【正宗配方組成劑量】烏頭10克，蜂蜜100克，炙甘草6克，桂枝9克，芍藥9克，生姜9克，大棗12枚。
【用法用量】烏頭10克，加蜂蜜100克煎至減半去滓，合桂枝湯送服。每日1劑，分2次溫服。
【方歌速記歌訣】
烏頭桂枝湯效良，烏頭蜜合桂枝湯，
里寒外感因成病，寒疝諸痛皆可嘗。
【功用】逐冷止痛，調營解表。
【主治】寒疝兼表證。證見腹中痛，痛重可致手足逆冷甚至手足麻木不仁，兼見身痛，舌淡，苔白，脈浮緊或弦緊。
【加減】痛輕者，可用附子10克代替烏頭以減輕毒性；寒重者，可加干姜、肉桂以溫里散寒；風邪重者，可加秦艽、羌活、獨活、防風以祛風；濕邪重者，可加蒼術、半夏以燥濕祛痰；疼痛甚者，加烏藥、延胡索等以理氣止痛。
【方論】本方治療寒疝兼表證，腹中痛，手足逆冷，為陽絕于里，手足不仁或頭身疼痛，為外邪束表，陽氣被遏不能外達，故用烏頭桂枝湯表里兼治。方用烏頭為君，助陽溫里散寒止痛；桂枝為臣，既解表散寒又助烏頭溫里止痛；佐以生姜、大棗解表和營，溫中止痛；以甘草為使藥，甘草得芍藥能緩急止痛，得桂枝可溫陽扶正，并可調和諸藥。
方中烏頭有大毒，用時應注意其煎服法，宜從少量開始并要久煎。正如原文中所言“令得一升，初服二合，不知，即服三合，又不知，復加五合”，因為烏頭的治療量與中毒量很接近，并且強人與弱人因體質不同對藥物毒性的承受性也不同，為找到最低有效量，必須從小劑量開始。久煎可使有毒之烏頭堿水解，
降低毒性。“以知為度，中病即止”，如果服藥后“其知者如醉狀，得吐者為中病”，此為輕度烏頭中毒。若服藥后發(fā)現(xiàn)呼吸急促，頭痛，心跳過速，脈象歇止等癥狀出現(xiàn)，則為烏頭中毒的嚴重表現(xiàn)，應結合現(xiàn)代醫(yī)學迅速搶救。中藥可服綠豆湯或黑豆甘草湯，西藥結合病情可洗胃，吸氧，靜點654-2、地塞米松、多巴胺等。
【醫(yī)論】烏頭桂枝湯是烏頭與桂枝湯結合而成，主治表里俱寒之寒疝證。素體陽虛之人，陰寒內(nèi)盛，同氣相求，外寒乘虛而人，形成內(nèi)外俱寒之癥。寒盛于內(nèi)，陽氣不能溫煦臟腑經(jīng)絡，故腹中冷痛；陽衰不能溫煦四末，則手足逆冷；外寒客表，故身體疼痛。治當溫里助陽為主，兼以解表。
本方始用于寒疝腹痛，現(xiàn)也廣泛用于風濕、類風濕性關節(jié)痛及尿路結石等證的治療。
【驗案】
(1)寒疝：袁素珠，青年農(nóng)婦，體甚健，經(jīng)期準。一日，少腹大痛，筋脈拘急，雖按亦不住，服行經(jīng)調氣藥不止，遷延十余日，病益增劇，迎余治之。其脈沉緊，頭身痛，肢厥冷，時有汗出，常常有冷氣從陰戶沖出，痛處喜熱敷。此由陰氣積于內(nèi)，寒氣搏結而不散，臟腑虛弱，風邪冷氣相擊，則腹痛里急，而成純陰無陽之寒疝。處以烏頭桂枝湯：制烏頭12克，桂枝18克，芍藥12克，甘草6克，大棗6枚，生姜3片，水煎對蜜服。連進二帖，痛減厥回，汗止人安。換方以當歸四逆加吳茱萸生姜湯以溫經(jīng)通絡清除余寒，病竟愈(《治驗回憶錄》)。
(2)楊某某，男，32歲。因寒冬涉水兼以房事不節(jié)，誘發(fā)睪丸劇烈疼痛，多方診治無效而來診。證見：面色青黑，神采困憊，舌白多津，喜暖畏寒，睪丸腫硬劇烈疼痛，牽引少腹，發(fā)作則小便帶白，左睪丸偏大，腫硬下垂，少腹常冷，陰囊汗多，四肢逆冷，脈象沉弦。此乃陰寒凝滯，治以溫經(jīng)散寒。處方：炮附
子30克，白芍30克，桂枝30克，炙甘草30克，生姜30克，黃芪60克，大棗12枚。12劑，每日1劑。兼服：當歸120克，生姜250克，羊肉1000克。上方服后，陽回痛止，參加工作。
按語：涉水受寒，寒濕凝滯，聚于三陰，加之房事不節(jié)，傷及腎陽，內(nèi)外相因，發(fā)為寒疝，仿《金匱》烏頭桂枝湯治之，方用附子以治沉寒痼冷，桂枝湯以補營舒肝。輔用當歸生姜羊肉湯以溫血散寒，補益氣血，使陽旺血充經(jīng)脈舒暢。由于病深寒重，不用重劑，難起沉疴，囑其大劑頻服，短兵相接，故獲良效(《中醫(yī)雜志》)。
【研究】研究表明， RA患者ANG-Ⅱ、SP、TX B 2均升高，DYNA、6-KETO-PGF1a均降低， 說明上述指標都參與了RA的病理生理過程，與疼痛的產(chǎn)生有關。用烏頭桂枝湯治療后上述指標皆趨向正常，說明烏頭桂枝湯通過溫里通經(jīng)、調和營衛(wèi)，調節(jié)ANG-II、DYNA、SP、TX B 2、6-KETO-PGF1a等多種神經(jīng)遞質而達到鎮(zhèn)痛目的。
