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青少年LDH發病率約為0.1%-0.2%。

韓國一項數據顯示39673名19歲男性（征兵時）的LDH患病率為0.28%。

1.創傷（舉重、摔傷、運動損傷等）被認為是最可能的原因。30%-60%青少年患LDH之前有過創傷病史。這一點和成人LDH不同。

2.遺傳因素：13%-57%腰椎間盤突出癥的青少年其父母患LDH。

青少年LDH臨床表現和成人相似。90%以上青少年患者直腿抬高試驗陽性。青少年患者很少出現麻木和無力癥狀。

1.和成人一樣，保守治療主要包括臥床休息、消炎鎮痛藥物、物理治療、硬膜外類固醇注射等。

2.青少年LDH保守治療較成人保守治療效果差。成人保守治療有效率約85%，而青少年保守治療有效率小于50%。

3.保守治療效果不佳的原因：（1）青少年髓核含水量高、柔軟且粘稠，不像退變的成人髓核一樣容易脫水和吸收；（2）青少年突出的椎間盤易與椎體骺板結合，形成椎體后緣離斷的骨性突出；（3）青少年難以嚴格臥床休息。

4.推薦所有患LDH的青少年，均首先接受保守治療。

1.手術指征 （1）保守治療4-6周以上仍有明顯疼痛，嚴重影響生活和學習；（2）馬尾綜合癥；（3）進行性神經功能障礙；（4）脊柱畸形，此時的脊柱畸形多為功能性脊柱畸形，即神經根躲避突出物導致的，注意與青少年特發性脊柱畸形辨別。

2.手術方式 以髓核摘除術為主，可以切開小開窗髓核摘除術，亦可通道或椎間孔鏡下髓核摘除術。術后癥狀改善率90%-100%。和成人一樣，存在復發可能。

3.切多少椎間盤？去除過少可能減壓不充分，導致手術失??；去除過多導致椎間隙塌陷、椎間盤退變加速。對于青少年，保持中央髓核的完整性很重要，只去除突出和破碎的髓核。

4.融合指征：絕大多數青少年LDH，無需固定融合。固定融合的適應癥：（1）明確腰椎不穩（15度或4mm）或腰椎滑脫；（2）多節段椎板切除術；（3）醫源性小關節破壞，多見于椎體后緣離斷之類伴有骨性突出，術中小關節骨質切除過多。

多見于青少年或青年（<35歲）腰椎間盤突出癥患者；多數有較長時間的腰痛史而后才出現下肢癥狀；游離骨塊的大小和形態與椎體的骨質缺損大致吻合，提示骨塊來源于椎體。 

上圖是Takata早期提出的分型。

上圖為筆者臨床所見病例資料，與A型相近。

上圖為筆者臨床所見病例資料，與B型相近。

上圖所示為文獻中所見大體和病理圖片，可見骨骺處骨折離斷。

腰椎間盤突出癥是脊柱外科最常見的疾病，絕大多數為中年人，青少年發病很少見。對于青少年，盡可能選擇保守治療，如需手術盡可能選擇髓核摘除術。