麻黃(《神農本草經》）
為麻黃科多年生灌木植物草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的草質莖。主產于山西、內蒙古、河北、甘肅、陜西等地。野生或栽培。立秋至霜降(9~11月）割取綠色細枝，陰干，切段，去根節，揀去雜質。藥材性狀：氣微香，味澀、微苦。均以色淡綠或黃綠、內心色紅棕、手拉不脫節、味苦澀者為佳。其炮制品名稱有：炙麻黃、麻黃絨及炙麻黃絨等。
【歷史】麻黃的命名緣由，歷代未得其解。李時珍疑其與味麻而色黃有關，其味麻之說并不確切，有望文生義之嫌。《醫學人門》認為：“叢生，如麻，色黃也。”是否因其藥材顏色偏黃，莖中纖維類似火麻、苧麻等麻類而得名，迄今雖難肯定，但更為可信。別名有龍沙（《神農本草經》），卑相（《名醫別錄》），狗骨（《廣雅》）等，但歷來罕用。處方中之麻黃，系指選凈生用之品，其炮制品名稱有：炙麻黃、麻黃絨及炙麻黃絨等。
在本草專著中，本品首見于《神農本草經》，謂其“主中風，傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅積聚。”上述解表、止咳、平喘與散寒通滯有關的主治及功用，大多樸實有驗。《名醫別錄》增其“主五臟邪氣緩急，風脅痛，字乳余疾，止好唾”。陶弘景《本草經集注》注重其主要功效，認為：“麻黃療傷寒，為解肌第一藥。”并對其產地、加工及質量提出了要求，謂其“生晉地及河東，立秋采莖，陰干令青。”用目前的標準來看，仍十分準確。唐代《本草拾遺》以其體質和性能功效方面的特征，總結了“輕可去實，麻黃、葛根之屬也”的著名理論。明代《滇南本草》謂其“治鼻竅閉塞不通，香臭不聞。”《本草綱目》補充其“散目赤腫痛、水腫、風腫、產后血滯”等主治內容。然本品用于水腫，可上溯至仲景越婢湯、甘草麻黃湯諸方。現代對本品效用的認識，除“發表出汗”、“止咳逆上氣”、“利小便”及“散寒通滯”外，在治療皮膚瘙癢方面又有發展；對其藥性闡釋、奏效機制、炮制意義及使用注意等方面，也有較為深入的研究。
【性能】辛、微苦，溫。主歸肺、膀胱經。
【功效】發汗解表，平喘止咳，祛風止癢，通鼻竅，利水退腫，散寒通滯。
【應用】
一、風寒表證
本品辛溫，能散寒解表，陶弘景《本草經集注》譽其為傷寒發表第一藥，一般風寒感胃初受，皆可選用。如以麻黃絨配伍甘草（2：1)，共為散劑，每服6g，即《蒲輔周醫療經驗》走馬通圣散。因其長于開泄腠理，透發毛竅，發汗逐邪，以風寒表實證，癥見惡寒發熱、無汗、頭身疼痛、脈浮緊者為宜。用治該證，麻黃與桂枝相須為用，共助發汗散寒之力。對風寒外閉，肺失宣肅而見喘咳者，麻黃既開宣肺氣之閉郁，又止咳平喘，標本同治，《傷寒論》的麻黃湯較好地反映了這種用藥特點，為風寒表實無汗又兼見喘咳之名方。
根據風寒表實證的不同證型，本品還有以下常見配伍形式。
1. 風寒外束，里熱內郁，而兼煩躁不寧者，又宜再與石膏等清熱除煩之品配伍，共收解表清里之效，如《傷寒論》大青龍湯、《宣明論方》防風通圣散、《外臺秘要》石膏湯等。
2. 風寒夾濕，濕滯肌表，遍身酸痛，重著，難以轉側者，常與健脾燥濕、利水之白術（或蒼術）配伍，如《金匱要略》麻黃加術湯。
3. 素體陽虛氣弱，復感風寒，表實而見畏寒、肢冷、脈沉細者，宜與附子、肉桂等同用，于扶陽中促進解表，解表中不傷陽氣，如《傷寒論》麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯，《傷寒六書》再造散等。其偏氣虛血虧，可與人參、當歸等同用，如《景岳全書》大溫中飲。
外感風寒，肺氣壅遏，金實不鳴，卒然音啞、失音，或咽癢、喉痛者，本品外散風寒，內宣肺氣，故臨床用之有效。如《名醫類案》記載單用麻黃而愈。亦宜與荊芥、薄荷、桔梗等利咽喉之藥同用。
麻黃雖素稱辛溫發汗峻劑，但于辛涼清熱劑中酌加本品，全方并無助熱過汗之偏，還可增強宣肺達邪之效，如《秦伯未醫文集》辛平宣肺湯，以之與牛蒡子、杏仁等同用，組成辛平之劑，治感冒初起，其風寒、風熱之象皆不明顯者。
二、喘咳證
喘咳一證，雖然涉及五臟六腑，又有寒熱虛實之殊，但皆與肺失宣肅相關。麻黃辛散逐邪力強，可外開皮毛之郁閉，以使肺氣宣暢，呼吸調勻；藉其苦降之性，又能內復肺金清肅下降之常，以使逆氣下降，喘咳平息，平喘與止咳之效俱佳，應用廣泛。
1. 風寒喘咳 本品性味辛溫，對風寒外犯、肺氣壅遏而喘咳者，最為適合。且常與杏仁同用，一剛一柔，互制其偏，其平喘止咳之力益顯，故有“麻黃以杏仁為臂助”之說。如《太平惠民和劑局方》三拗湯中麻黃標本兩治，其辛溫發表宣肺和平喘止咳功效皆得以充分發揮。后世治療該證的眾多方劑由此衍化而發展，如臨床報道麻杏夏苓湯（麻黃、杏仁、甘草、桔梗、法半夏、陳皮、茯苓）治療小兒風寒咳喘86例，有效率達96.5%[湖南中醫雜志，1994，10(3)：34]。
2. 風熱喘咳 風熱外襲，或肺寒郁而化熱，而肺氣上逆，喘促息急者，無論有汗或無汗，麻黃均有顯著的達邪宣肺、平喘止咳的效果。但其溫散發汗作用，則于證不利，故須配伍清熱藥，一以清泄肺熱，針對喘咳之病因；一以制約麻黃之溫散，取其用而去其性，除其弊。如《傷寒論》麻黃杏仁甘草石膏湯，便是治療該證的千古名方。臨床報道以該方治療急慢性支氣管炎咳喘78例，總有效率96.2%[國醫論壇，2001，16(3)：7]；有用麻杏石甘湯治療小兒支氣管肺炎30例，總有效率為96.7%[河北中醫，2007，(10)：49]。或再加魚腥草、地龍、桑白皮、黃芩等清肺平喘藥，如《中國藥典》急支糖漿。
3. 痰飲喘咳 麻黃長于平喘，而蠲飲化痰之力甚微，用治喘咳因于水飲痰濁內盛者，應與祛痰化飲藥物同用。寒痰冷飲伏肺，常與干姜、半夏、陳皮、紫蘇子等藥配伍，如《傷寒論》小青龍湯、《金匱要略》射干麻黃湯、《太平惠民和劑局方》華蓋散等。熱痰喘咳，須與清化熱痰藥配伍，如臨床報道平喘顆粒（麻黃、杏仁、竹茹、瓜蔞、桑白皮、浙貝母、葶藶子、黃芩、石膏）治療痰熱郁肺之喘息型支氣管炎84例，總有效率92.11%[實用醫學雜志，1998，14(6)：451]。
4. 虛喘虛喘 為肺、腎、脾氣之虛，出納失常所致，麻黃溫散發汗，有耗氣之弊，故應忌用或慎用。然而喘證之發生，不論屬實與屬虛，皆與肺失宣肅、氣逆不降相關。虛喘罹病既久，往往寒熱錯雜，虛實并見，治宜寒熱同用，攻補兼施。故葉天士有“在肺為實，在腎為虛”及“發時治肺”等辨證施治的經驗總結。如《張伯臾醫案》治肺氣不足，正虛邪實之麻參湯；《中國當代名醫驗方大全》治肺腎氣虛，咯痰不利之參蛤麻杏湯、參蛤定喘湯，以及益氣定喘湯，均以麻黃與人參、黨參、蛤蚧、紫河車等同用。《精選千家妙方》中主治陽虛痰壅的溫陽平喘湯，以麻黃與附子、淫羊藿等同用。對于肺、腎陰虛者，《雜病證治》以麻黃與沙參、玄參、地骨皮同用；《蒲輔周醫療經驗》玉竹石甘湯，以麻黃與玉竹、天花粉、鮮蘆根等同用，均以麻黃配伍使用。現代用麻紅止哮湯（炙麻黃9g，紅景天12g，生黃芪15g，干地黃15g，川芎10g，穿山甲30g，黃芩10g，紫蘇子10g，白果9g)水煎，每劑藥煎2次，每次煎得100ml，2次藥液混合，早晚各服100ml，14天為1個療程，治療支氣管哮喘慢性持續期（肺腎兩虛型）患者30例，總有效率為％67%[中國民間療法，2008，（12)：27-28]。
5. 頓咳（百日咳） 該病由感染時邪病毒、肺氣失宣、痰濁阻滯而引起陣發性痙攣性咳嗽。臨床根據其不同證型，于溫肺、清肺、扶正方中加用本品，可增強全方開宣肺郁、止痙療咳之效。如以麻杏蜈靈湯（麻黃、赭石、百部、葶藶子、姜半夏、威靈仙等）治療百日咳85例，治愈率97.65%[浙江中醫雜志，1995，30(9)：402]；以頓咳方（蜜炙枇杷葉、麻黃、白芥子、苦參、大黃）治百日咳痙咳期患兒，其宣肺降氣，清熱化痰，解痙止咳之功效甚好[北京中醫學院學報，1983，(4)：33]。溫肺化飲湯以本品配伍細辛、干姜、百部、葶藶子等，對百日咳之寒邪束肺者，有較好的溫肺化痰，降逆止咳之效[中醫雜志，1989，(10)：23]。
麻黃辛溫發散力強，體虛多汗者有助熱傷陰之虞；又因其收縮血管，高血壓患者亦須忌用。而麻黃根具“固根收束之本性，則不特不能發汗，而并能使外發之汗斂而不出”（《本草正義》）。臨床發現二者有相輔相成之性，配伍同用，既協同治療喘咳，又無過于發散或斂邪之偏。如經驗方二麻四仁湯，以麻黃、麻黃根與杏仁、桃仁、白果等同用，主治哮喘和咳嗽，有“調整肺氣，排痰止咳，散風脫敏”之功。并認為：“麻黃根與麻黃作用相反，不僅能止汗固表，而且能擴張血管，使血壓下降，呼吸幅度增大，兩者合用，一開一合，開合相濟，調整肺氣，不僅能加強肺的活動功能，而且沒有升提血壓，助長興奮的流弊”[實用中西醫結合雜志，1995，（1)：34]。臨床應用，本方對支氣管哮喘的脫敏平喘之效較佳[中國醫藥學報，1988，（6)：44]。
三、皮膚瘙癢諸證
風疹塊（蕁麻疹）、水疥（丘疹性蕁麻疹）、游風(血管神經性水腫）及牛皮癬（神經性皮炎)等病證之皮膚瘙癢，多因風熱或風寒之邪壅阻于肌膚之間，不得宣泄所致。麻黃外達肌表，宣郁透邪，與相應藥物配伍，可收祛風止癢之效。
屬風寒者，宜與辛溫類祛風止癢藥相須為用，如《趙炳南臨床經驗集》麻黃湯，本品與浮萍、干姜皮、白僵蠶等配伍，主治慢性蕁麻疹。《趙錫武醫療經驗》以本品配伍桂枝、刺蒺藜、蟬蛻等，治牛皮癬。臨床報道：用麻黃15g，清水1小碗，武火煎沸后再煮5分鐘，溫服，1日1劑，先后用此方治頑癬42例，一般連服10劑左右有效[中醫雜志，1992，（4)：5]。對頑固性老年皮膚瘙癢癥，冬季反復發作，纏綿難愈者，用炙麻黃6g、附子6g、細辛6g，可使之微汗而收效[北京中醫，1996，(1)：60]；屬風熱者，宜與荊芥、薄荷、連翹等辛涼疏風藥同用，如《中國當代名醫驗方大全》之止癢消蕁飲、隱疹方；用麻黃蟬衣湯（麻黃、蟬蛻、槐花、浮萍、黃連）治療蕁麻疹、濕疹、藥疹、漆過敏等過敏性皮膚病，取得滿意療效[浙江中醫學院學報，1987，11(5)：21]；植物日光性皮炎，引起頭面、手背等日光照射處浮腫、皮疹瘙癢，麻黃配伍石膏、蒼術等藥有效[河北中醫，1991，（1)：9]。
四、鼻塞不通
麻黃祛風宣肺之功，又有通鼻竅之效，可以主治傷風鼻塞、鼻鼽、鼻窒及鼻淵所致的鼻塞不通、流涕不止、噴嚏時作等癥。《日華子本草》記載本品能“通九竅”，《滇南本草》明確稱其“治鼻竅閉塞不通，香臭不聞”。三拗湯等散風寒，治喘咳的方劑，亦兼主“鼻塞”；《證治準繩》溫肺湯，以麻黃配黃芪、防風等藥，專治鼻塞之證。這一配伍經驗在現代得到了更大的發揮：如另加白術、桂枝等，治過敏性鼻炎；與白芷、辛夷等同用，治單純性鼻炎[河南中醫，1987，(1)：34]；與蒼耳子、鵝不食草、黃芩等同用，治慢性鼻炎（《百病良方》）；與桂枝、杏仁、吳茱萸等同用，治慢性鼻炎肺胃兩虛者[河北中醫，1989，(1)：14]；以清鼻湯（麻黃、柴胡、黃芩、知母、龍膽、金銀花、白茅根、甘草）治療鼻竇炎98例，有效率為95.92%[河南中醫，1996，16(1)：44]。
鼻為氣體出入之門戶，司嗅覺，助發聲，為肺之門戶。肺之與鼻，在生理上互相配合，在病理上互相影響，正如《靈樞·脈度篇》所說：“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣”；《靈樞·本神篇》又說：“肺氣虛則鼻塞不利”，《華佗中藏經》還說：“肺實則鼻流清涕”。故外邪犯肺傷鼻，肺氣不宣，清肅失常；邪踞鼻竅，阻滯脈絡，均會導致鼻塞流涕、鼻膜紅腫，或濁涕不止，香臭不聞，頭中脹痛。麻黃達散宣肺，溫通脈絡，又通利鼻竅，內外合治，癥因兩求，對多種鼻科疾病之上述證候，皆有其特殊療效。故《本草正義》稱：“凡寒邪郁肺，而鼻塞音啞；熱邪窒肺，而為濁涕鼻淵；……無不恃以為疏達肺金，保全清肅之要務，較之杏、貝苦降，桑皮、枇杷葉等之遏抑閉塞者，功罪大是不侔。”
五、風水證
麻黃外開腠理，發汗祛邪，助上焦水氣宣化，可使肌膚水濕從毛竅外散；內則宣暢氣機，通調水道，滲泄水濕，使水腫因尿量增加而向愈。肺為水之上源，外合皮毛，主一身之表，其為外風等邪氣所襲，外不能宣泄水氣，內不能調節水液下輸膀胱，以致風濕遏阻，兩邪相搏，流溢于肌膚，或留積于身半以上，成為風水之證。該證邪在肌表，衛陽被困，水氣凌肺，宣降失司，除水腫起于面目并迅速遍及全身外，還有惡寒、發熱、肢體酸重、無汗、小便不利及喘咳等癥。麻黃發汗解表、宣肺平喘、利尿退腫三大功效與該證病機一一相扣，用之最相適宜。治療風水，本品常輔以生姜，可以增強其解表、宣肺、行水之效。
屬風寒者，麻黃、生姜可與桂枝、羌活、香薷等配伍；寒濕盛者，可與五皮飲合用，如《重訂通俗傷寒論》麻附五皮飲。臨床報道，以麻桂蘇蟬白術湯（麻黃、桂枝、紫蘇葉、蟬蛻、白術、生姜）治療此證84例，療效顯著[河南中醫，1994，14(6)：355]。
風水夾熱，兼見口渴汗出之癥者，宜與石膏配伍，二藥相制為用，共奏辛涼祛風，宣肺利水之功，如《金匱要略》越婢湯、越婢加術湯。現代治療急性腎炎初起，水濕內盛，浮腫而小便不利者，常以上述方劑為基礎，配伍赤小豆、桑皮、冬瓜皮、車前子等利水之品，其療效更佳。如《千家名老中醫妙方秘典》之宣肺利水方、《邢子亨醫案》治腎炎水腫之風熱襲肺經驗方等。臨床報道，以麻蟬茅魚湯（麻黃、桂枝、蟬蛻、白茅根、魚腥草）治療此證120例，總有效率98.3%[中國中西醫結合雜志，1995，15(5)：268]。
麻黃以解表、宣肺為主，雖然利尿之力甚弱，除風水之外的其他水腫使用得當，仍有其特殊意義。臨床報道治療寒濕瘀結的肝硬化腹水，于附子、桂枝、白術等藥中加入本品，以“宣發肺氣，提壺揭蓋，又能通調水道下輸膀胱而利水濕”，亦行之有效[遼寧中醫雜志，1987，(7)：7]。對于癢瘡急性水腫，疼痛難忍，麻黃與升麻、黃芩等同用；幽門急性水腫，上腹疼痛，嘔吐煩躁者，麻黃與石膏、陳皮、半夏等同用，均有消腫止痛的效果[中醫雜志，1992，（4)：5]。亦可配伍石膏等，用于喉頭水腫[江西中醫藥，1989，(5)：8]。
六、寒邪凝滯經脈諸證
麻黃溫通宣達之性，不特外散風寒，對寒凝經脈之里寒證，亦有散寒通滯之能，正如《本草正》所言：“若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，則在佐使之間，或兼氣藥以助力……或兼血藥以助液……或兼溫藥以助陽……或兼寒藥以助陰……”歷代本草謂其主治“癥堅積聚”、“去營中寒”、“調血脈”、“毒風頑痹，皮肉不仁”、“產后血滯”諸證，無不與這一功效密切相關。
1. 陰疽、流注、痰核、鶴膝風 此類病證，多因營血不足，寒邪乘虛內入，寒凝痰結，附于筋骨、關節、肌肉之間，日久而成。麻黃深入積痰凝血，散寒通滯，可與肉桂、熟地、白芥子等同用，如《外科證治全生集》之陽和湯便是著名的方例。《藥蘞啟秘》桂麝散，則以之配伍肉桂、麝香、天南星等，外敷患處。《瘍醫大全》軍門立效散，以之配伍瓜蔞、天花粉、香櫞等，治療乳癖。
2. 風寒濕痹 麻黃兼具祛風、散寒、除濕之效，故行痹、寒痹、濕痹皆可選用。如《世醫得效方》麻黃散(麻黃、羌活、細辛、黃芪）重用本品治歷節疼痛。《蒲輔周醫案》如意通圣散，以之配伍當歸、川芎等，治療行痹游走竄痛。《千家名老中醫妙方秘典》溫經止痛散，以之配伍川烏、草烏、肉桂、細辛等，主治寒痹疼痛；加減痛風方，以之配伍防風、防己、雷公藤等，主治類風濕關節炎活動期，關節腫脹、疼痛。《當代名醫證治匯粹》以之配伍忍冬藤、連翹、羌活等，治療濕熱痹阻，關節紅腫疼痛，屈伸不利者。
3. 外傷受寒 麻黃溫散經脈寒邪，可增強活血化瘀藥療傷止痛之效，近人石春榮稱其為“治傷之妙品”（《吉林省老中醫經驗選編》）。如《急救應驗良方》九分散，本品與馬錢子、乳香、沒藥同用；《外科補要》麻黃溫經湯，亦以之配伍紅花、桂枝等，治療外傷受寒。
4. 嗜睡 對陽虛寒盛，濕邪不化所致之嗜睡，精神萎靡，面色?白，舌質胖嫩者，臨床以麻黃配附子、蒼術等治療有效[四川中醫，1988，(7)：28]。治濕濁內盛，衛氣受阻，清陽被遏之嗜睡者，用麻黃杏仁薏苡甘草湯加佩蘭、青蒿，亦頗有效[江西中醫藥，1996，(5)：157]。
此外，以麻黃配伍養血活血藥，治療虛寒性低血壓；配合當歸四逆湯，治療肢端動脈痙攣、血栓閉塞性脈管炎、多發性大動脈炎；配合補陽還五湯，治療中風后遺癥；配合四物湯，治療產后惡露不盡、少女月經不潮、痛經、經閉、寒濕帶下等屬寒凝血瘀者，均有較好療效。
七、小兒遺展
麻黃治療小兒遺尿，現代臨床多有報道。該證雖有腎氣虛寒、脾肺氣虛、濕熱下迫等證型，但其基本病理均有膀胱不約。麻黃主入肺與膀胱，上可以宣通肺氣，通三焦水道，下則調膀胱氣化，使開合適度，故上述各種遺尿均可配伍使用。現代實驗研究認為，此功效與麻黃堿可使膀胱三角肌和括約肌張力增加有關。臨床報道：麻黃益智湯（炙麻黃、五味子、益智仁）對兒童稟賦不足，腎氣未充，氣化不及州都，膀胱約束無力之遺尿，療效明顯[中醫雜志，1989，(5)：46]；腎氣虛而睡眠深，不易醒者，本品可與黃芪、桑螵蛸、菟絲子等同用[新中醫，1983，（6)：30]；若為陰虛火炎，肺氣失宣，腎氣不固者，本品須與知母、生地黃、金櫻子等滋陰降火、固腎縮尿藥同用（《上海老中醫經驗選編·王玉潤醫案》）；肺熱下迫，膀胱失約者，以麻黃杏仁甘草石膏湯為基礎方，亦有一定作用。
【用法用量】3~10g；入丸、散劑，1~3g；外用適量。與桂枝、羌活等辛香濃郁之品配伍，用于發汗解表，可以適當先煎。本品生用發汗力強，蜜炙后發汗力減弱，搗絨后作用較為緩和。發汗解表、散寒通滯、利水退腫多生用，平喘止咳多蜜炙用，小兒、老人及體虛之人宜用麻黃絨或炙麻黃絨。
【使用注意】本品辛溫發汗之力較強，表虛自汗、溫病發熱者忌用；老人、小兒及體虛之人慎用；因其能興奮中樞神經和升高血壓，故煩躁、失眠及高血壓患者慎用。
現代研究，本品易產生快速耐受性，用于治療慢性喘咳等癥，應當間歇性給藥，持續使用則療效降低。本品不宜與洋地黃類強心苷藥物合用，以免引起室性心律失常。
本品用量過大或誤用，易引起心悸、氣促、失眠、煩躁、汗出、震顫及心絞痛發作等；嚴重中毒時可引起視物不清、瞳孔散大、昏迷、呼吸及排尿困難、驚厥等，可死于呼吸衰竭和心室纖顫。麻黃的中毒量為30~45g。針對其引起的血壓過高及神經系統興奮癥狀，可給予降壓藥和鎮靜藥。
麻黃堿有興奮膀胱內括約肌的作用，有因過服或久用麻黃而致尿少或尿閉者，亦容易誘發或加重尿潴留，故本品不應過量或久用，尿潴留患者忌多用。
本品對極個別患者可引起過敏反應，出現全身皮疹，并伴有低熱等。曾有人以微量麻黃作過敏性誘發試驗，內服該藥5小時后，前臂兩側出現麻疹樣紅斑。因此，臨床使用時應予以注意。
【按語】
一、關于麻黃“去節”的討論
《傷寒雜病論》中，凡使用麻黃的方劑，均有“去節”的修制要求，且為后世眾多醫藥家所贊同。其去節之由，在于確保發汗之功。正如《醫學衷中參西錄·麻黃解》所說：“麻黃帶節發汗之力稍弱，去節則發汗之力較強”。陶弘景則認為“節止汗故也”。但歷代之用麻黃，因去其草質莖上之節頗為麻煩，既耗費大量人力和時間，對療效卻無明顯影響，故不言去節者并不鮮見。甚至還有有意帶節入藥者，如《太平惠民和劑局方》三拗湯便是一例。據現代研究，麻黃草質莖節的生物堿與節間部分無質的區別，僅含量只有后者的1/3，但該節部的重量只占藥材的3%。據日本學者笠原義正等實驗研究，二者藥理作用亦相似。雖有人發現節對小鼠毒性(特別是驚厥）大于節間，但實際上不足以對療效產生影響。因此，去此種節只有理論上的意義，目前一般帶節使用。
但是，在麻黃藥材中尚有另一種“節”，即膨大如“節”狀的木質莖，這種“節”體大質重，并無發散之功，甚至有斂汗之虞。對此，當然應該去之，則發汗解表作用更佳。《太平圣惠方》若干方中之麻黃“去根節”，《證治準繩·幼科》麻黃湯之“去根節”等，恐怕主要是指此而言的。可見，麻黃之節是否當去，應看是什么節，具體對待，不宜籠統言之。
二、關于麻黃炮制的討論
據現代實驗研究，麻黃所含揮發油為發汗、解熱的主要成分。麻黃蜜炙后，按炮制品計算，揮發油減少52%；清炒后降低33%~43%。而蜜炙后所含平喘止咳成分L-α-萜品烯醇、四甲基吡嗪、石竹烯、檸檬烯、芳樟醇等含量增加。說明炙麻黃長于平喘，生麻黃長于發汗的傳統用藥經驗有其物質依據[中草藥，1983，(3)：9；植物藥有效成分手冊.北京：人民衛生出版社，1986：182，668]。
麻黃與炙麻黃中總生物堿含量基本一致，但后者溶出速度較緩慢，故作用稍緩和。麻黃制絨后生物堿損失可達60.2%、揮發油損失20.6%，其蜜炙后二者又分別損失7.3%和51.9%；且制絨后藥材損失28%。又蜜炙麻黃絨難以掌握火候，其受熱不勻，水分蒸發不完全，貯存中容易潮解、粘結、霉變。根據上述研究，麻黃似無制絨之必要，對臨床宜用麻黃絨或炙麻黃絨之證，能否將麻黃和炙麻黃減其量而用之。對此，有必要進一步研究[中國醫院藥學雜志，1986，(8)：26；中成藥，1990，(2)：44]。
三、關于麻黃先煎與去上沫的討論
凡仲景用麻黃入湯劑之方，都有“先煎”的要求，后人對此的認識則存在分歧。《中藥大辭典》及高等醫藥院校教材《中藥學》（第5版）等當代較有影響的中藥著作均主張麻黃“先煎”，多數人則不以為然。本品是否先煎，是依據所配伍的藥物相對而言的。據研究：麻黃與荊芥、薄荷、羌活等發汗解表藥相比較，其揮發油成分較為穩定，其各種成分的溶出亦較緩慢，當與上述藥物同用時，適當先煎是合理的。但本品若與附子、熟地、石膏等配伍，恐怕沒有先煎的必要，甚至還有煎煮太過之嫌。仲景凡用麻黃，不論何方，一律先煎，其合理性尚有待研究。
“去上沫”之理，仲景未加說明。其后，陶弘景認為“沫令人煩”。張錫純認為：“所浮之沫，發性過烈，去之所以使其性歸平和也。”今人有言其上沫確能令人生煩者，謂麻黃“含植物蛋白，能引起心煩、嘔吐，先煎則能使蛋白質凝析出來，呈沫狀浮于水面上，去上沫后就能減少其副作用。”[吉林中醫藥，1983，(6)：33]。亦有人稱此說“驗之臨床，未嘗見也。”（中藥古今用藥指導.廣州：廣東科學技術出版社，1994：479)。筆者認為：麻黃有較強的中樞和交感神經興奮性，引起服藥者煩躁不安，是本品較為常見的不良反應，先煎去其浮沫后仍然如此，特別是藥證不符或用量偏大時更易出現。其沫是否會加劇這一不良反應，雖經有意觀察再三，始終難以結論。陶氏最初提出其“沫令人煩”之說，并未肯定是服藥后的“沫”力所致，是否還包括煎服該藥時見煎液表面浮沫不潔之狀，致人產生心煩不適的心理感受呢？如若這樣，其去沫之由便與烹飪中之去湯面之沫并無二致，只是為了使湯液潔凈而已。此外，一般中藥湯劑在煎沸之初都會產生“上沫”，除去此沫，則藥液不易外溢，而且煎液更為清澈。對于這些為數眾多之藥，前人雖未言其去上沫，但煎藥者皆要及時去除之，在頭煎時尤其如此，恐怕不是麻黃一物與眾不同。
四、關于“有汗不得用麻黃”的討論
古人有“有汗不得用麻黃”一說，且在醫藥界廣為流傳。因本品確有較強的發汗作用，致使有些人一見有汗之證，不論其病機如何，咸將麻黃視為禁忌之物。其實古人的原意，是告誡傷寒表虛有汗之證不可誤用麻黃湯，并非指單味麻黃，亦無泛指一切有汗之證皆忌的意思。傷寒表虛自汗，必賴調和營衛之法方可向愈，誤用麻黃湯，其表益虛，病必難除，其禁用之理，不必贅言。
麻黃可以用于有汗之證，自古已然。《傷寒論》63條及167條，治傷寒發汗或下后，表無大熱，因肺熱壅遏汗出而喘”者，以麻黃杏仁甘草石膏湯主之。《金匱要略》治“風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出”者，以含麻黃的越婢湯主之；其治里水之越婢加術湯，亦施于有汗之證。但此類出汗，并非表虛不固，其汗自出，乃因熱邪迫肺，或濕熱熏蒸，而津液外泄，其汗出之理，判然有別。但上述方劑，皆配伍較大用量的石膏，既清泄熱邪，消除病因，又制約麻黃溫散之性，削弱其發汗之力，故無過汗之慮。臨床凡用麻黃治療肺熱喘咳、風水、濕熱水腫、黃疸等癥，完全不必囿于“有汗不得用麻黃”之說，但主治有汗之證，應通過合理的配伍，標本兼治，方可獲其功而避其害。
五、關于夏月忌用麻黃的討論
“夏天忌用麻黃，多用香薷”的說法，在一些地區素來頗有影響。該言失之偏執，顯而易見。麻黃的性能、功效和主治病證有其自身的特點，其對風寒表實無汗的散寒發汗作用，對肺氣壅遏的宣肺平喘作用，對于風水證的宣降氣機、通調水道而利水的作用，對于寒凝經脈氣血的散寒通滯作用，無一不是其他類似藥物所難以取代的。事實上，夏月無藥不忌，又無藥必忌，何有一時一季之藥！明乎藥物苦欲補瀉之理，其意自明。正如何志雄《傷寒論選釋及題答》（廣州：廣東科學技術出版社，1981：35)所言：“麻黃入肺、膀胱經為主，適用于風寒外侵，肺氣受束，表證無汗，兼有呼吸系統疾患之病者，四季皆可用。”而“香薷適于胃氣不化，內有濕邪，外感風寒無汗兼有胃腸道癥狀者”。至于夏月是否多用香薷，將在該藥項下論及，故不在此贅言。
六、關于麻黃發汗強度和用量的討論
《本草綱目》稱：“麻黃發汗之氣，鴃不可御”。《本草求真》又稱其為：“太陽發汗重劑”。故素來又有“麻黃為發汗峻劑”之說。就單味藥而言，麻黃溫散發汗之力強于一般的辛溫解表藥物；若使用不當，其不良反應亦較為嚴重。因此，強調本品峻烈之性，提醒人們謹慎使用，是十分必要的。
但麻黃發汗的強度不僅取決于用量，還與配伍、服法及藥后溫覆身體等措施密切相關。臨床經驗認為：“麻黃與桂枝并行，乃為散寒之用；若不與桂枝同行，即不專主散寒發汗矣。……麻黃發汗，必熱服溫覆，乃始得汗，不加溫覆，并不作汗，此則治驗以來，鑿鑿有據者。”（《本草正義》）。《醫宗金鑒》也認為：“若不溫覆則不峻也。”其配伍石膏、熟地之類，更難顯現其作汗之效果。雖然如此，前述之“鴃不可御”、“發汗重劑”、“發汗峻劑”等說法，仍應理解為指麻黃湯而言，不宜與單味麻黃混為一談。
麻黃的用量素來出入較大，有言1.5~6g者，有言3~10g者，有言可用至20~25g或更大者；《中國藥典》提供的參考劑量為3~10g。實際上其用量與季節氣候有關。如張錫純說：“陸九芝謂麻黃用數分，即可發汗。此以治南方之人則可，非所論于北方者。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢（3g)之語。北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強厚……恒用至七八錢始得汗出。”此外，還與麻黃的品種來源、采收季節、炮制、配伍、用藥目的、患者證型與體質等眾多因素有關。總的說來，其治療水腫、寒痹等屬寒證或與石膏、熟地等相伍時，用量可以稍大。其治療感冒、喘咳，并與桂枝等藥同用時，其量可以稍輕，因人制宜，不必拘于某書某人之成見。但若重用，必須審慎。
七、關于麻黃“活血”作用的討論
《神農本草經》謂麻黃“破癥堅積聚”，《日華子本草》謂其“調血脈”歷代多用于治療寒凝瘀滯類病證，如產后血滯、經閉、痛經、少女月經不潮、痹證疼痛以及痰瘀互結之陰疽、痰核、流注，現代還用于肢端動脈痙攣、血栓閉塞性脈管炎等。因此，有人提出本品具有“活血”作用。但從古今臨床來看，麻黃與活血藥的應用有較大的區別，其在治療以上病證的方劑中，并非活血的主藥；其單味使用，難收活血藥的同類療效。從現代藥理研究來看，典型的活血藥物一般具有擴張血管，疏通微循環，改善心肌血流灌注，減少血小板數量，抑制血小板聚集和釋放反應，抗凝血，增強纖溶活性，改善血液理化特征，抗血栓形成，收縮子宮等藥效作用。從現有對麻黃的研究來看，亦較少共同之處。由此看來，麻黃主要是藉其溫通之性，輔助活血藥物，間接達到“活血”之效。其與活血藥直接的行血祛瘀作用存在差異。謂麻黃為活血之藥，恐怕很難與實際情況相符。
八、 關于麻黃治療昏厥的討論
以麻黃為主藥治療昏厥，古今皆有記載。如《世醫得效方》用追魂湯（麻黃、杏仁、甘草），治療“卒厥尸厥昏死，及客忤鬼擊，飛尸奄忽，絕氣不覺。”；又用還魂湯（麻黃、桂心、杏仁、甘草），治療“疰忤”之“奄忽氣絕，無復知覺”者。在《串雅·內編》，亦有此類應用。在現代《常用中成藥》（葉顯純主編）之莎氣散中，亦以本品配伍麝香、蟾酥、冰片等，治療“受暑中惡，頭暈胸悶，絞腸腹痛，吐瀉不得，譫語神昏”之證。在西藥的藥物學中，有麻黃堿治療低血壓休克、對抗某些藥物（如嗎啡）中毒引起的呼吸和循環抑制等。二者的應用具有一定的內在聯系，將其結合起來看，在古代歷史條件下，麻黃的這一特殊主治有其重要的臨床價值。但昏厥一證，原因復雜，熱病、中風等昏厥，麻黃本應禁用，一旦誤施，禍不旋踵。即使是可用該藥之證，因其十分危急，必須結合其他更為有效的急救措施，不可但恃前人之法而貽誤患者。所以，這一主治，當代已不被臨床重視。
九、 關于麻黃治療黃疸的討論
麻黃治療黃疸，首見于《傷寒論》，其曰：“傷寒瘀熱在里，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。”《千金要方》亦用麻黃醇酒湯治傷寒發黃。當代臨床對于熱重者，與茵陳蒿湯同用；其濕重者，與五苓散同用。乙型肝炎之虛寒證，雖無黃疸，麻黃亦可與肉桂、何首烏、虎杖等配伍，如《全國中成藥產品集》之乙肝扶正膠囊。
究其機制，是否濕熱或寒濕內蘊之黃疸，不僅肝膽脾胃受病，其逆犯肺金，往往致使肺失宣肅，華蓋不啟，玄府不開，水道不暢，治節不用。麻黃雖非利膽退黃之品，但可外開毛竅，內調水道，可使濕濁經汗與小便而出，還可宣通肝脈之郁，氣機之滯。故黃疸一證，不論表證有無，皆可酌情使用。麻黃主治黃疸和乙型肝炎的療效及其機制，需要進一步研究。
十、關于麻黃性味歸經的討論
本品藥性，《李當之藥錄》、甄權《藥性論》言其性平，《本草綱目》謂其性熱。因其主治風寒，散寒通滯，又不失“溫和升發之義”（《本草正義》），故應以溫性為是，自《神農本草經》始，歷代多遵信之。其五味的標定，《神農本草經》主要依據其真實滋味，只言其苦。自宋以來，則按照辛能發散之理，更重視其辛味。其作用趨向，升中有降，但以升浮為主，亦與辛開苦降之說相合，故至今多謂其辛而微苦。至于歸經，明清以前以經絡辨證為依據，因足太陽主一身之表，本品主治風寒表證，諸書多謂其入足太陽膀胱經；現代則主要從臟腑辨證入說，以其長于發汗解表、平喘，又能利尿退腫，故又稱其主歸肺經，兼入膀胱以利水退腫。
十一、關于麻黃的用藥警戒討論
在中醫藥中，麻黃的安全、有效和使用的合法性是毋庸置疑的，但在國際上并不盡然。如麻黃在美國早已引種成功，并于1985年和1986年批準麻黃堿、偽麻黃堿為非處方藥物。繼后，由于發現其具有類似苯丙胺的興奮劑作用，服用后尿檢呈陽性（免疫測定和GC/MS測定），現已嚴格控制其使用，尤其是運動員比賽時。在美國有14個州限制麻黃制劑的銷售，不允許用于18歲以下的未成年人；其制劑的麻黃總生物堿含量規定在1%~2%或以下，單一劑量不超過25mg等。據稱，德克薩斯州奧斯汀1994年網球錦標賽上一婦女因服用含麻黃的“處方1號”藥導致死亡，更增加了對麻黃應用價值的懷疑，生產“處方1號”藥的廠家因此受到美國FDA(Food and Drug Administration)的通報。世界衛生組織（WHO)擬定的全球通用草藥手冊范本，亦將其從目錄名單中取消（引自第二屆全國道地藥材學術研討會資料《國際草藥科研、生產與市場的最新報告》）。面對國際醫學界的上述認識，是否會對中醫使用本品帶來影響，這將取決于中醫藥臨床實踐和相關研究的結果。雖然麻黃與麻黃堿存在極大的區別，但對麻黃生藥在復方中使用的不良反應，亟待全面深入的研究，并以之與單用麻黃堿相比較，從而盡快對麻黃臨床應用價值作出客觀的評價。
由于從麻黃中提取麻黃堿加工毒品“冰毒”比較容易，并且麻黃也是重要的固沙植物，因此必須嚴格監管和合理利用其資源，防止濫用。
【現代研究】
一、 化學成分
三種麻黃均含生物堿（1%~2%)及揮發油、黃酮、有機酸等。所含生物堿以木賊麻黃較高，其中麻黃堿占總堿的80%~85%，其次為偽麻黃堿。
二、 藥理作用
麻黃具有發汗、利尿、鎮咳、平喘、抗過敏、升高血壓、興奮中樞神經系統、解熱、抗病毒及影響神經肌肉傳遞等作用。其中麻黃水煎液、水溶性提取物及麻黃堿、揮發油均有發汗作用；水煎液及揮發油均有抗菌、抗病毒作用；揮發油有解熱作用，尤以松油醇作用顯著；其水提物與醇提物均有明顯抗炎作用，偽麻黃堿的抗炎作用最強；生物堿和揮發油能使支氣管平滑肌松弛，并減輕支氣管黏膜水腫而平喘；水提物及麻黃堿有鎮咳作用；揮發油有一定的祛痰作用。麻黃堿有抗過敏、強心、升壓等作用。其所含多種成分有利尿作用，以D-偽麻黃堿最顯著。麻黃堿脂溶性高，易通過血腦屏障，以興奮中樞神經系統。此外，麻黃所含水溶性多糖可清除氧自由基而有抗氧化作用；麻黃提取物尚有抑制細胞免疫作用。
三、 臨床新用
1. 治療急性腰扭傷 以麻黃車甘湯（麻黃15g，車前子、甘草、黃芩各10g)按湯劑制備服用。治療急性腰扭傷80例，治愈57例，顯效18例，有效3例，總有效率97.5%[吉林中醫藥，1995(3)：21]。
2. 治療慢性軟組織損傷及急性扭挫傷 治療急性扭挫傷：二黃車甘湯（麻黃、黃芩、車前子、甘草各12g)，水煎服，1日1劑。治該癥20余例，服藥1~3劑可愈[江蘇中醫，1982，(5)：8]。又以麻蒼通絡止痛湯（麻黃、蒼術、白芥子、卷柏、南木香、豬牙皂各30g)，制為湯劑，趁熱熏洗患處，治療慢性軟組織損傷658例，3劑為一療程，隔3~5天開始下一療程。痊愈508例，顯效115例，有效27例，無效8例，總有效率98.8%[湖南中醫雜志，1994，10(4)：14].
3. 治療功能性便秘 以補氣宣肺湯（麻黃、杏仁、白術、黃芪、地黃、當歸等）治療該證68例，全部有效[福建中醫藥，1995，26(3)：20]；又治療一老年患者，十年來大便秘結，使用多種中西藥，其效不顯。后用麻黃25g，白術20g，杏仁15g，甘草5g，水煎服，1日1劑。服3劑大便通。其后每次便秘，投此方即效。若方中不用麻黃，則療效不顯。筆者多年使用，臨床療效可靠[中醫雜志，1992，(4)：9]。
4. 治療腹瀉 用麻黃15g，艾葉15g，加水適量煎煮，藥渣敷于胳部，湯液坐浴，1日1劑，治腹瀉有效；又報道用麻杏甘石湯直腸滴注或保留灌腸，治慢性結腸炎4例有效[江西中醫藥，1989，(4)：36]。治療小兒腹瀉：麻黃2~4g，前胡4~8g。水煎，加白糖頓服，1日1劑。觀察138例，治愈126例，其中126例用藥1~2劑即愈[中西醫結合雜志，1988，8(6)：351]。
5. 治療功能性不射精 麻黃3g，研末敷臍，用麝香壯骨膏1張貼于外，每晚睡前用，連用7日左右即可射精。近年用此法治愈不射精患者62例[中醫雜志，1992，(4)：6]。麻黃亦可配伍石菖蒲、當歸等內服[中醫雜志，1986，(9)：35]。
6. 治療老年皮膚干燥癥 麻黃15g，豬膚100g。同煎，去渣后調入白糖l0g，1日內分3次服。本方治此癥及伴有皮膚瘙癢者數十例，療效滿意[北京中醫，1984，（1)：64]。
7. 治療心動過緩及心律失常 以麻黃、半夏二藥組成的半夏麻黃丸，治心動過緩，心中悸動不安，苔白或薄白，脈遲緩者有效。有用麻黃湯（麻黃、桂枝各10g，杏仁、甘草各6g)治療緩慢型心律失常50例，根據癥狀隨癥加減（氣虛乏力加人參20g，黃芪60g；心虛膽怯、失眠多夢加酸棗仁、柏子仁各20g，茯苓10g；心血不足加熟地黃15g，當歸、阿膠各10g；心陽不振加附子、鹿角膠、肉桂各10g；血瘀加丹參40g)，上方水煎分2次服，每日1劑。結果顯效33例（66%)，有效10例（20%)，無效7例（14%)，總有效率86%[中醫藥學報，2002，(1)：32-33]。
8. 治療鼻衄 麻黃堿0.5g，白及粉80g，甘油15g。以中號鼻鏡為模，制成100個鼻衄栓。使用前先清潔鼻腔，暴露出血或糜爛部位，取栓劑1粒填塞于患處，再塞入一棉球，以防藥栓滑脫。共治72例，痊愈65例，好轉4例，無效3例，總有效率95.8%[中西醫結合雜志，1988，8(4)：247]。
9. 治療睡眠呼吸暫停綜合征 用麻黃、益母草、桔梗、生甘草的提取濃縮液，制成鼾靜通口服液，能改善換氣，有止咳、化痰、消炎之功[河南中醫，2001，20(1)：59]。
10. 治療頑固性重癥肌無力 加味麻黃附子細辛湯[麻黃9g，附子（先煎1小時)30g，細辛6g，黃芪30g，人參（另煎兌入）12g，當歸12g，白術15g，菟絲子24g，紫河車（研末沖服)4g，鹿茸粉（沖服）3g，炙甘草6g，馬錢子粉（沖服）0.5g]，每日1劑，分煎2次，每煎30分鐘，共煎出藥汁500ml，分早晚各服1次），治療31例。3個月后觀察臨床療效。結果：臨床治愈19例，顯效10例，有效2例，總有效率為100%[上海中醫藥雜志，2008，42(7)：45-46]。
此外，臨床報道有配伍牛蒡子，與母雞燉服，治療類風濕關節炎；配伍附子、細辛，治療腎絞痛；配伍杏仁6g，薏苡仁24g，甘草6g，治療多發性疣；配伍防風、細辛等藥，治療經久不愈，冬季加重的七竅奇癢；配伍遠志、石菖蒲、紅花等藥，治療風邪阻絡所致耳鳴；配伍桂枝、杏仁、甘草，治療感受寒濕的肺郁胸悶；配伍川芎、甘草或用麻黃湯，治療急性乳腺炎；配伍滋陰養陽藥，治療陽痿等。尚有用麻黃、附子、細辛各25g，大黃、生姜各15g，桂枝10g，制成酊劑，用棉簽蘸藥涂在患處，有效[新中醫，1999，31(10)：36]。
