術的相應部位把毛發剃掉
備皮是對擬行外科手術的患者在術前進行手術區域清潔的工作,可不僅僅是清除體毛那么簡單,還包括皮膚的清洗,有時術前還要做皮膚碘伏擦洗等。
主要目的是利于術區更徹底的消毒以保持術區的無菌,減少外科術后感染的發生率。
☆呼吸器使用注意什么呢?
選擇合適的面罩,以便得到最佳使用效果。
如果外接氧氣,應調節氧流量至氧氣儲氣袋充滿氧氣鼓起。(氧流量8~10升/分 )
(1)有無發紺的情況
(2)適當的呼吸頻率
(3)鴨嘴閥是否正常工作
(4)接氧氣時,注意氧氣管是否
如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時,請依照下面步驟自病人處移開并取下單向閥加以清洗。
(1)用力擠壓球體數次,將積物清除干凈。
(2)將單向發卸下用水清洗干凈。
使用完畢應清潔、消毒及測試簡易呼吸器,以保持最佳的備用狀態。
氣胸的典型X線表現為肺向肺門萎陷呈圓球形陰影,氣體常聚集于胸腔外側或肺尖,局部透亮度增加,無肺紋。氣胸延及下部則肋隔角顯示銳利。
較少量胸腔積液時胸部X線檢醫學教育 網學員 熊太郎提供查不易發現。當胸腔積液量達0.3~0.5L時,胸部X線檢查顯示肋膈角變鈍,有時難以與胸膜增厚鑒別,常需要在X線**下緩慢側傾斜變換體位加以區別。隨著胸腔積液增多,肋膈角消失,顯示一凹面向上,外側高內側低的弧形積液影,平臥位時,積液散開,使整個肺野透亮度降低。大量胸腔積液時,整個患側胸部呈致密影,縱隔和氣管被推向健側。
大葉性肺炎的話是大片的模糊陰影,通常累及整個肺葉;小葉性肺炎的話則是圍繞支氣管腔的炎性表現
可以觀察氧流量,另外吸氧都是干燥的,濕化瓶可使氧氣濕潤。
☆頸椎前屈后伸的最大角度都是多少?
35--45°
☆心除顫同步不同步的適應癥是?
直流電同步電復律主要用于除室顫以外的快速型心律失常。
直流電非同步電除顫用于室顫。
☆骨折外固定目的?活動性出血要如何處理?
固定可以保持整復后的位置不變,促進骨折愈合。
最有效的緊急止血法是加壓于出血處,壓住出血傷口或肢體近端的主要血管,然后在傷口處用敷料加壓包扎,并將傷部抬高,以控制出血。慎用止血帶,但對出血不止的四肢大血管破裂,則可用橡皮止血帶或充氣止血帶,須襯以不料。記錄上帶時間,每1-2小時松解1次,每次5-10分鐘。解開止血帶時不可突然松開,同時應壓住出血傷口以防大出血造成休克。
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急性闌尾炎引起腹痛
一 現病史
1、根據主訴及相關鑒別詢問
(1)腹痛起病情況:有無飲食、手術誘因,注意與各種急腹癥鑒別,注意緩解因素
(2)腹痛性質和程度:絞痛多為空腔臟器痙攣、擴張;燒灼痛多與化學刺激有關,刀割痛為臟器穿孔(3)腹痛部位(4)腹痛的時間與進食、活動、體位的關系,(5)相關伴隨癥狀:如伴惡心,嘔吐的情況(6)發病以來飲食、睡眠和體重變化
2、診療經過
(1)是否到醫院就診?做過哪些檢查?結果如何?(2)治療和用藥情況,療效如何?
二、相關病史
1、有無藥物過敏史2、與該病有關的其他病史:既往有無類似發作、有無消化潰瘍、膽道、胰腺疾病史3、有無煙酒嗜好4、有無腫瘤等遺傳家族史
病歷分析是十二指腸潰瘍。
一、 診斷及診斷依據二、 鑒別診斷
1、慢性胃炎2、慢性膽囊炎3、胃癌4、功能消化不良
三、 進一步檢查
1、胃鏡或鋇餐造影2、B超
四、 治療原則
1、一般治療2、質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑制胃酸治療,并可給予保護胃黏膜藥物
3、如胃鏡發現幽門螺桿菌,應給予根除幽門螺桿菌治療(以PPI或膠體鉍為基礎加兩種抗生素的三聯治療方案)
第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結檢查,肺底移動度,脾觸診,Brudzinski征。基本操作,腹穿。
第三站:正常心電圖,右側氣胸。
1號題:
第一站:病史采集:男,21歲,腹痛伴惡心嘔吐8小時急診就診。
病歷分析:十二指腸潰瘍。
第二站:體格檢查是血壓測量,頸部部淋巴結檢查,肺底移動度,脾觸診,Brudzinski征。基本操作,腹穿。
第三站:正常心電圖,右側氣胸。
2號題:
病史采集:發熱,右頸部包塊
病例分析:腹股溝斜疝,腸梗阻(p211)
一、 診斷及診斷依據二、 鑒別診斷
1、 脂肪瘤,柔軟,無壓痛,不能還納2、鞘膜積液3、絞窄性疝
三、 進一步檢查
1、 立位X線腹部平片2、 術前血、尿常規檢查
四、 治療原則
1、 迅速開放靜脈、給予抗生素,做好術前準備2、 急診手術治療,如無腸壞死,行疝修補術,如發生腸壞死,行腸切除,疝囊高位結扎
操作:皮膚彈性及水腫檢查,心臟叩診,腹部體表標志及四分法,吸痰
3號題:
第一站:病史采集:呼吸困難
病例分析:子宮肌瘤 節育環(p319)
一、 診斷及診斷依據 二、 鑒別診斷
1、 子宮腺肌瘤2、子宮肌瘤惡變或子宮肉瘤 三、 進一步檢查
1、 B超2、取環及分段刮宮,送病理檢查3、完善術前化驗
四、治療方案,開腹探查,切除子宮,術后抗貧血治療
4號題:
病史采集:反復發作喘息,加重
病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮)
1、 病史采集:患者女,37歲,發熱,咳嗽,咳痰2天入院。
一 現病史
1、根據主訴及相關鑒別詢問
(1)發病誘因:有無受涼、疲勞等,有無誤吸
(2)發熱熱型,變化情況,有無寒戰
(2)2天來咳嗽、咳痰的情況,痰的性狀,有無季節性,加重和緩解的誘因 ,有無呼吸困難
(3)發病以來飲食、睡眠、大小便和體重變化
2、診療經過
(1)是否到醫院就診,做過哪些檢查,結構如何
(2)治療情況,有無使用抗生素,糖皮質激素,支氣管舒張劑等,療效如何
二 相關病史
1、藥物過敏史
2、與該病有關的其他病史,如慢性呼吸系統疾病、肺結核、支擴、有無高血壓、心臟病,時候吸煙,職業史
2、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣,好多記不得了)
一 診斷及診斷依據
二 鑒別診斷,診斷明確,無需鑒別,
三 進一步檢查,X線、血氣分析、血常規、生命體征檢測
四 治療
1、急診處理,如有合并休克,應先搶救休克
(1)建立輸液通道液、吸氧、緊急備血、輸血
(2)急診腹部彩超,心電圖
(3)開放性骨折創口無菌敷料臨時消毒包扎,止血
(4)收入骨科病房進一步處理
2、病房處理
(1)繼續輸液、輸血抗休克治療
(2)做急診手術前常規準備
(3)休克搶救成功后,急診全身麻醉下行清創、骨折復位內固定,鋼板或髓內針
3、術后處理
(1)常規用藥(抗生素預防感染)
(2)其他用藥(促進骨折愈合藥物、改善循環藥物等)
(3)復查股骨干正側位片,指導病人康復鍛煉
第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術的消毒范圍(邊做邊講,問這個手術是否要備皮)
后面問(生命體征?)
四號題;
病史采集:反復發作喘息,加重 ;病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮)
第5題:
病史采集 咳嗽 咳痰
病例分析 前列腺肥大
鑒別診斷:膀胱頸痙攣、前列腺癌、尿道狹窄、神經源性膀胱功能障礙
進一步檢查:B超、尿流率檢查、前列腺抗原(PSA)測定
治療方案:(1)藥物治療:a1受體阻滯劑、5a-還原酶抑制劑(2)手術治療:前列腺切除(3)其他療法:激光治療,球囊高壓擴張術,前列腺尿道網狀支架,經尿道熱療等
操作 穿手術衣 腋窩淋巴結的觸診。肝、肺叩診
誰有第三站的 麻煩補充
6號題:
第一站:
病史采集:中年男性,反復咯血2年,加重3天。
病例分析:4歲小兒,發熱3天,出疹1天。(本人診斷1、水痘2、扁桃體腫大1度)
有幾個有診斷性的句子:1、皮疹有水泡,有水泡破的,有結痂的2、皮疹間皮膚正常3、以軀干與面部為主4、口腔扁桃體1度腫大,口腔有水泡。5、實驗室檢查:淋巴增高。
第二站:體格檢查:鎖骨上淋巴結觸診+心臟叩診+腹壁靜脈曲張怎么做,怎判斷血流方向。
技能操作:鼻導管吸氧
第三站:8道題目,1、有個骨折的-脛骨內踝骨折(有內外踝選擇,我只選內)2、有個晚期肺癌臥床的病人,看胸片-吸性哮鳴音(有吸性與呼性選擇,我選吸)3、有個心電圖-室性心動過速4、有個是正常心電圖(感覺正常的難看死了)5、中年男性,胸痛2天,看X線,本人覺得是正常胸片(要是有個咳嗽咳痰病史,我就選肺炎了)6、小兒反復感冒,這次加重來院。胸骨左第三、四肋間,你聽到什么。(本人判斷是室缺,所以選全收縮期雜音,廣泛傳導)7、忘記了8、醫德醫風
7號題:
第一站;病史采集是關于一個下肢水腫10天來就診的病人,既往有冠心病史。
其他的下午才考
病案分析為一個59歲的女患者,大便后肛門有腫物脫出,伴有便血,腫物可手法幫助復位,血常規陰性
鑒別診斷:直腸癌、肛門直腸良性腫瘤、直腸粘膜脫垂
進一步檢查:肛門指診、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查、實驗室檢查(血尿常規、腫瘤標記物)
治療原則:(1)一般治療:增加纖維性食物、保持大便通暢、防治便秘(2)止血治療:如應用5%魚肝油酸鈉注射(3)手術治療:痔單純切除術
8號題:
體檢:甲狀腺觸診 單手肝臟觸診 膝反射
操作:左前臂外傷10小時后清創縫合
病史采集:胸骨疼痛3年,2小時再發。冠心病
病例分析:內痣 伴出血,脫垂
9號題:
第一站:病史采集:反復心悸伴"心臟停頓",加重3天
2.十二指腸穿孔,彌漫性腹膜炎: d- X0 m) h% ?1 j9 W" M
上機; 心肺聽診:奔馬律、右下方呼吸音減弱;X線:左肺炎(左胸
悶、氣喘n天,忘記了)、股骨骨折;CT(飽食后惡心、嘔吐2年):$ j; l. G# `/ l! }/ G1 \2 [! H
肝癌;心電圖:心梗、另一題好像錯了,選了左束支傳導阻滯;醫德$ t0 T7 P’ R9 j1 {
醫風:A。得了18分。
9號題 1、病史采集:患者女,37歲,發熱,咳嗽,咳痰2天入院。 2、病例分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣 ,好多記不得了) 第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術的消毒范圍(邊做邊 講,問這個手術是否要備皮) 后面問(生命體征?)
9號題:病史采集:反復發作喘息,加重 ;病例分析:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺 活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮):
9號題
1、病史采集:患者女,37歲,發熱,咳嗽,咳痰2天入院。
2、病案分析:男性患者,車渦傷,右下肢活動完全受限,股骨中段腫大,有骨擦感,神清(大體是這樣,好多記不得了) 2 u第二站:測呼吸(邊講邊做),聽肺部,視腹部(邊做邊講),肩甲角體位,胃手術的消毒范圍(邊做邊講,問這個手術是否要備皮)
后面問(生命體征?)
病史采集:反復發作喘息,加重 ;
病例分析是:乳腺囊性增生(鑒別診斷:乳腺癌、乳房纖維腺瘤,進一步檢查:B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢;治療原則:戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴重時可考慮在月經前10天服用甲基睪丸酮)
10號題:
第一站 病史詢問題號10號,題目是活動后氣短一個月,加重一周。高血壓病史10年。病例分析是35號,急性腸梗阻
第二站 體格檢查是68號,題目是肺下界移動度的叩診,肋脊角腎區扣痛,巴賓氏基征陽性的檢查
操作時胸外心臟按壓
第三站 肺的呼吸音,心電圖有正常心電圖,x片一個股骨頸骨折,一個是腸梗阻,CT是腦出血
21號題:
體格檢查:脾觸診,問題:腫大分幾度:輕度腫大(肋下小于2cm),中度腫大(不過臍),重度腫大(過臍或腹中線)、技能操作前臂清創術,問題:為什么先清創后縫合?
22號題:
病例是心肌梗死
腹股溝淋巴結觸診,心臟叩診還有下肢骨折如果你是急救醫生準備什么要怎么做
23號題:
患者女性,30歲,自幼體弱。易感冒,咽痛,經常咳嗽,常呈現勞力性呼吸困難,近日出現夜間陣發性呼吸困難,坐起后稍好轉。在外院疑診為“風濕性心臟病,二尖瓣狹窄”,患者來院診治。(18分)
考試與評分標準:
(1)、考官問:你作為接診醫師,體格檢查過程中在對本病例心臟視診方面應特別注意那些內容? (3分)
答:心前區有無隆起(1分)或凹陷(1分),心尖搏動位置與范圍是否左移和彌散(1分)。
(2)、考官指定考生做心臟視診,并要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動的范圍(12分)。
A、查體前,愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作
B、被檢查者仰臥位(或坐位),正確暴露胸部。(1分)
例:仰臥位時,上至頸以下,下至中上腹,兩側至腋中線。(暴露不規范扣分)
C、視診法正確(5分)呼吸器使用注意
23號題:
病例是腦梗
體格檢查:肛門指檢,乳腺檢查,腹部視診,問題:腹部包塊檢查?呼吸器使用注意?
24號題:
一、病史采集病例分析
1,進食油膩厚右上腹痛伴黃疸!
2,左顳葉出血
三、上機
腦出血 奔馬律
第2站
1、間接法測血壓 、心臟叩診 、腹部血管雜音聽診
2、上臂開放性骨折的緊急處理及三角巾包扎
25號操作 左前臂外傷10小時后清創縫合
病史采集:發熱伴頸淋巴結腫大
25號題:
病史采集:轉移性右下腹痛2小時
病例分析:溶血性貧血
體格檢查:乳房視診、振水音、腦膜刺 激征
操作:清創術
26號題:
頸椎第7棘突的位置,腹部包塊的觸診。簡易呼吸器的使用。
27號題:
一、病史采集病例分析
1,進食油膩厚右上腹痛伴黃疸!2,左顳葉出血
三、上機
腦出血 奔馬律
28號題:
操作:皮膚彈性,肺部叩診,肝臟觸診,皮膚消毒,腹部皮膚消毒
病史采集:肝癌
病歷分析:高血壓一級 心律失常 低鉀血癥
28號題:
病史采集:乙肝
病例分析:高血壓,心率不齊,低鉀血癥
體格檢查:檢查皮膚彈性、水腫;胸部叩診;(考官問)肝臟大小的測量
影像:(平片)胸水、尺橈骨雙骨折、(CT)肝破裂
聽診:心包摩擦音、肺泡呼吸音減低
心電圖:大致正常心電圖、室性早搏
醫德醫風:私收費與代收費(收費處人太多,病人要求檢查后要求醫生代收費,下班后再交。)
29號題:
病史 結腸癌 病歷心動過速 技能肝臟單手觸診。脊柱觸疹
30號題:
病史采集 :男性 青年 上腹脹痛伴嘔吐,既往有潰瘍病史。
病例分析:青年女性 多汗 心悸 體重減輕。
FT3 FT4 TSH 升高 有突眼,雙手震顫 ,心電圖 竇性心動過速。甲狀腺二度彌漫性腫大。心尖部可聞及2/6吹風樣雜音。輔助檢查 FT3 FT4 TSH升高
體格檢查:1、甲狀腺二度腫大 ,口述內容。2、肝臟單手觸診。3、膝反射(正常情況應該下肢抬高)提問:甲狀腺腫大分度
基本操作:患者左前臂有一深達5cm傷口 ,請在模擬人操作清創縫合術。
注意無菌操作。
107 號題
第一關:病史采集:小孩 2 歲,發熱兩天,出疹一天 病例分析:男,70 歲,反復意識障礙 4 天
4 天前看電視時突感頭暈,起來走一米是暈倒,醒來后嘔吐。既往有冠心病兩年,劇烈運動 時心前區疼痛。糖尿病史 6 年,血糖控制良好。查體:血壓 125/80 脈搏 125 血常規正常, 巴賓斯基征陰性。血糖 7.75 聽診雙肺未見干濕羅音。
第二關:1 胸部視診 2 胸部體表:鎖骨下窩 胸骨線 肩胛下區 腋后線 3 心臟觸診 4 膝反射 操作:面罩吸氧 提問:用氧注意事項及濕化瓶的用處。
另外提問:墨菲氏征見于哪些疾病?浮髕實驗陽性見于什么病?
第三關: 1 心臟聽診 男性 夜間呼吸困難,左心室下移 2 男 刺激性咳嗽聽診 3 胸片 男
30 歲 憋氣半天
4 骨片:女 60 歲 髖部受傷 5 心電圖 室速 6 心電圖:竇緩 7 醫德題 醫生告訴病人病情
方法不對問題
108 號題:病例分析:胰頭癌
109 號題
口腔咽,扁桃體的 檢查,心臟觸診,液波震顫的檢查口腔咽,扁桃體的 檢查,心臟觸診, 液波震顫的檢查
下胃管 第一站:病史采集:男孩,眼瞼,雙下肢水中 3 天
病例分析(記不全了),老年患者,心悸,胸悶,勞累后加重,心率不齊,早搏 15 次/分,
2/6 心臟雜音,高血壓 10 年,180/80,附心電圖。 第二站:咽扁桃體檢查(口述),心臟觸診,液波震顫,肱二頭肌反射,操作是查胃管 第三站:一個是左上肺癌的肺部聽診(干羅音),一個是心前區的聽診(有早搏),脛腓骨骨 折 X 線片,腹部的 X 片(有階梯狀液平面,腸梗阻?),兩個心電圖(感覺其中一個是正常 心電圖?),頭顱 CT,該患者左肢體偏癱(左側鍵低密度影,因該是腦梗死吧?),醫德醫 風是患者有肺炎,醫生建議做檢查,家屬不同意(因該是耐心解釋檢查的重要性,實在不同 意檢查就在門診病歷簽字)
下胃管別的記不清了看別的戰友的 109 號考題和 我 的一樣不請補充
110 號題:第一站是支氣管哮喘伴肺部感染。 問病史是小兒 10 個月腹瀉 3 天
111 號題
病史采集 小兒 10 個月腹痛。病例分析 是支氣管哮喘伴肺部感染
112 號題:10 月嬰兒,高熱 1 天、驚厥 1 次 慢性腎功能不全 胸部視診、乳房視診、腹部液波震顫、巴氏征 穿手術衣、戴手套病史采集是
小兒高熱驚厥 病例分析是腎臟疾病 我可能答錯了
記不太清了 水中、蛋白尿和少尿 10 年 頭痛、頭暈 2 年、心悸、氣短 3 天 雙下肢中度水腫
血壓較高 肌酐
對應的是 37 號體格檢查 比較簡單 有 5 道
1、胸廓望診內容
2、語音震顫
3、乳房望診內容
4、液波震顫
5、babinski 征 提問問題:1、腹部摸到腫塊 怎么描述
2、babinski 陽性的表現是什么
對應的技能操作更簡單:穿手術衣 戴手套
呵呵
提問問題:1、連臺手術時 是先脫手術衣還是先脫手套 ?
2、使用滑石粉戴手套后為什么要用鹽水洗手才能開始手術? 最后 1 站的 輔助檢查判讀
:心臟雜音 (舒張期奔馬律) 肺部聽診(雙肺可聞及濕性落音和嘯鳴音) 骨折片(左內踝骨折) CT(肝破裂)胸片(侵潤性肺結核)醫德醫風(先用藥給患者治療,沒有效果時 患者自然會同意手術治療)
113 號題:
病史采集;男性,60 歲,排尿不暢尿線變細 6 月。 病歷分析:缺鐵性貧血。
體格檢查;甲狀腺及氣管。 技能操作;穿拖隔離衣
114 號題 化膿性腦膜炎,病案分析可能是冠心病,胃潰瘍
115 號題
,病史采集:發熱 30 天,伴昏睡。病例分析:尿道感染(回來看好像是急性膀胱炎) 體格檢查:測呼吸,肺部聽診,脾臟觸診,問舟狀腹見什么疾病。 操作:右前臂開放性骨折伴出醫學教育網學員熊太郎提供血,問止血帶放多少時間,解開多久, 不能超過多久
機考:第一題錯了,第二題雙下肺哮鳴音伴干性鑼音,X 線是上消化道穿孔,CT 是腦梗。心電 圖是房顫,和右束支傳導阻滯。醫德醫風錯了。不懂的選……病人殘胃癌,醫生建議住院, 病人不愿意,A:按醫生意愿。B:按病人意愿 C:按參考文獻,D:詢問家屬意愿。
我選 D 錯了。
116 號題 病史采集宮外孕 病史書寫類風關
體格檢查:測身高、乳房觸診、胸部、肺部間接叩診。問的題目是什么叫桶狀胸和三凹癥 操作是胸外按壓 多媒體是心衰奔馬律、結核肺部聽診、頭顱骨折、腎臟結石、脛骨骨折、房顫和完全性左束 支傳導阻滯
117 號題 病例分析:腎小球腎炎。心梗,心絞痛,糖尿病,腎炎 病史采集:上腹部疼痛病史 停經 2 個月,右下腹痛,有休克癥狀
118 號題問診:5 歲小孩,顏面和全身浮腫 7 天。考慮腎炎和營養性水腫可能 病例分析:脾破裂
第二站
腋窩和鎖骨上淋巴結檢查 問題:左鎖骨上淋巴結腫大常見于什么 腹穿。問題是腹穿的禁忌癥第三站
心電圖的其中一個似乎是 3°房室傳導阻滯,該題的答案似乎錯的。醫德醫風那個(腫瘤患 者,家屬要求不告訴患者,但是患者覺察出了什么,要求醫生告訴病情)答案應該是通知家 屬,如實告訴患者病情,小心不要被通知家屬,逐漸告訴患者病情左右,我這題錯了。
118 號病史采集:右下腹疼痛伴嘔吐
病案分析:慢支(注意看一下呼吸系統)
查體:身高測量、腹部四區分法 操作:大腿刀刺傷處理
119 號題
病史采集:女,70 歲,突發右下腹痛,惡心嘔吐 4 小時,既往婦科腫瘤病史。 病例分析:COPD 急性發作,慢性肺源性心臟病(這是同學自己的答案) 體格檢查:測頭圍,觸診甲狀腺,腦膜刺激征,問題:如果發現淺表淋巴結腫大需注意什么?
技能操作:骨折固定(無活動性出血患者) 問題:用夾板固定,繃帶捆綁位置?無夾板時應如何固定上肢或下肢骨折?固定時為何超過 兩個關節?
120 號題 病史采集:闌尾炎;病例分析:呼衰慢阻肺,肺心病,心力衰竭;體格檢查:蜘 蛛痣、皮下出血、口咽、扁桃體的檢查 膽囊單手觸診操作、左上臂開放性骨折,用三角巾固定 墨菲氏征檢查
121 號題 第一站:病例分析:肺炎、胸腔積壓
病史采集:好像是胃潰瘍 第二站:心臟觸診 人工呼吸與心外按壓
(有個問題是查看頸動脈搏動時,可以多久不做心外按壓- -!這題不會
122 號題 1:病史采集:男,48 歲,腹脹、腹痛伴嘔吐一天,既往有“消化性潰瘍”病史
這個簡單吧?我做得很順,估計不扣什么分了
2:病例分析:男,35 歲,農民工,咳嗽、咳痰(帶血絲痰)、低熱、盜汗一月來院就診
下面大概的就是,午后低熱,咳少血,體重減輕等,HB96g/L,然后就是給一張胸部 CT 給你 看,
我診斷是侵潤型肺結核,低輕度低蛋白血癥,應該這題還是簡單的 第二站
技能操作:簡易呼吸器及面罩給氧的應用,不用多說,這題沒什么難度,太幸運了! 體格檢查:1、蜘蛛痣、皮下出血點的檢查 2、咽部的檢查(邊做邊口述)3、胸部的視診 4、
膽囊的觸診、墨菲氏征
感覺體格檢查內容比去年多了不少,有新內容插入,大家注意了,我做得還可以,問的問題 不多,就問了我一個問題:
舟狀腹提示什么病變? 第三站
第一題:應該是早搏
第二題:左上肺呼吸音消失
第三題:氣胸 第四題:右股骨粗隆間骨折 第五題:CT 是頭顱骨折 第六題:ECG 竇性心動過緩 第七題:ECG 急性心肌梗死
第八題:醫德醫風、(大體是這樣的:醫生給病人做檢查沒有溫暖聽診器和手,病人不適應, 又不敢說,你是醫生,你應該怎么做?)
我毫不猶豫選 A 了,對病人關懷不夠,杜絕這樣的事情發生
123 號題
一 體格檢查:心臟聽診 氣管觸診 肺部擴張度 手及關節視診 問題:第一二心音在何處部位聽診
技能操作:闌尾炎手術區消毒 問題:消毒液消毒間隔時間 是否需要背皮,為什么
二上機操作:聽診:胸左緣 2、3 肋間,兒童。 結核胸腔積液聽診。
心電圖:房早 心梗 片子:右尺橈骨骨折 左側胸腔積液
三(一)病史采集:上腹脹痛伴嘔吐 5 天,有消化性潰瘍 5 年 現病史:1 發病誘因:季節
飲食等
2 嘔吐:時間 次數 嘔吐與進食關系 顏色氣味
內容物
3 伴隨癥狀:如腹痛情況
4 全身情況:飲食 睡眠 二便 體重變化
5 診療經過:是否到醫院看過 做過什么檢查 治療效果
相關病史:藥物過敏史 吸煙史
(二)病例分析:上感 左上肺炎(肺炎球菌肺炎可能性大)
依據:抄病例吧 鑒別診斷:不同病原所致肺炎鑒別 急性肺膿腫
結核 肺癌 進一步檢查:痰培養 藥敏 治療原則:休息 對癥治療 抗感染治療
124 號題 病采:幽門梗阻
病分: COPD 伴左心衰竭
體檢:對光反射!◎◎-胸骨線,腋后線,鎖骨下窩,肩胛下區,體表位置◎◎肝臟觸診(單 雙手
提問:1 咽和甲狀腺檢查應注意哪些?)2 觸到肝臟應注意什么 基本操作:胃大部切除消毒
上機:室早 右肺支氣管肺泡呼吸音,股骨頸骨折,秘尿系結石,硬膜下血腫,室早,心急 梗死,設立委屈獎意再要醫護人員忍讓病人
125 號題
一肝硬化 10 年 嘔血 黑便 4 天
消瘦 盜汗乏力 10 天 右肺胸腔積液 X 線顯示有調所裝陰影 2 型糖尿病 2 年 按時付藥 控制 血糖良好
二操作 肺下界扣診 移動度 頸部視診 淋巴結檢查 左結腸根治術消毒 心前區抬舉樣搏動