《傷寒論》
【組成】麻黃去節(jié)，四兩（9g） 杏仁去皮尖，五十個（9g） 甘草炙，二兩（6g） 石膏碎，綿裹，半斤（18g）
【用法】上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升，去滓。溫服一升（現(xiàn)代用法：水煎服）。
【功用】辛涼疏表，清肺平喘。
【主治】外感風邪，邪熱壅肺證。身熱不解，有汗或無汗，咳逆氣急，甚則鼻扇，口渴，舌苔薄白或黃，脈浮而數(shù)。
【證治機理】本證是表邪入里化熱，壅遏于肺，肺失宣降所致。風寒之邪郁而化熱入肺，或風熱襲表，表邪不解而入里，熱邪充斥內(nèi)外，則身熱不解、汗出、口渴、苔黃、脈數(shù)；熱壅于肺，肺失宣降，故咳逆氣急，甚則鼻扇；若表邪未盡，或肺氣閉郁，則毛竅閉塞而無汗；苔薄白、脈浮亦是表證未盡之征。治當清肺熱，止咳喘，兼以疏表透邪。
【方解】方中麻黃辛溫，宣肺平喘，解表散邪。《本草正義》曰：“麻黃輕清上浮，專疏肺郁，宣泄氣機，是為治外感第一要藥。雖曰解表，實為開肺；雖曰散寒，實為泄邪。風寒固得之而外散，即溫熱亦無不賴之以宣通。”石膏辛甘大寒，清泄肺熱以生津。二藥相伍，一以宣肺為主，一以清肺為主，合而用之，既宣散肺中風熱，又清宣肺中郁熱，共為君藥。石膏倍于麻黃，相制為用。全方主以辛涼，麻黃得石膏，宣肺平喘而不助熱；石膏得麻黃，清解肺熱而不涼遏。杏仁苦溫，宣利肺氣以平喘咳，與麻黃相配則宣降相因，與石膏相伍則清肅協(xié)同，是為臣藥。炙甘草既能益氣和中，又防石膏寒涼傷中，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，為佐使藥。四藥合用，共奏辛涼宣肺，清熱平喘之功。
【配伍特點】辛溫與寒涼并用，共成辛涼之劑，宣肺而不助熱，清肺而不涼遏。
【運用】本方為治療表邪未解，邪熱壅肺而致喘咳之基礎(chǔ)方。因石膏倍麻黃，其功用重在清宣肺熱，不在發(fā)汗，所以臨床應(yīng)用以發(fā)熱、喘咳、苔黃、脈數(shù)為辨證要點。
【附方】越婢湯（《金匱要略》） 麻黃六兩（12g） 石膏半斤（24g） 生姜三兩（9g） 甘草二兩（6g） 大棗十五枚（12g） 上五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。功用：發(fā)汗行水。主治：風水夾熱證。癥見惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。
【鑒別】麻杏甘石湯與麻黃湯皆用麻黃、杏仁、甘草治喘咳。但前方主治之喘咳，證屬表邪入里化熱，壅遏于肺，故去麻黃湯桂枝之溫，以麻黃配石膏，清熱宣肺為主，兼以解表祛邪；后方主治之喘咳，系風寒束表、肺氣失宣所致，故以麻黃配桂枝，相須為用，發(fā)汗解表為主，兼以宣肺平喘。二方僅一藥之差，然功用及主治證卻大相徑庭，仲景精于遣藥配伍，于此可窺其一斑。
越婢湯與麻杏甘石湯皆用麻黃配石膏以宣肺疏表，清泄肺熱。前方以一身悉腫為主，是水在肌表之征，故加大麻黃用量，配生姜發(fā)汗以祛肌表之水濕，并宣暢肺氣，通調(diào)水道，使水濕下走；用棗、草益氣健脾，意在培土制水；不喘，故去杏仁。后方以咳喘為主，是肺失宣降之征，故配杏仁、甘草宣降肺氣，止咳平喘。
【方論選錄】石膏為清火之重劑，青龍、白虎皆賴以建功。然用之不當，適足以召禍。故青龍以無汗煩躁，得姜、桂以宣衛(wèi)外之陽也；白虎以有汗煩渴，須粳米以存胃中之液也。此但熱無寒，故不用姜、桂，喘不在胃而在肺，故不須粳米。其意在存陰，不必慮其亡陽也，故于麻黃湯去桂枝之監(jiān)制，取麻黃之專開，杏仁之降，甘草之和，倍石膏之大寒，除內(nèi)外之實熱，斯溱溱汗出，而內(nèi)外之煩熱與喘悉除矣。（吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）
【方歌】
仲景麻杏甘石湯，辛涼宣肺清熱良，
邪熱壅肺咳喘急，有汗無汗均可嘗。
