2.建議對高房早負荷患者進行全面的心血管危險因素調整，包括控制高血壓、體重減輕和睡眠呼吸暫停篩查。
來自哥本哈根Binici等人HOLTER數據的研究顯示，中位隨訪時間6.3年后，過多的房早可能是遠期中風或房顫發作的一個風險。Larsen等的研究發現有房性異位活動的人中風的風險是其他的2倍。對此觀察的一個解釋可能是頻繁的房早可能發生房顫，從而導致中風和死亡的風險增加。
二、無癥狀預激：
1.間歇性預激波或電生理檢查未顯示高危特性的低危無癥狀預激患者無需射頻治療，對于這些患者臨床隨訪是合理的。
有癥狀的預激綜合征中SCD的終生風險估計為3–4%，因此，人們普遍認為有癥狀的預激是一種EPS的指征。然而，無癥狀預激SCD的終生風險較低，估計在0%到0.6%之間。PAPPON等最近報道了一項8年的單中心登記數據研究，包括2169名因心室預激而接受消融治療的患者，其中有有癥狀和無癥狀的患者。在1001名未接受消融治療的患者中，1.5%的患者發生心室顫動，幾乎全部（15例中的13例）發生在兒童（中位年齡11歲）。在消融組，消融成功率為98.5%，隨訪8年無惡性心律失常或室顫發。
1.通過卒中風險評分，與癥狀性AF相同，無癥狀AF同樣需要抗凝。
6.經過詳細的知情同意后，可根據無癥狀患者的意愿選擇房顫的射頻消融。
1.無癥狀的頻發室早患者（HOLTER>500次/24H），應由心律失常專業的專家進一步評估，以排除潛在結構性、缺血性或電生理性心臟病。
3.在懷疑室早介導的心臟病患者時，應進行治療。
頻發室早（通常定義為大于總數的10–15%/24小時）可損害左心室功能（室早誘導的心肌病），經藥物治療或導管消融術的治療可逆轉左心室功能。對室早負荷大于10%的患者應每年行左心室功能測量。在出現癥狀或有發展為左心室功能障礙的患者中，需要進行藥物治療（β受體阻滯劑、鈣受體阻滯劑）和或導管消融術。
1.應詳細評估無癥狀室速的患者，以檢測潛在結構性、缺血性或電生理性的心臟病。
運動員出現室性心動過速，即使沒有癥狀，也應進行徹底的評估，以消除結構性心臟病或使用藥物的可能性。運動性PVC和VTs與無結構性心臟病的運動員的不良事件無關。
1.對于暈厥患者，存在無癥狀嚴重心動過緩或心臟停搏>6s時，應進行診斷并治療。
睡眠呼吸暫停可能為無癥狀間歇性夜間心動過緩（竇性心動過緩或房室傳導阻滯）的原因。據估計，約20%的嚴重睡眠呼吸暫停患者（即呼吸暫停-呼吸低通氣指數>60/h）和約7.5%的未經選擇的阻塞性睡眠呼吸暫停患者出現心搏阻滯。由于缺氧和呼吸暫停，快速的眼球運動睡眠和過度的迷走神經激活似乎是重要的機制。應首先嘗試使用持續氣道正壓通氣治療，這可以預防80-90%的患者發生心臟傳導阻滯。
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畫龍點睛 專家點評
就如無癥狀的高血壓一樣，無癥狀的心律失常也有一定的危害性。目前，我們許多的臨床研究都是聚焦于癥狀性心律失常。那么，無癥狀心律失常的診治是否和癥狀性心律失常一樣尚不得而知，但我們在臨床實踐中確實碰到相當多的無癥狀心律失常患者。2019年歐洲心律學會(EHRA)發布的無癥狀心律失常的管理共識為我們臨床醫師診治無癥狀心律失常提供了依據。未來，我們應加強無癥狀心律失常患者的篩查，同時做好該部分患者風險評估、臨床診治的相關研究。當然對于無癥狀心律失常患者的教育也應是管理中重要的組成部分，這可讓患者了解病情、參與治療，最終結合患者自身的意愿制定個體化治療方案。（同濟大學附屬東方醫院心律失常中心 楊兵教授）
