50多歲的張先生是一名出租車司機，平時需要工作8-10個小時，并且需要長期坐著，所以很早就有了頸椎病、腰椎病等職業病，平時他也很重視自己的身體。
1個多月前張先生發現自己的小便次數逐漸增多了，這導致他在開車的時候不斷要找地方上廁所，非常妨礙正常工作，雖然張先生有意識的少喝水，但是小便次數也沒有明顯減少，于是在家里人的建議下來到醫院進行檢查。醫生聽從了張先生的癥狀，結合他的職業，于是給他進行了尿常規和前列腺彩超檢查，結果發現他的尿里有白細胞，同時合并有輕度的前列腺增生，醫生給張先生開了點抗生素，同時開了一種叫做愛普列特的藥，說是可以防治前列腺增生。
張先生經過一段時間的治療后，小便情況有了很大的好轉，但是有一次他聽說別人得了前列腺增生都是吃非那雄胺，而他卻吃愛普列特，并且愛普列特又比較貴，于是前來醫院咨詢為什么自己的藥和別人不一樣？醫生解釋道雖然愛普列特和非那雄胺都是可以抑制良性前列腺增生，但是兩種藥的作用機制不同，適用人群也稍有區別，張先生的癥狀較輕，無明顯排尿困難，因此更加適合使用愛普列特來進行防治，并且安全性更高。張先生聽從醫生的醫囑，回家后繼續規范服藥。
在介紹愛普列特之前，先和大家普及一下雄激素和前列腺的關系。大量臨床研究表明雄激素對前列腺而言具有刺激細胞增殖和抑制細胞死亡的雙重作用，因此雄激素水平過高是造成前列腺增生的主要發病機制之一。雙氫睪丸酮是人體內雄激素的主要成分，其主要是人體內的睪酮經過5α還原酶作用還原而來，因此抑制5α還原酶的生理作用是治療前列腺增生的重要原則。
愛普列特一種是5α還原酶反競爭性抑制劑，其有效抑制人體內5α還原酶的活性，從而有效抑制睪酮轉化為雙氫睪丸酮，降低體內雙氫睪丸酮的水平，從而有效抑制前列腺細胞增生，甚至可以導致增生的前列腺發生萎縮，進而達到防治前列腺增生的目的。
藥理學研究表明愛普列特可以與人體內的II型5α還原酶形成復合物，進而使得5α還原酶無法充分發揮活性，抑制人體內雙氫睪丸酮的生成，同時下調前列腺細胞的增殖信號水平，從而達到抑制前列腺增生的目的；其次，愛普列特還可以促進前列腺細胞中凋亡因子的表達水平，促進增生的前列腺組織發生凋亡，進而誘發增生的前列腺組織發生萎縮，不僅可以緩解前列腺增的臨床表現，而且可以有效防止病情的加重。
愛普列特的起效較慢，往往需要連續服用1個月才能在體內達到穩定的藥物濃度，治療周期也往往在4個月左右；其次，愛普列特的代謝速度較快，約為12小時，因此每日需要口服2次左右；最后，肝臟是愛普列特主要的代謝器官，而腎臟是愛普列特主要的排泄器官，因此服用愛普列特期間一定要規范監測肝腎功能，發現異常立刻停藥或者調整劑量。
愛普列特和非那雄胺都是以5α還原酶作為作用目標，通過抑制5α還原酶的還原作用來治療前列腺增生，但是這兩種藥在藥理機制、臨床應用和服用方法上還是有所區別的，臨床上要區別對待，根據患者個體狀況選擇合適的藥物，注意個體化的用藥。
1、2種藥物的作用機制不同
非那雄胺是一種5α還原酶競爭性抑制劑，其結構與5α還原酶相近，其可以與睪酮進行結合，與5α還原酶產生競爭性抑制作用，進而減少5α還原酶生成的雙氫睪丸酮的數量，但是其本身對于5α還原酶活性無明顯影響；愛普列特是一種5α還原酶反競爭性抑制劑，其可以直接與5α還原酶結合形成復合物，抑制5α還原酶的活性，從而直接減少5α還原酶對睪酮的還原作用，進而減少雙氫睪丸酮的生成。
2、2種藥物的適應癥有所區別
非那雄胺適用于治療已有明顯癥狀的良性前列腺增生癥，如發生明顯尿頻、尿潴留、尿等待，或者需要進行前列腺切除術的患者；愛普列特片適用于治療良性前列腺增生癥初期，有尿頻、尿急等癥狀，但是尿等待、尿潴留癥狀不明顯的患者，其不僅僅可以有效緩解癥狀，并且可以誘導增生的前列腺癥狀發生萎縮，從而有效抑制病情加重。
3、2種藥物的服用方法不同
非那雄胺在人體內的代謝速度較慢，一般為24-28小時左右，因此每日口服1次即可；愛普列特片在人體內的代謝速度較快，為了維持藥物的治療效果，每日需要口服2次。
綜上所述，非那雄胺和愛普列特片還是有所區別的，但是臨床上有時也將2種藥物作為對方的替代品，例如患者不能耐受非那雄胺時，就可以替換為愛普列特，或者患者服用愛普列特出現不良反應時，可以換位非那雄胺，因此還是建議在專科醫生的指導下規范用藥。
愛普列特臨床上主要用于治療良性前列腺增生，同時也可以用于前列腺切除術前，但一定要注意服用的劑量。
1、良性前列腺增生
臨床研究表明良性前列腺增生患者每次口服5mg愛普列特，每日2次，連續服用2-4個月，不僅可以有效緩解尿頻、尿急等臨床表現，同時可以有效縮小前列腺的體積，抑制前列腺增生，對于改善前列腺增生患者的預后具有重要意義。
2、前列腺切除術前應用
臨床研究表明前列腺良性增生患者在切除手術前應用愛普列特，可以有效降低手術中的出血量，降低手術風險，因此建議擬進行前列腺切除術的患者可以提前服用愛普列特來減少術后不適感，加快術后恢復時間。
相較于非那雄胺，愛普列特相對陌生，由于其作用機制特殊，如果不能科學服用，容易引起不良反應，因此建議有需要的患者在醫生指導下用藥，科學服用注意以下4點。
第一、注意藥物劑量和服用方法
常規的愛普列特劑量為5mg每片，常規的服用方法為每次1片，每日2次，早晚服用；其次，飲食對于愛普列特的影響不大，因此飯前飯后均可以服用；最后，愛普列特的起效較慢，常規服用療程多為4個月左右，但是希望患者在醫生指導下用藥。
第二、注意藥物的不良反應
愛普列特最常見的不良反應是胃腸道反應，服藥期間會出現惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等多種不良反應；其次，男性服藥后容易出現性功能異常，如性欲下降、勃起困難等；第三，少數患者對愛普列特過敏，服藥后出現皮疹、瘙癢等過敏反應，這種患者不建議繼續服用，可以更換為非那雄胺；最后，長期口服愛普列特對于肝腎功能可能會造成損傷，服用期間可能出現肌酐、肝酶等指標異常增高，因此服藥期間一定要規律監測肝腎功能。
第三、注意特殊人群用藥
懷孕、哺乳期的女性禁用，容易影響嬰兒成長，特別是男性嬰兒造成影響；兒童禁用，影響兒童正常發育，特別是對于男孩生殖器官發育尤為明顯；老年患者無需調整藥物劑量，但需要規范監測肝腎功能；藥物過敏者禁用，建議更換其他藥物。
第四、注意聯用其他藥物
愛普列特臨床上常與坦索羅辛、左氧氟沙星等藥物聯用，但要注意不同人群的需求，根據醫師醫囑規律服用。
綜上所述，愛普列特是臨床上治療良性前列腺增生的藥物之一，其與非那雄胺的作用機制、臨床適應癥和服用方法等有所區別，因此建議患者在臨床醫師的指導下規律用藥；其次，愛普列特的服用周期往往較長，因此一定要注意服藥過程中的不良反應，及時向醫生反應，從而可以及時調整用藥方案。
#守護健康呼吸#
