轉]經方實戰案1---乳腺增生-黃煌經方沙龍
時間：2010-11-01 10:13:02 來源：網友提供
標簽：腫塊,乳房,桂枝,茯苓,乳腺增生,大小,半夏,柴胡,活血化瘀,橘紅,雙側,克山,再用,浙貝母,平和,郁熱,實戰,鱉甲,白花蛇,枳實
簡介：經方實戰案1---乳腺增生年齡46性別女主訴乳腺增生現病史雙側乳房脹痛一年多既往史治療一年，效不顯來診查體乳房有大小不等的腫塊輔助檢查無初步診斷乳腺增生治療經過和計劃中醫中藥孫*，女，46歲，農民，于一年前發現雙側
正文：
經方實戰案1---乳腺增生年齡46性別女主訴乳腺增生現病史雙側乳房脹痛一年多既往史治療一年，效不顯來診查體乳房有大小不等的腫塊輔助檢查無初步診斷乳腺增生治療經過和計劃中醫中藥孫*，女，46歲，農民，于一年前發現雙側乳房有大小不一的腫塊，在他處診治沒有明顯的效果來診。
該患訴每逢月經期間雙側乳房脹痛，牽及腋窩部位，察乳房內有大小不一的腫塊，大的有桃核大，小的觸及兩側乳房如玉米大小，數量較多；經期正常，量不多，色褐色，有時伴有血塊，舌質紅、舌苔薄白，脈右沉、左關玄緊。
辯證為下焦蓄血的桂枝茯苓丸證方用桂枝15克茯苓30克丹皮15克白芍15克赤芍15克桃仁10克柴胡30克桔梗30克清半夏15克橘紅30克生姜15克水蛭5克(無蜇蟲)地鱉蟲克山慈菇5克白藥子20克黃藥子20克生甘草10克四劑水煎分服一日兩次服藥后第五天二診，訴腫塊已小，以前有的煩躁也有明顯的好轉，心情較為平和，診左關的玄緊脈已平和。
病機：
血瘀化熱，郁熱成痰治法：
軟堅散結活血化瘀兼清內熱處方：
清半夏15克橘紅30克枳實10克海藻10克元參15克浙貝母5克(沖服)牡蠣(先煎)30克鱉甲膠(烊化)6克柴胡15克草河車15克白花蛇舌草10克地丁10克野菊花10克炙甘草10克四劑水煎分服一日2次三診，服上藥后癥狀大減，患者自訴就像身上去掉了一塊石頭一樣，輕松多了。
方藥不變，再用6劑收功。
體會：
此案的治療首先要辯證準確，下焦蓄血證郁而化熱是這病的根本病機，后煎熬津液化痰成腫塊是最后的結果，前方用桂枝茯苓湯為基礎活血化瘀使下焦蓄血的有形之邪有出路，達到氣血調和經脈的通；后方用化痰祛瘀的橘枳姜湯為主加化痰消痰條痰等藥，再用軟堅散結，清熱解毒而收功！
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