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編者按：近年來，關于糖尿病患者的“性別保護”效應一直爭論不休，是否需要制定針對性別的風險評估戰略和治療干預措施也懸而未定。新型降糖藥物SGLT2抑制劑及GLP-1受體激動劑可謂是炙手可熱，其心血管獲益也是證據確鑿。那么，其心血管獲益在不同性別的糖尿病患者中是否存在差異？

杜克大學心臟代謝預防項目主任Neha J. Pagidipati博士表示：“女性糖尿病患者心血管疾病風險通常非常高，新型心血管獲益藥物如SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑在女性、男性糖尿病患者中具有相同的心血管獲益，可無性別差異使用。“

一項納入102項前瞻性研究698 782例受試者的薈萃分析顯示，相比非糖尿病患者，糖尿病患者冠心病、缺血性卒中風險均升高了1倍有余。具體而言，女性糖尿病患者冠心病風險升高了1.59倍（HR=2.5）、缺血性卒中風險升高了1.83倍（HR=2.83），男性糖尿病患者冠心病風險升高了0.89倍（HR=1.89）、缺血性卒中風險升高了1.16倍（HR=2.16）。女性因糖尿病導致的冠心病風險顯著高于男性（P=0.0001），缺血性卒中風險也顯著高于男性（P=0.0089）。

Framingham心臟病研究中，男性糖尿病患者心力衰竭風險升高1.36倍（RR=2.36），而女性升高了4.14倍（RR=5.14）。瑞典國家糖尿病登記處數據顯示，<55歲的糖尿病患者心力衰竭風險升高也呈現相似的性別差異。

參與降糖藥物心血管結局試驗的女性受試者病情大多較男性更重?；€時，女性收縮壓、LDL-C水平、HbA_1c更高，他汀類藥物、β受體阻滯劑、阿司匹林治療依從性更差，更可能出現心力衰竭、卒中、慢性腎病。盡管如此，心血管獲益降糖藥物同樣程度地降低了女性受試者的心血管疾病風險。

Pagidipati博士強調：“最重要的是，女性T2DM患者，尤其是<55歲的年輕女性，心血管風險非常高，應高度重視。新型降糖藥物如SGLT2抑制劑、GLP1受體激動劑，具有顯著的心血管獲益且無性別差異，可廣泛用于男、女性糖尿病患者，以降低心血管疾病風險?！?/span>

參考文獻：Pagidipati NJ. Sex differences across type 2 diabetes cardiovascular outcomes trials. Presented at: Heart in Diabetes CME Conference; Aug. 21- 24, 2020, 2019; (virtual meeting).

（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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