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摘自微信公眾號常樂推拿之家推拿干貨01

掌握三個關節運動，精準調理手臂上舉問題視頻長14：33分

手臂上舉困難調理方法

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手臂上舉困難調理方法

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肩關節是人體最靈活的關節，在運動功

能上，肩關節有后伸、內旋、水平前屈、

水平后伸、前屈上舉、外展上舉、外旋，

詳情見下圖。肩關節活動受限極易常見

今天主要和你分享手臂上舉困難的辨證

路和調理方法。

正常肩關節活動范圍

后伸(0-60)

內旋(0-90*)

水平前屈(0-135)

外層上舉(0-180

前屈上舉(0-180)

外旋(0-45~)

水平后伸(0-45)

看似一個簡單舉手的動作它是如何完成

的?

手臂上舉會涉及到關節運動的聯動，分

別有肩關節外旋、肩關節前屈、肩胛骨

上旋，這三個關節運動順暢手臂上舉自

然輕松，當這三個關節運動時出現主動

肌功能異常或者拮抗肌功能異常的時候

都有可能導致手舉不起來，那么這三個

關節運動會涉及的肌肉分別有那些呢?

肩關節外旋

主動肌:三角肌后束、岡下肌、小圓肌

拮抗肌:三角肌前束、胸大肌、肩胛下肌

肩關節前屈

主動肌:胸大肌、肱二頭肌

拮抗肌:背闊肌、大圓肌

肩胛骨上旋:

主動肌:上斜方肌、前鋸肌

拮抗肌:肩胛提肌、菱形肌

接下來小編就帶你一起學習如何處理這三

個關節運動主動肌功能異?；蛘咿卓辜」?/p>

能異常。

手臂上舉困難調理方法

(一)肩關節外旋

肩關節外旋主動肌

主動肌三角肌后束位于肩胛岡的下緣，它朝下附著于三角肌粗隆。

主動肌岡下肌

岡下肌是位于岡下窩，這個是肩胛岡下面，這是岡下窩就是位于這個區。我們可以把整個岡下窩做一個放松。岡下肌朝外附著的是肱骨大結節。在操作肱骨大結節的時候，我建議動態操作，我們可以做招財貓的動作，這樣子在我的左手的手指下（左手拇指在肩后岡下肌，四指在身前），就可以感覺到明顯的骨性凸起的滑動，這樣活動的時候，特別是在做內旋和外旋的時候，特別明顯。這個點的話，通常特別是肩關節有問題的時候，他會很疼。只需要壓在這個點（四指在身前，拇指在肩后壓在這個點），然后做肩關節的內外旋，其實這個點的話，也涉及到我們肩袖肌群的三塊肌肉，我剛剛操作的是岡下肌。

主動肌小圓肌

小圓肌其實也是肩關節外旋的一個重要的肌肉，它的朝外側也是附著于這個點位上。小圓肌的另一個附著點是位于肩胛骨外側緣的上緣，我們肩胛骨的外側緣，上端是小圓肌，下端是大圓肌?？梢园堰@個地方統一的做一下放松，這就是肩胛骨外旋的幾塊肌肉。

拮抗肌胸大肌

胸大肌有手臂前屈的功能，那么同樣還有一個內旋的功能，這邊處理的方法與以上雷同，我就不挨著處理了。

拮抗肌三角肌前束

三角肌前束是位于鎖骨外1/2的下緣，有些書上寫的是外1/3上緣，這個都不重要，在處理的時候注意緊貼著鎖骨邊緣，注意手法的幅度不宜過大，力量宜柔和。三角肌它的前束朝下，也是止于三角肌粗隆，在這個位置。  

拮抗肌肩胛下肌

肩胛下肌位于肩胛下窩，主要功能是肩胛骨的內旋，我現在操作的地方就是肩胛下窩的位置。這個地方一般人他會比較怕癢又怕疼，所以我們手在按下去的時候，就壓實壓實了之后，然后再做肩關節的內旋和外旋。

肩胛下肌另外一端附著于肱骨小結節的地方，肱骨小結節我們在操作的時候，大家看這個動作是不是有點眼熟（前臂往下擺），對的前面我們講肱骨大結節以及找結節間溝的時候都用了這個動作，那么這個動作同樣我在轉動的時候，它會在大結節，小結節，結節間溝當中來滑動，同時把這個地方都可以操作到位。

 使用手法:揉、撥、點、按、拿、拉伸等自己擅長的手法

處理位置:肌肉起止點、肌腹

(二) 肩關節前屈

主動肌胸大肌

胸大肌的內側是位于鎖骨下緣內1/2的地方。大家在操作鎖骨下緣的時候，一定要注意手法的細節，緊貼鎖骨下緣操作。胸大肌是構成我們腋窩前臂的重要組成部分，它朝外呢附著于肱骨大結節嵴，我們就順著腋窩前臂下來，剛剛在操作的是肱骨大結節，那么朝下就是肱骨大結節嵴。同樣的動作（招財貓招手臂），那么這個動作就可以放松到胸大肌，你可以像這樣子（架肩用四指做），順著腋窩前臂過來。其實現在很多人胸大肌偏緊張，在操作的時候手法要柔和。

主動肌肱二頭肌

肱二頭肌的主要功能是屈肘和前臂旋后，還有一個功能是輔助肩關節的一個前屈。那么肱二頭肌的長頭，它在我們剛剛做這個大結節的地方，我們可以在轉動的時候，它會有一個筋在手下滾動。這個就是肱二頭肌的結節間溝，在做這個動作的時候，同樣可以放松到肱二頭肌。（動作是前臂往上下）。接下來可以把肱二頭肌的肌腹做一個放松，也就是這個位置（大約平三角肌的下端），我們在放松的狀態下來操作，肌腹操作完了之后，就操作撓骨粗隆的位置，因為肱二頭肌它是跨過肘關節，附著于撓骨粗隆，肱二頭肌有問題的時候這個地方（大約肘前紋頭）會很疼。

拮抗肌背闊肌

背闊肌那當背闊肌緊張的時候，它也會導致我們肩關節前屈受限。那么背闊肌它是下端是位于我們胸7到整個腰椎以及我們的骶正中嵴，還有髂嵴的后半段。上端是位于肱骨的小結節嵴的位置。那么我把這些地方，因為是處理肩關節，把這些地方的話適當的做一些放松，就把髂嵴的后半段，還有骶正中嵴，整個腰椎以及下半段的胸椎棘突，可以簡單的做一個放松。有一些解剖書上它也是這么講的，說是背闊肌也附著于肩胛骨下角這個位置，所以我們把這些地方也放松一下。

拮抗肌大圓肌

這是肩胛骨下角，大圓肌是位于肩胛骨外側緣的下半段，上半段是小圓肌，下半段是大圓肌，就操作這些地方。

然后大圓肌和背闊肌它們一起都是附著于肱骨的小結節嵴，我們需要把這個肱骨，就三角肌這一塊，做一個整體的放松。

使用手法:揉、撥、點、按、拿、拉伸等自己擅長的手法

處理位置:肌肉起止點、肌腹

(三)肩胛骨上旋

主動肌上斜方肌

上斜方肌位于上項線內1/2下緣，操作這個地方一定要注意不要摩擦頭發，避免扯到頭發引起客戶不適，我們在操作的時候可以選擇自己適合的體位。上斜方肌的內側位于項韌帶，以及整個頸椎的棘突。上斜方肌的外側位于鎖骨外1/3上緣，操作的時候注意手法不要頂到骨頭，也可以配合一個斜方肌的拉伸。

主動肌前鋸肌

前鋸肌下端是位于上9個肋骨的前表面，我們可以把這些地方放松一下，也可以直接把手放入肋骨與肋骨之間來找這個間隙，來放松前鋸肌，這地方很多人怕癢所以一定是盡量壓實然后再來滑動，把前鋸肌做一個放松。前鋸肌的另外一端是附著于肩胛骨內側緣的前表面，在這個體位上很難的按的到。

拮抗肌肩胛提肌

接下來我們操作一下肩胛骨下旋的一些肌肉，肩胛骨下旋它會涉及到上端的有肩胛提肌。肩胛提肌上端位于頸1到頸4的橫突，在操作橫突的時候手法不宜過重。下端是位于肩胛骨上角這個位置。

拮抗劑菱形肌

菱形肌也有一個肩胛骨下旋的一個功能，菱形肌分為大菱形肌和小菱形肌。大菱形肌它的上端是位于頸6到頸7的頸椎棘突側面。小菱形肌它是位于胸1到胸4棘突的側面。所以把這些地方做一個整體的放松。它們的外側緣呢，都是附著于肩胛骨的內側緣的地方。

使用手法:揉、撥、點、按、拿、拉伸等自己擅長的手法

處理位置:肌肉起止點、肌腹

其實看似一個簡單的手臂上舉受限，我們涉及到的肌肉還是挺多的，我們在臨床辨證的時候，要分清這客戶到底是主動肌的問題，還是拮抗肌的問題。那么如果是主動肌出現問題了，我們就主要處理我剛剛說的那些關于肩關節外旋，然后肩關節前屈，以及我們的肩胛骨上旋，處理這些肌肉為主。如果是拮抗肌出現問題了，那主要就處理它的拮抗肌。

知識點:肩肱節律

肩肱節律是肩關節復合體作為一個整體發揮作用時，肩胛骨和肱骨協調配合完成目標運動的一種規律。

2、手法處理、拉伸循序漸進切忌暴力施

術。