在診所測量的血壓正常，就很安心？并非如此。
近日，發表在Circulation上的一項日本研究發現，即使白天血壓在正常范圍，但是夜間血壓高，還是會增加未來心血管病風險，尤其心力衰竭風險。
研究顯示，考慮人口學特征和臨床風險因素后，睡眠時血壓每增加20 mmHg，心血管病風險升高18%，心力衰竭風險增加25%。
而且，在血壓晝夜節律紊亂的人，即夜間血壓比白天血壓高者，體現更為明顯。
與血壓晝夜節律正常的人相比，血壓晝夜節律紊亂的人，心血管病風險增加48%，而心衰風險增加145%。
睡眠時血壓高與心血管事件風險的密切關系，也不是首次發現了，那么降低夜間血壓如何？
多項研究顯示，睡前服用降壓藥，可較好控制夜間血壓，進而降低心血管事件發生風險，而且并不增加不良反應。
但進行當前這項研究的日本學者提醒，過度降低睡眠時血壓可能有害。
對于血壓控制較好的患者，但夜間收縮壓急劇降低，會增加腦卒中風險。
研究者強調，夜間收縮壓是心血管事件的重要的獨立風險因素。夜間血壓監測納入血壓管理很重要，將血壓全天24小時有效控制在適宜范圍。
這項研究共納入日本血壓監測前瞻性研究（JAMP）中6359例患者。全部患者至少伴有1個心血管危險因素，3/4服用降壓藥，試驗開始時，均無癥狀性心血管病。幾乎所有人記錄了20天日間血壓和7天夜間動態血壓監測。
隨訪2~7年間，共發生306例心血管事件，包括119例腦卒中，99例冠心病，88例心衰。
來源：
[1]Kazuomi Kario, et al. Nighttime Blood Pressure Phenotype and Cardiovascular Prognosis: Practitioner-Based Nationwide JAMP Study. Circulation (2020). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.049730.
[2]Hermida RC, et al. New perspectives on the definition, diagnosis, and treatment of true arterial hypertension. Expert Opin Pharmacother, 2020, 16:1-12.
