中醫望診大總結
1 望 診
2 望 診概念：醫生運用視覺，對人體全身和局部的一切情況及其排出物等，進行有目的的觀察，以了解健康或疾病的情況，稱為望診。望全身：神、色、形、態望局部：頭面、頸項、五官、皮膚、小兒絡脈望排出物：痰涎涕唾、嘔吐物、二便望舌：舌質、舌苔
3 一、望 神全身望診1、神的概念廣義——人體生命活動的外在表現。狹義——人的精神思維。2、望神的意義了解人體臟腑精氣盛衰
4 3、神的表現類型及意義 （1）得神 概念：又稱有神，是精充、氣足、神旺的表現。 表現：神志清楚，反應靈敏，目光明亮、精彩內
全身望診3、神的表現類型及意義（1）得神概念：又稱有神，是精充、氣足、神旺的表現。表現：神志清楚，反應靈敏，目光明亮、精彩內含，面色紅潤，呼吸平穩，肌肉不削，動作靈活、體態自如。意義：主臟腑精氣充足。見于正常人，或輕病而臟腑精氣未傷者，預后良好。
5 3、神的表現類型及意義 （2）失神 概念：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現。 表現：精神萎靡，或神昏譫語，面色晦暗無華，
全身望診3、神的表現類型及意義（2）失神概念：又稱無神，是精損氣虧神衰的表現。表現：精神萎靡，或神昏譫語，面色晦暗無華，目暗睛迷，瞳仁呆滯，肌肉消瘦，呼吸微弱，動作遲鈍，強迫體位。或見循衣摸床、撮空理線。意義：臟腑功能衰敗，預后不良。
6 3、神的表現類型及意義 （3）假神 概念：是久病、重病患者突然出現的暫時精 神“好轉”的虛假征象。 表現：突然目光明亮、神志突然轉清、突然
全身望診3、神的表現類型及意義（3）假神概念：是久病、重病患者突然出現的暫時精神“好轉”的虛假征象。表現：突然目光明亮、神志突然轉清、突然語言清亮、突然顴紅如妝、突然能食。意義：臟腑精氣衰竭已極,是陰陽離決的危候。
7 3、神的表現類型及意義 （4）少神 概念：又稱神氣不足，是輕度失神的表現。 表現：精神不振，少氣懶言，兩目乏神，
全身望診3、神的表現類型及意義（4）少神概念：又稱神氣不足，是輕度失神的表現。表現：精神不振，少氣懶言，兩目乏神，面色少華，倦怠乏力，動作遲緩。意義：是正氣不足表現。見于虛證或輕病。
8 （1）常色——正常生理情況下的面部顏色與光澤。
全身望診二、望面色1、面部色診的原理及臨床意義2、常色與病色（1）常色——正常生理情況下的面部顏色與光澤。正常面色：紅黃隱隱、明潤含蓄。
9 全身望診（2）五色主病 青色主病 特點 寒證 青紫 痛證 青黑 瘀血 驚風眉間、鼻柱、唇周色青
10 全身望診（2）五色主病 赤色主病 特點 熱證 實熱滿面通紅虛熱面部潮紅
11 （2）五色主病 黃色 主病 特點 濕證 面黃而垢 脾虛 （血虛） 萎黃：面色淡黃，干萎無澤 （濕阻） 黃胖：面黃虛浮 黃疸 濕熱
全身望診（2）五色主病 黃色主病 特點 濕證面黃而垢脾虛（血虛）萎黃：面色淡黃，干萎無澤（濕阻）黃胖：面黃虛浮黃疸 濕熱陽黃：黃色鮮明如橘子寒濕陰黃：黃色晦暗如煙薰
12 全身望診（2）五色主病 白色主病 特點虛寒（陽虛）白氣血虧虛淡白或萎黃脫血淡白無華奪氣 蒼白
13 全身望診（2）五色主病 黑色主病 特點 寒證 青黑 腎虛 陽虛黑而暗淡、黧黑陰虛黑而干焦水飲眼眶黑血瘀紫黑、黧黑痛證
14 三、望形態 （一）望形體 形體的變化及意義: 強——實證、熱證 弱——虛證、寒證 胖——形盛氣虛，肥人多痰 — 易患中風、眩暈
全身望診三、望形態（一）望形體形體的變化及意義:強——實證、熱證弱——虛證、寒證胖——形盛氣虛，肥人多痰 — 易患中風、眩暈瘦——形瘦陰虛，瘦人多火 — 易患勞嗽
15 三、望形態 （二）望姿態 1、動靜： 動、強、仰、伸——陽、熱、實證 靜、弱、俯、屈——陰、寒、虛證 2、痛證的特殊姿態——護處必痛
全身望診三、望形態（二）望姿態1、動靜：動、強、仰、伸——陽、熱、實證靜、弱、俯、屈——陰、寒、虛證2、痛證的特殊姿態——護處必痛
16 三、望形態 3、異常動態： 中風 — 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂 肝風內動 — 四肢抽搐，角弓反張，頸項強直，雙 目上視
全身望診三、望形態3、異常動態：癇病 — 卒然昏倒，四肢抽搐，口中如作豬羊叫聲中風 — 卒然昏倒，伴口眠歪斜，半身不遂肝風內動 — 四肢抽搐，角弓反張，頸項強直，雙目上視痿證 — 肢體筋脈馳緩，肌肉痿軟無力痹證 — 關節紅腫疼痛，活動障礙者
17 四、望頭頸五官九竅 （一）望頭面頸項與頭發 1、頭形 過大——腦積水 過小——小腦兒、囟門早閉 方顱——佝僂病 2、頭搖
局部望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項與頭發1、頭形過大——腦積水過小——小腦兒、囟門早閉方顱——佝僂病2、頭搖——肝風上擾，或氣血虧虛
18 四、望頭頸五官九竅 （一）望頭面頸項與頭發 2、囟門的變化 囟填（囟門高突）——實熱證（溫病火邪上攻）
局部望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項與頭發2、囟門的變化囟填（囟門高突）——實熱證（溫病火邪上攻）囟陷（囟門凹陷）——虛證（氣血精虧、吐瀉傷津）解顱（囟門遲閉）——腎氣虧虛
19 四、望頭頸五官九竅 （一）望頭面頸項與頭發 3、面部的形態改變 面部浮腫——水腫病 面部紅腫——抱頭火丹 痄腮——溫病火毒
局部望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項與頭發3、面部的形態改變面部浮腫——水腫病面部紅腫——抱頭火丹痄腮——溫病火毒口眼歪斜——中風、風邪阻絡
20 局部望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項與頭發4、頭發的改變白發 脫發 黃干 稀疏血虛、腎虛
21 四、望頭頸五官九竅 （一）望頭面頸項與頭發 5、望頸項 癭瘤 —— 肝郁氣結痰凝，或與地方水土有關 瘰疬 —— 實：風火時毒 虛： 肺腎陰虛
局部望診四、望頭頸五官九竅（一）望頭面頸項與頭發5、望頸項癭瘤 —— 肝郁氣結痰凝，或與地方水土有關瘰疬 —— 實：風火時毒虛： 肺腎陰虛項強 —— 實證項軟 —— 虛證
22 四、望頭頸五官九竅 （二）望目 1、目的五輪學說及臟腑分屬 目眥——心（血輪） 白睛——肺（氣輪） 黑睛——肝（風輪） 瞳仁——腎（水輪）
局部望診四、望頭頸五官九竅（二）望目1、目的五輪學說及臟腑分屬目眥——心（血輪）白睛——肺（氣輪）黑睛——肝（風輪）瞳仁——腎（水輪）眼胞——脾（肉輪）
23 四、望頭頸五官九竅 （二）望目 2、目的形態色澤改變及其意義 目眥淡白 —— 血虛 目眥色紅 —— 心火 目眥 白睛紅赤 —— 肺熱
局部望診四、望頭頸五官九竅（二）望目2、目的形態色澤改變及其意義目眥淡白 —— 血虛目眥色紅 —— 心火目眥白睛紅赤 —— 肺熱白睛發黃 —— 黃疸白睛
24 四、望頭頸五官九竅 （二）望目 2、目的形態色澤改變及其意義 黑珠腫痛 —— 肝火 全目紅腫 —— 肝火 黑睛 散大 —— 腎精衰竭
局部望診四、望頭頸五官九竅（二）望目2、目的形態色澤改變及其意義黑珠腫痛 —— 肝火全目紅腫 —— 肝火黑睛散大 —— 腎精衰竭縮小 —— 中毒、肝火瞳仁紅腫 —— 脾火下垂 —— 脾虛眼胞
25 四、望頭頸五官九竅 （三）、望耳 耳的色澤形態改變及其意義 耳實證（如紅腫、流膿）—— 肝膽火旺 耳虛證（如干枯、瘦薄）—— 腎虛
局部望診四、望頭頸五官九竅（三）、望耳耳的色澤形態改變及其意義耳實證（如紅腫、流膿）—— 肝膽火旺耳虛證（如干枯、瘦?。?腎虛耳后紅絡 —— 麻疹先兆耳輪甲錯 —— 瘀血、腸癰
26 四、望頭頸五官九竅 （四）、望鼻 鼻的形態色澤改變及其臨床意義： 色青 —— 腹痛 紅腫 —— 胃熱、血熱 酒齄鼻 —— 肺胃濕熱
局部望診四、望頭頸五官九竅（四）、望鼻鼻的形態色澤改變及其臨床意義：色青 —— 腹痛紅腫 —— 胃熱、血熱酒齄鼻 —— 肺胃濕熱鼻柱塌陷 —— 梅毒、麻風鼻淵 —— 久流濁涕腥臭（風熱、肝膽濕熱）
27 四、望頭頸五官九竅 （五）望口、唇 口與唇的形態色澤改變及其臨床意義 口唇櫻桃紅 —— 煤氣中毒 口腔潰瘍 —— 心脾積熱
局部望診四、望頭頸五官九竅（五）望口、唇口與唇的形態色澤改變及其臨床意義口唇櫻桃紅 —— 煤氣中毒口腔潰瘍 —— 心脾積熱鵝口瘡 —— 脾胃濕熱口僻 —— 中風、風中經絡
28 四、望頭頸五官九竅 （六）望齒、齦 齒與齦的形態色澤改變及其臨床意義： 牙齒干燥——胃熱、腎陰虛 咬牙嚙齒——胃熱、蟲積、消化不良
局部望診四、望頭頸五官九竅（六）望齒、齦齒與齦的形態色澤改變及其臨床意義：牙齒干燥——胃熱、腎陰虛咬牙嚙齒——胃熱、蟲積、消化不良牙齦紅腫——胃熱牙齦出血——胃火、脾虛
29 局部望診四、望頭頸五官九竅（七）望咽喉實證（如咽紅腫、乳蛾）—— 肺胃熱盛虛證（如咽嫩紅、少痛）—— 肺腎陰虛白喉 —— 外感疫邪
30 四、望頭頸五官九竅 （八）望下竅 陰囊腫大 —— 疝氣、水腫 子宮脫垂 —— 中氣下陷 脫肛 —— 中氣下陷 痔瘡 —— 大腸濕熱、大腸燥熱
局部望診四、望頭頸五官九竅（八）望下竅陰囊腫大 —— 疝氣、水腫子宮脫垂 —— 中氣下陷脫肛 —— 中氣下陷痔瘡 —— 大腸濕熱、大腸燥熱
31 五、望皮膚 （一）、色澤形態 紅 —— 丹毒 黃 —— 黃疸 白斑 —— 白駁風 肌膚甲錯 —— 血瘀 （二）斑疹 斑 —— 陽斑：熱迫血行
局部望診五、望皮膚（一）、色澤形態紅 —— 丹毒 黃 —— 黃疸白斑 —— 白駁風 肌膚甲錯 —— 血瘀（二）斑疹斑 —— 陽斑：熱迫血行陰斑：脾不統血疹 —— 麻疹：風熱時邪風疹：外感風邪隱疹：營血虧虛，風邪入絡
32 五、望皮膚 （三）白 ——濕郁，汗出不徹 （四）瘡瘍 癰：—— 濕熱火毒 疽：—— 氣血虧虛、陰寒凝滯 疔：—— 外感風熱，或內生火毒
局部望診（三）白——濕郁，汗出不徹（四）瘡瘍癰：—— 濕熱火毒疽：—— 氣血虧虛、陰寒凝滯疔：—— 外感風熱，或內生火毒癤：—— 外感熱毒，或濕熱內蘊
33 六、望絡脈（一）適用年齡——3歲以下小兒（二）三關劃分分為風關、氣關、命關
34 六、望絡脈 （三）形色主病 浮顯易見 —— 表證 沉隱模糊 —— 里證 1、浮沉分表里 鮮紅 —— 外感表證 紫紅 —— 里熱
色青 —— 痛、驚紫黑 —— 血絡閉郁2、紅紫辨寒熱
35 六、望絡脈 （三）形色主病 色淡 —— 虛證 色滯 —— 實證 3、淡滯定虛實 風關 —— 病情輕淺 氣關 —— 病位較深 4、三關測輕重
命關 —— 病情深重4、三關測輕重
36 七、望排出物與分泌物 （一）望痰涎 1、痰 寒痰——清稀色白、灰黑點 熱痰——痰黃質稠 濕痰——痰多色白易咯 燥痰——痰少而粘難咯
膿血痰——肺癰痰中帶血——肺絡損傷
37 七、望排出物與分泌物（一）望痰涎2、涎清稀——脾胃虛寒膠粘——脾胃濕熱
38 七、望排出物與分泌物 （二）嘔吐物 清稀無臭 —— 寒嘔 穢濁酸臭 —— 熱嘔 嘔吐不消化食物 —— 食滯 黃綠苦水 —— 肝膽郁熱
清水痰涎 —— 痰飲嘔血 —— 胃熱、肝火、血瘀
39 七、望排出物與分泌物 （三）大便 清稀如水 —— 寒濕 黃褐稀爛 —— 濕熱、食滯 完谷不化 —— 脾虛 膿血便 —— 痢疾
便血 —— 近血（大腸風燥）遠血（胃熱、脾不統血）
40 七、望排出物與分泌物 （四）小便 清長 —— 虛寒 短黃 —— 實熱 尿血 —— 實熱、濕熱、脾腎不固 尿中沙石 —— 石淋
小便混濁 —— 腎虛、濕熱
41 八、望 舌 （一）舌的組織結構 輪廓乳頭——分布于舌根部 蕈狀乳頭——舌尖邊部較多 舌 背 絲狀乳頭——舌苔的主要組成 （舌面粘膜） 舌
八、望 舌（一）舌的組織結構舌 背（舌面粘膜）輪廓乳頭——分布于舌根部蕈狀乳頭——舌尖邊部較多絲狀乳頭——舌苔的主要組成舌 底：舌下絡脈。舌
42 （二）舌與臟腑經絡的關系 1、心開竅于舌,心為五臟六腑之大主； 3、脾開竅于口，脾為氣血化生之源。 （三）舌的臟腑分部 舌尖 —— 心肺
舌診（二）舌與臟腑經絡的關系1、心開竅于舌,心為五臟六腑之大主；3、脾開竅于口，脾為氣血化生之源。（三）舌的臟腑分部舌尖 —— 心肺舌中 —— 脾胃舌根 —— 腎舌邊 —— 肝膽
43 舌診（四）舌診的方法和注意事項1、方法（1）伸舌姿勢（2）順序
44 2、注意事項（1）光線（2）飲食影響（3）染苔
45 舌診（五）舌診的內容望舌質——臟腑氣血的盛衰望舌苔——苔質、苔色邪氣的淺深、胃氣的有無正常舌象：淡紅舌、薄白苔。淡紅舌、薄白苔
46 （六）望舌質 1、舌色 舌色的變化有：淡白、紅、絳、紫。 （1）淡白舌 舌象：舌色較淡紅舌淺，白色多 而紅色少。 主病：虛證，寒證
舌診（六）望舌質 1、舌色舌色的變化有：淡白、紅、絳、紫。（1）淡白舌舌象：舌色較淡紅舌淺，白色多而紅色少。主?。禾撟C，寒證舌淡苔白有齒印
47 舌診（六）望舌質 1、舌色（2）紅舌舌象：舌色呈鮮紅色。主?。簩崯嶙C——舌紅絳苔黃陰虛證——舌紅絳少苔或無苔舌紅苔黃
48 （3）絳舌舌象：舌色呈深紅色。主?。簾嶂亍?/p>
49 舌診（4）紫舌舌象：舌色呈青色或紫色。主?。簾崛霠I血——舌紫絳苔焦黃陰寒內盛——舌淡紫苔滑血瘀證——舌紫暗或紫斑舌紫暗、紫斑
50 舌形變化有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、芒刺、裂紋。
舌診（六）望舌質 2、舌形舌形變化有：老嫩、胖大、腫脹、瘦薄、芒刺、裂紋。（1）老嫩舌象：舌體堅斂蒼老者為老舌；舌體浮胖嬌嫩者為嫩舌。老舌主病：老舌主實證嫩舌主虛證嫩舌
51 舌診（六）望舌質 3、舌形（2）胖大、腫脹舌象：舌體大而厚，甚則腫脹而不能回縮。主病：水濕痰飲 —— 舌體胖大色淡胖大舌
52 舌診（六）望舌質（3）瘦薄舌舌象：舌體瘦小而薄。主?。簹庋獌商摗嗟资菪￡幪摶鹜嗉t絳瘦小舌淡白瘦薄舌絳瘦小
53 舌診（六）望舌質（4）芒刺舌舌象：蕈狀乳頭腫脹高突，甚則形如芒刺。主?。簩崯嶙C。舌紅點刺
54 舌診（六）望舌質（5）裂紋舌舌象：舌面上出現各種裂紋或裂溝，深淺不一。主病：熱盛傷陰——舌紅苔黃干有裂紋舌紅干有裂紋
55 舌診（六）望舌質（6）舌下絡脈正常舌下絡脈色淡紅，潤而有津。舌下絡脈青紫曲張 —— 氣滯血瘀舌下絡脈青紫曲張
56 （六）望舌質 3、舌態 舌態變化有：強硬、痿軟、歪斜、顫動、吐弄、短縮。 （1）強硬舌 舌象：舌體板硬強直，運動不靈。
舌診（六）望舌質 3、舌態舌態變化有：強硬、痿軟、歪斜、顫動、吐弄、短縮。（1）強硬舌舌象：舌體板硬強直，運動不靈。主?。簾崛胄陌鄰娪捕t絳熱盛傷津——舌強硬而色紅絳舌強硬色紅
57 舌診（六）望舌質 4、舌態（2）痿軟舌舌象：舌體軟弱，無力運動及伸縮。主?。簹庋闾摗嗟锥糗?/p>
58 舌診（六）望舌質（3）歪斜舌舌象：伸舌時舌體不由自主地歪向一側。主?。褐酗L、中風先兆。
59 （六）望舌質 （4）顫動舌 舌象：舌體震顫、抖動，不能自止。 主?。焊物L內動。 （5）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者為吐舌；舌微露出口，
舌診（4）顫動舌舌象：舌體震顫、抖動，不能自止。主病：肝風內動。（5）吐弄舌舌象：舌伸出口外不收者為吐舌；舌微露出口，旋即收回，或反復舐口唇者為弄。主病：心脾積熱（吐舌）；動風（弄舌）。
60 舌診（七）望舌苔 1、苔色苔色的變化有：白、黃、灰、黑。（1）白苔舌象：舌苔顏色呈白色主?。罕碜C——舌苔薄白寒證——舌苔白厚濕潤
61 舌診（七）望舌苔 1、苔色（2）黃苔舌象：舌苔顏色呈黃色。主病：里證、熱證。（淺黃熱輕、深黃熱重、焦黃熱極）
62 （七）望舌苔 1、苔色 舌診（3）灰苔舌象：舌苔顏色呈淺黑（灰）色。主?。豪锖C 里熱證
63 （4）黑苔舌象：舌苔顏色呈黑色。主病：寒極——舌淡胖嫩苔灰黑熱極——舌紅絳苔焦黑
64 （七）望舌質 2、苔質 苔質的變化有：厚薄、潤燥、膩腐、剝落。 （1）厚薄 舌象：透過舌苔可隱隱見到舌質者稱為薄苔；
（七）望舌質 2、苔質舌診苔質的變化有：厚薄、潤燥、膩腐、剝落。（1）厚薄舌象：透過舌苔可隱隱見到舌質者稱為薄苔；透過舌苔不能見到舌質者為厚苔。主?。罕√χ鞅碜C；厚苔主里證（痰飲水濕等）。薄苔 厚苔
65 （七）望舌質 2、苔質 （2）潤燥 舌象：舌苔干濕適中為潤； 舌面水分過多，伸舌欲滴者為滑苔； 舌苔干燥無津者為燥苔。
舌診（七）望舌質 2、苔質（2）潤燥舌象：舌苔干濕適中為潤；舌面水分過多，伸舌欲滴者為滑苔；舌苔干燥無津者為燥苔。主病：潤苔見于正常人?；χ麝柼?、津液內停；燥苔主津液大傷（熱盛、吐瀉等）?；?nbsp;燥苔
66 （七）望舌質 2、苔質 （3）腐膩 舌象：苔質粒大疏松，揩之可去者為腐苔； 苔質細膩致密，揩之不去者為膩苔。 主病：濕濁、痰飲、食積。 腐苔
舌診（七）望舌質 2、苔質（3）腐膩舌象：苔質粒大疏松，揩之可去者為腐苔；苔質細膩致密，揩之不去者為膩苔。主?。簼駶?、痰飲、食積。腐苔 膩苔
67 舌診（七）望舌質 2、苔質（4）剝落苔舌象：舌苔部分或全部剝落。主?。何笟馓澨摗嗟兾戈幙萁摺嗉t絳苔剝
68 舌診（八）舌診的臨床意義1、判斷正氣的盛衰；2、分辨病位的深淺；3、區別病邪的性質；4、推斷病勢的進退。
