芍藥湯《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》)
【組成】芍藥30g 炒甘草6g 黃連15g 黃芩10g 木香6g 檳榔6g 當(dāng)歸10g 官桂3g 大黃9g
【用法】水煎服。1日1劑，連服數(shù)劑。
【主治】痢疾，大腸濕熱，下痢膿血，赤白相兼，腹痛，里急后重，肛門灼熱，苔黃脈數(shù)。
【證析】下痢赤白，腹痛后重，是本方主證，病變部位在腸；兼見(jiàn)肛門灼熱，苔黃脈數(shù)，病性自然屬熱。此證是由飲食不潔，感受疫毒，下迫大腸，壅滯氣機(jī)，傷及血絡(luò)，以致下痢腹痛，里急后重。
【病機(jī)】濕熱下注，成為痢疾。
【治法】清熱解毒，調(diào)和氣血法。
【方義】感受疫毒成痢，消除病因是當(dāng)務(wù)之急，黃連、黃芩清熱解毒作用甚強(qiáng)，實(shí)為澄本清源要藥，病因消除，則膿血止矣!腹痛后重與下匊膿血同時(shí)并見(jiàn)，自是熱蒸腸腐使然，但是也與氣血不和，肝失疏調(diào)，肝木乘脾有關(guān)。宜在消除病因同時(shí)，調(diào)和氣血以恢復(fù)功能，柔肝緩急以消除窘迫。故用白芍、甘草柔肝緩急以調(diào)和肝脾，肝脾得和，則腹痛后重止矣!木香、檳榔疏暢氣機(jī)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，氣血和調(diào)，疏泄復(fù)常，則無(wú)氣滯血瘀之后患矣。
大黃在本方的作用有四：
①消除病因，增強(qiáng)黃芩、黃連的解毒力量；
②瀉下滌垢，因勢(shì)利導(dǎo)；
③涼血止血，治療下血證象；
④增強(qiáng)當(dāng)歸活血力量，使痢止之后不致有瘀血停留腸壁，留下后患。下痢而用通利的大黃，又體現(xiàn)“通因通用”的治療法則。熱病反佐辛熱的肉桂，一則協(xié)助當(dāng)歸、大黃行血，再則制約黃芩、黃連、大黃之偏，三則溫化濕濁，是一舉而三得焉。但宜少用，多用則有動(dòng)血之虞，若赤多白少則減去為佳。此方結(jié)構(gòu)，照顧到了消除病因、調(diào)和氣血、恢復(fù)功能三個(gè)方面，配伍頗為完善，痢疾投此療效卓著。
【應(yīng)用】以下痢赤白，腹痛里急為其辨證要點(diǎn)，兼見(jiàn)苔黃、脈數(shù)，即可使用。白多赤少，偏于氣分，加厚樸、車前仁芳化滲濕；赤多白少，偏于血分，減去官桂、當(dāng)歸，加杜丹皮、炒地榆涼血止血；熱重者，加苦參、地榆、金銀花。
【歌括】
芍藥湯內(nèi)桂將軍，芩香連草配當(dāng)檳，
里急后重便膿血，清熱止痢自安寧。
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