復(fù)元丹(《三因極一病證方論》)
【組成】制附子60g 肉桂30g 川椒(炒出汗)30g 白術(shù)(略炒)30g 澤瀉15g 獨(dú)活30g 南木香(煨)30g 陳橘皮30g 厚樸(姜汁炒)30g 炒茴香30g 檳榔15g 吳茱萸(炒)30g 肉豆蔻(煨)15g
【用法】研為細(xì)末,糊丸如梧桐子大,每服10g,紫蘇湯下,不拘時(shí)。禁房事及鹽半年以鞏固療效。
【主治】脾腎陽(yáng)虛,水停氣滯,水腫喘息,心腹堅(jiān)滿,舌淡、苔白、脈沉。
【證析】水腫喘息,心腹堅(jiān)滿,是本方主證;脾腎陽(yáng)虛,水停氣滯,是此證病機(jī);舌淡、苔白、脈沉,是陽(yáng)虛的辨證依據(jù)。水腫有陰水陽(yáng)水之分,陽(yáng)水屬熱屬實(shí);陰水屬寒屬虛。此方所治屬于陰水。是因脾腎陽(yáng)虛,水失主制,停留三焦,外泛成腫,內(nèi)停作脹。三焦是津氣共行通道,水停三焦,勢(shì)必影響衛(wèi)氣升降出人,氣滯又將影響水津運(yùn)行,陳陳相因,惡性循環(huán),遂呈心腹堅(jiān)滿,水腫喘息重證。
【病機(jī)】脾腎陽(yáng)虛,水停氣滯。
【治法】溫陽(yáng)實(shí)脾,利氣行水法。
【方義】治療陰水,首應(yīng)溫陽(yáng)實(shí)脾,恢復(fù)腎的氣化、脾的健運(yùn)、肺的宣降,使水津升降出人正常,才無(wú)后顧之憂。故方用附子、肉桂溫腎陽(yáng)以助氣化,腎功恢復(fù),水津才能正常四布;川椒振奮中陽(yáng),白術(shù)健脾運(yùn)濕,陳皮、厚樸醒脾化濕,脾功恢復(fù),水津才能正常轉(zhuǎn)輸;紫蘇宣降肺氣,肺功恢復(fù),水津才能正常宣降;再用獨(dú)活開泄腠理,祛濕于外,澤瀉疏導(dǎo)三焦,利水于下,呈為一面恢復(fù)功能,一面消除積水的配伍形式。水停氣滯,又當(dāng)疏理氣機(jī),方中紫蘇宣降上焦肺氣,陳皮、厚樸調(diào)暢中焦脾氣,小茴香、吳茱萸疏達(dá)下焦肝氣,并以善疏三焦氣滯的木香、檳榔相助,令三焦氣調(diào),則氣機(jī)升降出入無(wú)阻。反佐收澀的肉豆蔻,有制約行氣藥物辛散太過(guò)的意思。兩類藥物合用,體現(xiàn)溫陽(yáng)實(shí)脾,利氣行水法則。
此方在配伍上反映了四個(gè)主要特點(diǎn):
①從恢復(fù)功能與驅(qū)除水濕方面來(lái)講:是以調(diào)理臟腑功能為主,利水滲濕為輔。
②從調(diào)理功能方面來(lái)講:是以溫腎為主,健脾為輔,宣肺為佐。
③從疏暢氣機(jī)方面來(lái)講:是以疏達(dá)肝氣與健運(yùn)脾氣為主,宣肺為佐。
④從津氣間的關(guān)系來(lái)講:治療水腫本應(yīng)以利水為主,此方行氣藥物競(jìng)居其半,突出了氣行則水行的治療思想。
【應(yīng)用】
此方以治本為主,利水藥物太少,可加茯苓、豬苓之類以增強(qiáng)利水功效。治水勿忘活血,腎的血液環(huán)流良好才有利于腎功恢復(fù),適當(dāng)配伍活血藥物,可以增強(qiáng)療效。方中獨(dú)活,古人謂有利水作用,不可不知。
【歌括】
復(fù)元丹內(nèi)桂附萸,陳樸香檳術(shù)澤齊,
獨(dú)活川椒茴蘇蔻,陽(yáng)虛水腫此方醫(yī)。
編輯:明德小全