濕疹是一種高發(fā)性皮膚疾病，尤其以發(fā)于手足部位的慢性濕疹最為惱人。手經(jīng)常要接觸水，足部又經(jīng)常走路，好發(fā)汗又不太透氣，讓濕疹的康復(fù)變得困難重重。津沽名家丁素先教授善于治療皮膚疾病，看看他采用什么樣的方法來藥到病除吧！
李某，女，48歲，2011年3月初診。
主訴及病史：患者雙手干燥、瘙癢8年。皮損時(shí)輕時(shí)重，平素喜用清潔劑。
查體：雙手掌皮膚粗糙、干燥，可見境界不清的暗紅斑對(duì)稱分布，皮膚角化明顯，伴有皸裂，指背及拇指俲緣至大魚際部可見境界不清紅斑及丘疹、丘皰疹，部分融合成片。舌淡紅，苔薄，脈平。
西醫(yī)診斷：慢性濕疹。
中醫(yī)診斷：手部濕瘡。血燥風(fēng)熱。
治法：清熱潤燥祛風(fēng)。
處方：側(cè)柏葉30g，蘇葉20g，白蒺藜30g，當(dāng)歸15g，透骨草15g。14劑，水煎外洗。
外用尿素霜或潤膚霜。
2周后隨診，訴皮膚紅斑大部分消退，皸裂愈合，繼用上方外洗。囑禁用不合理洗滌劑，用洗滌劑時(shí)戴加絨手套，并且洗手后外用潤膚霜。
[按]
慢性手部濕疹又稱為主婦手，與過度應(yīng)用清潔用品有關(guān)。外洗方中側(cè)柏葉潤膚抗炎，蘇葉和血止癢、收斂除濕，白蒺藜祛風(fēng)止癢，透骨草鎮(zhèn)痛抗炎，當(dāng)歸活血養(yǎng)血潤膚止痛。諸藥協(xié)同，祛風(fēng)散熱，養(yǎng)血潤膚，恢復(fù)皮膚的屏障功能，使疾病得愈。
張某，女，52歲，2012年11月初診。
主訴及病史：患者掌跖干燥脫皮、皸裂10余年，時(shí)輕時(shí)重。近半個(gè)月來，足跟皸裂加重，疼痛影響走路，左食指皸裂、紅腫、疼痛。
查體：雙手對(duì)稱性皮膚表面粗糙，角化過度，棕紅色伴有色素沉著，附有糠秕狀鱗屑且脫屑明顯，有抓痕及結(jié)痂，左食指甲溝處皸裂，周圍皮膚片狀紅腫，境界不清，有點(diǎn)狀糜爛及出血點(diǎn)，觸痛明顯；雙足底皮膚肥厚，附有大量鱗屑，足跟有3條縱溝裂口，有出血。舌暗，苔黃，脈弦滑有力。
西醫(yī)診斷：濕疹。
中醫(yī)診斷：濕瘡。濕熱血瘀毒熱。
治法：清熱利濕，化瘀解毒。
處方：癢疹方合五味消毒飲加減。
金銀花15g，連翹15g，土茯苓30g，茵陳15g，紅花10g，赤芍10g，三棱10g，莪術(shù)10g，刺蒺藜30g，敗醬草10g。7劑，日1劑，水煎服。
5%水楊酸軟膏外用，百多邦皸裂處外用。
二診：感染已愈，皮膚肥厚減輕，皸裂未見明顯療效。舌紫暗，苔黃厚。
處方：上方去敗醬草加當(dāng)歸12g，首烏藤30g。服7劑，外用20%尿素霜。
三診：皮膚肥厚明顯緩解，大部分皸裂愈合，自覺乏力。舌紫暗，苔白。中醫(yī)辨證屬血燥證。治宜養(yǎng)血活血祛風(fēng)。
處方：當(dāng)歸10g，川芎10g，紅花10g，丹參15g，首烏藤30g，珍珠母30g，白術(shù)10g，茯苓10g，白鮮皮15g，薏苡仁30g，生黃芪20g。7劑，日1劑，水煎服。
外洗方：側(cè)柏葉30g，蘇葉20g，白蒺藜30g，當(dāng)歸10g，魚腥草10g，白鮮皮15g。7劑，水煎外洗。
四診：治療效果明顯，皮疹基本痊愈，停服煎劑，囑患者多吃含維生素的食物，繼用外洗藥及尿素霜。
2015年隨訪，告之未復(fù)發(fā)。
[按]
濕熱蘊(yùn)阻肌膚，則皮損紅斑水腫明顯；熱盛傷陰，失于濡潤，故皮膚干燥、脫屑；濕熱阻礙氣血運(yùn)行，日久成瘀，故皮膚粗糙有抓痕、結(jié)痂及皸裂；毒邪內(nèi)生，濕熱瘀毒互結(jié)，故出現(xiàn)皮損腫脹、糜爛且有感染癥狀。一診中金銀花、連翹清熱解毒、疏散風(fēng)熱；敗醬草清熱解毒排膿；土茯苓解毒除濕；茵陳清利濕熱；紅花、赤芍活血化瘀；三棱、莪術(shù)破血行氣、消積止痛；刺蒺藜祛風(fēng)止癢。諸藥合用，清熱解毒，活血化瘀，減輕感染癥狀，使氣血通暢。三診時(shí)，濕熱減輕但出現(xiàn)自覺乏力、舌暗苔白等體征，為血燥癥狀，故方中用當(dāng)歸、川芎、紅花、丹參養(yǎng)血補(bǔ)血活血，白術(shù)、生黃芪益氣健脾，茯苓、薏苡仁健脾利濕，首烏藤養(yǎng)血祛風(fēng)通絡(luò)而使一身之氣血通調(diào)，珍珠母平肝祛風(fēng)，白鮮皮燥濕止癢。諸藥合用，起到養(yǎng)血活血祛風(fēng)的作用。
丁素先，女，1938年出生，漢族，山東省黃縣人，中國共產(chǎn)黨黨員。天津市中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚性病學(xué)科創(chuàng)始人之一，著名皮膚病學(xué)專家。天津市長征醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)科師帶徒導(dǎo)師，中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病學(xué)科帶頭人，天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院終身專家。學(xué)術(shù)專長為中西醫(yī)結(jié)合診治皮膚性病臨床及科研。
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