本例才38歲的女性岡上肌腱已經(jīng)出現(xiàn)了很大的鈣化灶,應該屬于肩袖損傷的范疇。其實,肌腱鈣化在肩袖的病變中是一種非常普遍的病理改變,但不辛的是,在國內(nèi)多將其診斷為肩周炎。研究發(fā)現(xiàn),在肩袖疾病中,肌腱鈣化發(fā)病率2.7%~22%,其中大部分為30~50歲的女性。岡上肌腱鈣化是最常見的肩袖肌腱鈣化。一般認為岡上肌腱鈣化性肌腱炎是由于肌腱內(nèi)鈣質沉積所引起的炎癥反應,可分為3期:鈣化前期(形成期)、鈣化期和再吸收期。
臨床癥狀主要為肩部劇痛,肩關節(jié)活動受限及肌力的下降,臨床癥狀多數(shù)出現(xiàn)在再吸收期,此期在X線上可見到明顯的鈣鹽沉積影。
90%的患者通常非手術治療可消除癥狀。一些治療措施可獲得良好的效果,如物理治療、非甾體類消炎藥、肩峰下注射皮質類固醇藥物、沖洗、體外沖擊波治療等。對于非手術治療無效的岡上肌腱鈣化性肌腱炎行肩關節(jié)鏡手術治療已成共識,但手術方式仍存在爭議,爭議的焦點有:①鈣化灶是否要全部清除;②對于鈣化灶清除后遺留的肩袖損傷是否需要修復。