劑型,是在方劑組成之后,根據(jù)病情的需要和藥物的不同性能,加工制成的一定形態(tài)的制劑形式。方劑的劑型歷史悠久,早在《內(nèi)經(jīng)》的13首方劑中,就已出現(xiàn)湯、丸、散、膏、酒、丹等劑型。后世醫(yī)家多有發(fā)展,如錠、線、條、餅、露、熏洗、坐浴等劑型。隨著制藥工業(yè)的發(fā)展,又研制出片劑、沖劑、注射劑等。
1.湯劑 又稱煎劑,古稱湯液,是將藥物飲片加水或酒浸泡后,再煎煮一定時(shí)間,去渣取汁而制成的液體劑型。主要供內(nèi)服,如麻黃湯等。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。湯劑是在臨證中最能體現(xiàn)“方之精,變也”的思維模式之常用劑型。其優(yōu)點(diǎn)是吸收快,能迅速發(fā)揮藥效,尤其是具有其他劑型所無(wú)法比擬的適應(yīng)“個(gè)性化”治療的優(yōu)勢(shì)。其根據(jù)病情變化而隨證加減,能較全面、靈活地切合每位患者及其具體病證階段的特殊性,尤宜于病證復(fù)雜或病情不穩(wěn)定的患者。李杲曰:“湯者蕩也,去大病用之。”但湯劑的制備相對(duì)不便,服用口感欠佳,攜帶貯存受限。
2.酒劑 又稱藥酒,古稱酒醴,是將藥物用白酒或黃酒浸泡,或加溫隔水燉煮,去渣取液后供內(nèi)服或外用。酒有活血通絡(luò)、易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥力的特性,故常于祛風(fēng)通絡(luò)和補(bǔ)益劑中使用。外用酒劑尚可祛風(fēng)活血、止痛消腫,但酒劑使用時(shí)存在個(gè)體局限性。
3.酊劑 是以不同濃度的乙醇為溶媒,經(jīng)過(guò)不同的方法浸出中藥的有效成分所得到的液體,多為外用。一般中草藥酊劑的濃度為20%,有毒藥物濃度則為10%。酊劑具有有效成分高、用量少、作用快、不易腐敗等特點(diǎn)。
4.露劑 亦稱藥露,選取新鮮并含有揮發(fā)性成分的藥物,用蒸餾法制成的具芳香氣味的澄明水溶液。一般作為飲料及清涼解暑劑,藥露氣味清淡,口感適宜。
5.糖漿劑 是將藥物煎煮、去渣取汁、濃縮后,加入適量蔗糖溶解后制成的濃蔗糖水溶液。糖漿劑具有味甜、量小、服用方便、吸收較快等特點(diǎn),尤其適于兒童服用。
6.口服液 是將藥物用水或其他溶劑提取,經(jīng)精制而成的內(nèi)服液體制劑。具有劑量較小、吸收較快、服用方便、口感適宜等優(yōu)點(diǎn)。
7.注射液 亦稱針劑,是將藥物經(jīng)過(guò)提取、精制、配制等步驟而制成的滅菌溶液、無(wú)菌混懸液或供配制成液體的無(wú)菌粉末,供皮下、肌內(nèi)、靜脈注射的一種制劑。
1.散劑 是將藥物粉碎,混合均勻,制成粉末狀制劑。分為內(nèi)服和外用兩類。內(nèi)服散劑一般是將藥物研成細(xì)粉,以溫開(kāi)水沖服,量小者亦可直接吞服,如七厘散;亦有制成粗末,以水煎取汁服者,稱為煮散,如銀翹散。散劑的特點(diǎn)是制作簡(jiǎn)便、吸收較快、節(jié)省藥材、便于服用與攜帶。李杲云:“散者散也,去急病用之。”外用散劑一般用作外敷,摻撒瘡面或患病部位;亦有作點(diǎn)眼、吹喉等。
2.丸劑 是將藥物研成細(xì)粉或使用藥材提取物,加適宜的黏合劑所制成的球形固體劑型。丸劑與湯劑相比,吸收較慢、藥效持久、節(jié)省藥材、便于服用與攜帶。李杲云:“丸者緩也,舒緩而治之也。”丸劑適用于慢性、虛弱性疾病,如六味地黃丸等;但也有些丸劑的藥性比較峻猛,多為芳香類藥物或毒性較大的藥物,不宜作湯劑煎服,如安宮牛黃丸、三物備急丸等。常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。
(1)蜜丸 是將藥物細(xì)粉以煉制的蜂蜜為黏合劑所制成的丸劑,分為大蜜丸和小蜜丸兩種。蜜丸性質(zhì)柔潤(rùn),作用緩和持久,并有補(bǔ)益和矯味作用,常用于治療慢性病和虛弱性疾病,需要長(zhǎng)期服用,如補(bǔ)中益氣丸、歸脾丸等。
(2)水丸 俗稱水泛丸,是將藥物細(xì)粉用水(冷開(kāi)水或蒸餾水)或酒、醋、蜜水、藥汁等為黏合劑所制成的小丸。水丸較蜜丸的崩解、溶散、吸收、起效等速度均快,易于吞服,適用于多種疾病,如防風(fēng)通圣丸等。
(3)糊丸 是將藥物細(xì)粉用米糊、面糊、曲糊等為黏合劑所制成的小丸。糊丸黏合力強(qiáng),質(zhì)地堅(jiān)硬,崩解、溶散遲緩。內(nèi)服可延長(zhǎng)藥效,減輕劇毒藥的不良反應(yīng)和對(duì)胃腸的刺激,如舟車丸等。
(4)濃縮丸 是將藥物或方中部分藥物煎汁濃縮成膏,再與其他藥物細(xì)粉混合干燥、粉碎,用水或蜂蜜或藥汁制成丸劑。因其體積小、有效成分高、服用劑量小,可用于治療多種疾病。
3.茶劑 是將藥物經(jīng)粉碎加工而制成的粗末狀制品,或加入適宜黏合劑制成的方塊狀制劑。用時(shí)以沸水泡汁或煎汁,不定時(shí)飲用。大多用于治療感冒、食積、腹瀉等病證。
4.條劑 亦稱藥捻,是用桑皮紙粘藥后搓捻成細(xì)條,或?qū)⑸Fぜ埬沓杉?xì)條再粘藥粉而成。用時(shí)插入瘡口或瘺管內(nèi),能化腐拔毒、生肌收口,常用的有紅升丹藥條等。或?qū)~和藥研成粗末,用紙裹制成圓條,供灸治使用,也稱“艾條”。
5.線劑 亦稱藥線,是將絲線或棉線置于藥液中浸煮,經(jīng)干燥制成的外用制劑。用于治療瘺管、痔瘡或贅生物,通過(guò)所含藥物的輕度腐蝕作用和藥線的機(jī)械緊扎作用,使其引流通暢或萎縮、脫落。
6.丹劑 有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服丹劑沒(méi)有固定劑型,有丸劑,也有散劑,每以藥品貴重或藥效顯著而名之曰丹,如至寶丹、活絡(luò)丹等。外用丹劑亦稱丹藥,是以某些礦物類藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻牟煌Y(jié)晶形狀的制品,常研粉涂撒瘡面,治療瘡瘍癰疽;亦可制成藥條、藥線和外用膏劑應(yīng)用。
7.錠劑 是將藥物研成細(xì)粉,加適當(dāng)?shù)酿ず蟿┧瞥梢?guī)定形狀的固體劑型,有紡錘形、圓柱形、條形等,可供外用與內(nèi)服。內(nèi)服以研末調(diào)服或磨汁服,外用則磨汁涂患處,常用的有紫金錠、萬(wàn)應(yīng)錠等。
8.片劑 是將藥物細(xì)粉或藥材提取物與輔料混合壓制而成的片狀制劑。片劑用量準(zhǔn)確,體積小,異味少,服用和儲(chǔ)存方便。如需在腸道吸收的藥物,則又可用包腸溶衣,使之在腸道中崩解。此外,尚有口含片、泡騰片等。
9.沖劑 是將藥材提取物加適量賦形劑或部分藥物細(xì)粉制成的干燥顆粒狀或塊狀制劑,用時(shí)以開(kāi)水沖服。沖劑具有體積較小、服用方便等特點(diǎn)。
10.栓劑 古稱坐藥或塞藥,是將藥物細(xì)粉與基質(zhì)混合制成一定形狀的固體制劑,用于腔道并在其間融化或溶解而發(fā)揮藥效,有殺蟲(chóng)止癢、滑潤(rùn)、收斂等作用。《傷寒雜病論》中曾有蛇床子散坐藥及蜜煎導(dǎo)法,即最早的陰道栓和肛門(mén)栓。栓劑便于嬰幼兒直腸給藥。
11.膠囊劑 分為硬膠囊劑和軟膠囊劑(膠丸),大多供口服應(yīng)用。
(1)硬膠囊劑 是將一定量的藥材提取物與藥粉或輔料制成均勻的粉末或顆粒,填充在空心膠囊中而成;或?qū)⑺幉姆勰┲苯臃盅b于空心膠囊中制成。亦可用于腔道給藥。
(2)軟膠囊劑 是將一定量的藥材提取物密封于球形或橢圓形的軟質(zhì)囊材中,可用滴制法或壓制法制備。軟膠囊易于服用,可掩蓋藥物的不良?xì)馕丁?/span>
膏劑 是將藥物用水或植物油煎熬去渣而制成的劑型。有內(nèi)服和外用兩種,內(nèi)服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三種;外用膏劑分軟膏、硬膏兩種。其中流浸膏與浸膏多數(shù)用于調(diào)配其他制劑使用,如合劑、糖漿劑、沖劑、片劑等。現(xiàn)將煎膏與外用膏劑分述如下。
(1)煎膏 又稱膏滋,是將藥物加水反復(fù)煎煮,去渣濃縮后,加煉蜜或煉糖制成的半液體劑型。其特點(diǎn)是體積小、含量高、便于服用、口味甜美,有滋潤(rùn)補(bǔ)益的作用,一般用于慢性虛弱患者,有利于較長(zhǎng)時(shí)間用藥。
(2)軟膏 又稱藥膏,是將藥物細(xì)粉與適宜的基質(zhì)制成具有適當(dāng)稠度的半固體外用制劑。其中用乳劑型基質(zhì)的,亦稱乳膏劑。多用于皮膚、黏膜或瘡面。軟膏具有一定的黏稠性,外涂后漸漸軟化或溶化,使藥物被慢慢吸收,持久發(fā)揮療效,適用于外科瘡瘍癤腫、燒燙傷等。
(3)硬膏 又稱膏藥,古稱薄貼,是以植物油將藥物煎至一定程度后去渣,再煎至滴水成珠,加入黃丹等攪勻、冷卻制成的硬膏。用時(shí)加溫?cái)偼吭诓蓟蚣埳希浕筚N于患處或穴位上,可治療局部疾病和全身性疾病,如瘡瘍腫毒、跌打損傷、風(fēng)濕痹證以及腰痛、腹痛等。
此外,尚有滴丸劑、灸劑、熨劑、灌腸劑、搽劑、氣霧劑、海綿劑等。近年來(lái),新的劑型不斷涌現(xiàn),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也不斷提高,便于臨床使用。
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