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中醫對感冒辨證的解釋

感冒是感受風邪或時行疫毒,引起肺衛功能失調,出現鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適、脈浮等為主要臨床表現的一種外感病證。感冒全年均可發病,但以冬、春季節為多,具有一定傳染性。病情較輕者稱“傷風”,病情較重且在一個時期內引起廣泛流行、臨床表現相類似的,稱為“時行感冒”。一般認為西醫學中的上呼吸道感染屬于本病范疇,流行性感冒與時行感冒近似。

病因病機

感冒是由于六淫、時行病毒侵襲人體而發病。以感受風邪為主,但在不同的季節,往往夾時邪相合而侵入人體,如冬季多夾寒邪,春季多夾風邪,署季多夾暑濕,秋季多夾燥邪,其中尤以風寒、風熱、暑濕為多見。風邪夾時令之邪,由人體的皮毛、口鼻而入,侵犯肺衛,則衛陽被遏,營衛失和,邪正相爭,肺氣失宣,而致感冒。時行感冒因感受時邪疫毒而致病,其特點為發病急,病情重,具有廣泛傳染性、流行性,較一般傷風感冒為甚。

感受外邪是否發病,取決于感邪輕重和人體正氣的強弱。其證候表現也與四時六氣、體質差異有關,如素體陽虛者易受風寒,陰虛者易受風熱,痰濕內盛者易受外濕,常內外相因為病。衛外不固,外邪侵犯肺衛,致營衛失調,肺氣失宣,從而出現肺系及表衛證候。如氣虛感邪,邪在肺衛,則為氣虛感冒;陰虛感邪,邪在肺衛,則為陰虛感冒。

臨床表現

普通感冒

普通感冒臨床特征表現衛表及鼻咽癥狀,惡風或惡寒、發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、頭痛、咽痛、肢體痛楚等,病程不超過1周,普通感冒一般不傳變。可以夾暑、夾濕、夾燥等兼癥。

時行感冒

時行感冒呈流行性,在同一地區、同一時期發患者數劇增,癥狀類似,病情較普通感冒為重,突然起病,惡寒、發熱(常高熱)、周身酸痛、疲乏無力,時行感冒可傳變入里,變生它病。

辨證施治

1.風寒感冒證

證候惡寒重、發熱輕、無汗,頭項疼痛、肢節酸痛,鼻塞、聲重、噴嚏、流涕、咳嗽,口不渴或渴喜熱飲,苔薄白,脈浮緊。治則辛溫解表,宣肺散寒。主方荊防敗毒散,中成藥杏蘇顆粒或風寒感冒顆粒等。

2.風熱感冒證

證候惡寒輕,或微惡風、發熱較著,頭脹痛、面赤,咽喉乳蛾紅腫疼痛、鼻塞、噴嚏、流涕稠涕,咳嗽痰稠,口干欲飲,舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數。治則辛涼解表,宣肺清熱。主方銀翹散,中成藥銀翹解毒片或桑菊感冒片等。

3.暑濕感冒證

證候發熱、微惡風、汗少、汗出熱不退,暑濕傷表,鼻塞流濁涕,頭昏重脹痛,胸悶脘痞、泛惡,心煩口渴,小便短赤,口渴黏膩、渴不多飲,苔薄黃膩,脈濡數。治則解表清暑,芳香化濕。主方新加香薷飲,中成藥藿香正氣丸等。

4.時行感冒

證候高熱不退,神昏譫語,手足抽搐或頸項強直,舌質紅絳,脈弦數。治則清心開竅,涼血熄風。主方清宮湯。

高熱送服安宮牛黃丸,昏迷送服至寶丹,抽搐送服紫雪丹。

5.氣虛感冒

證候惡寒發熱,無汗,或熱勢不高,鼻塞流涕,頭痛、周身酸楚,咳嗽痰白,咳痰無力,平素神疲體倦,乏力,舌質淡,苔薄白,脈浮無力。治則益氣解表,調和營衛。主方參蘇飲,中成藥參蘇感冒丸或玉屏風顆粒等。

6.陰虛感冒

證候發熱,手足心熱,微惡風寒,無汗或有汗,或盜汗,頭昏心煩,口干,干咳少痰,鼻塞流涕,舌紅少苔,脈細數。治則滋陰解表。主方加減葳蕤湯。

7.陽虛感冒

證候陣陣惡寒,甚至蜷縮寒戰,或稍兼發熱,無汗或自汗,汗出則惡寒更甚,頭痛,骨節酸冷疼痛,面色晃白,語言低微,四肢不溫,舌質淡胖,苔白,脈沉細無力。治則助陽解表。主方麻黃附子細辛湯,中成藥附子理中丸,金匱腎氣丸等。

8.血虛感冒

證候頭痛、身熱微寒,無汗或汗少,面色不華,唇淡,指甲蒼白,心悸頭暈,舌淡,苔白,脈細或浮而無力。治則養血解表。主方蔥白七味飲,中成藥丹梔逍遙丸等。

方案僅供參考,個體差異,具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。

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