近年來(lái)，隨著人民物質(zhì)生活水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生根本性改變，高嘌呤、高熱量飲食的大量攝入，高尿酸血癥已成為繼高血壓、高血糖、高血脂后的“第四高”。痛風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，已從過(guò)去的“富貴病”、“少見(jiàn)病”，躋身于慢性非傳染性疾病（慢病）排行榜的前列，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

近十余年的研究報(bào)道顯示，中國(guó)各地區(qū)發(fā)病率約為1%-3%不等，而高尿酸血癥患病率高于痛風(fēng)，為5.5%-19.3%，其中男性高于女性，沿海地區(qū)明顯高于內(nèi)陸地區(qū)，并且呈年輕化趨式。

什么是痛風(fēng)

痛風(fēng)（gout）是由單鈉尿酸鹽（MSU）沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病。

痛風(fēng)的分類

痛風(fēng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)指在排除其他疾病的基礎(chǔ)上，由于先天性嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所引起；繼發(fā)性痛風(fēng)指繼發(fā)于腎臟疾病或某些藥物所致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病及腫瘤化療所致尿酸生成增多等。

痛風(fēng)是什么引起的

痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。

原發(fā)性的痛風(fēng)多有遺傳性，其主要原因是嘌呤代謝酶缺陷。而繼發(fā)性的痛風(fēng)指繼發(fā)于其他疾病過(guò)程中的一種臨床表現(xiàn)，也可因某些藥物所致。

痛風(fēng)的誘因

1、暴飲暴食和飲酒，尤其是大量食用富含嘌呤的食物，即高嘌呤飲食后引起痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。

2、過(guò)度勞累、精神緊張、受寒、服用某些藥物(包括長(zhǎng)期應(yīng)用利尿藥、吡嗪酰胺、水楊酸類藥物以及降尿酸藥物使用之初等)、食物過(guò)敏、饑餓、關(guān)節(jié)局部損傷、感染、受濕冷、穿鞋緊、走路多等。

痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)及分期

1、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。首次發(fā)作多以第一跖趾關(guān)節(jié)為主，其次為足背、足跟、踝、膝、腕和肘等關(guān)節(jié)，肩、髖、脊柱和顳頜等關(guān)節(jié)少受累，可同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎。

2、間歇發(fā)作期：急性痛風(fēng)發(fā)作以后以后進(jìn)入無(wú)癥狀的間歇期，歷時(shí)數(shù)月、數(shù)年或十余年后復(fù)發(fā)，多數(shù)患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)，越發(fā)越頻，受累關(guān)節(jié)越來(lái)越多，癥狀持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)。

3、慢性痛風(fēng)石病變期：皮下痛風(fēng)石和慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎是長(zhǎng)期顯著的高尿酸血癥，大量單鈉尿酸鹽晶體沉積于皮下、關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、骨質(zhì)及關(guān)節(jié)周圍軟組織的結(jié)果。臨床表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形及功能障礙。慢性期癥狀相對(duì)緩和，但也可有急性發(fā)作。

4、腎臟病變

（1）慢性尿酸鹽腎病：臨床表現(xiàn)為尿濃縮功能下降，出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白細(xì)胞尿、輕度血尿及管型尿等。晚期可致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降，出現(xiàn)腎功能不全。

（2）尿酸性尿路結(jié)石：尿中尿酸濃度增高呈過(guò)飽和狀態(tài)，在泌尿系統(tǒng)沉積并形成結(jié)石。在痛風(fēng)患者中的發(fā)生率在20%以上，且可能出現(xiàn)于痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)生之前。

（3）急性尿酸性腎病：臨床表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，急性腎功能衰竭；尿中可見(jiàn)大量尿酸晶體。多由惡性腫瘤及其放化療（即腫瘤溶解綜合征）等繼發(fā)原因引起。

治療

a、中藥治療

痛風(fēng)治療可以分為急性期、間歇期、慢性期。急性期以濕熱蘊(yùn)結(jié)為主，治以清熱除濕、祛風(fēng)通絡(luò)，方選四妙散加減；間歇期為脾虛濕阻證，治以健脾化痰、滲濕通絡(luò)，方選健脾滲濕方加減；慢性期寒濕痹阻證治以溫經(jīng)散寒，除濕通絡(luò)，方選黃芪防己湯加減；肝腎虧虛證治以益腎養(yǎng)肝，活絡(luò)止痛，方選獨(dú)活寄生湯加減；脾腎陽(yáng)虛證治以健脾滲濕，溫陽(yáng)化氣，方選黃芪五苓散加味。

b、針灸治療

（1）普通針刺：多選用足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的穴位為主。主穴：太沖、三陰交、陰陵泉、曲池、血海、內(nèi)庭，配合腹針、腕踝針等，針刺手法采用瀉法，而在痛風(fēng)的緩解期則多以足陽(yáng)明胃經(jīng)、腎經(jīng)、脾經(jīng)穴位為主，加強(qiáng)健脾利濕、補(bǔ)益肝腎之則。每次留針30分鐘，每天針刺一次，5次為一療程。

（2）刺絡(luò)放血：多在痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)采用，有活血祛瘀、通絡(luò)止痛的功效。取阿是穴，患部常規(guī)消毒后，運(yùn)用三棱針?lè)叛?～5ml，或用三棱針點(diǎn)刺腫脹之囊部，可見(jiàn)有大量白色石灰狀物質(zhì)被擠出，直至周圍擠壓再無(wú)滲出物為止然后給患處消毒加壓包扎。

生活中含嘌呤少的食物

米、面、薯類及其制品：白米、小米、小麥、高粱、玉米、甘薯、馬鈴薯。

蔬菜類：白菜、菠菜、芹菜、冬瓜、苦瓜、茄子、黃瓜、白蘿卜、胡蘿卜、洋蔥、藕。

肉、水產(chǎn)類：豬血、牛肉、兔肉、瘦豬肉、羊肉、膳魚(yú)、海參、海蟄皮。

蛋、奶類：雞蛋、鴨蛋。

水果：檸檬、西瓜、橙子、葡萄、石榴、鴨梨、枇杷。

干果：紅棗、瓜子、杏仁、栗子。

日常生活中的注意事項(xiàng)

避免攝入高嘌呤的飲食：如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、啤酒等。

避免用使血尿酸升高的藥物如利尿劑、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛爾。

應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)或損傷，控制體重，多飲水，長(zhǎng)期堿化尿液。