說到肩膀疼，相信很多人都會第一反映就是肩周炎，但其實(shí)除了肩周炎，肩膀還有可能出現(xiàn)很多問題，比如我們今天要說的“肩峰撞擊征”，肩峰撞擊癥其實(shí)正確的說法應(yīng)該叫“肩峰下撞擊征”，因?yàn)榘l(fā)生的部位發(fā)生在肩峰下，撞擊也并不我們常規(guī)理解上外力撞擊，而是因?yàn)殛P(guān)節(jié)內(nèi)部撞擊。
在日常生活中，常見的表現(xiàn)為擦玻璃、拿東西等需要抬手臂的時(shí)候，肩膀就會出現(xiàn)疼痛。而其他時(shí)候無任何疼痛。
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什么是肩峰撞擊征
肩峰撞擊癥是指當(dāng)肩關(guān)節(jié)做外展時(shí)，肱骨頭和大結(jié)節(jié)反復(fù)撞擊肩峰前緣及肩峰下結(jié)構(gòu)，造成肩峰下滑囊等軟組織的無菌性炎癥從而產(chǎn)生疼痛，活動受限等一些列癥狀。簡單說：肩峰下的空間變小了，原本應(yīng)該在那個(gè)空間里活動的岡上肌和滑囊沒空間了，就發(fā)生了撞擊。
肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)圖
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如何進(jìn)行自我評估
那么，應(yīng)該如何評估自己的疼痛問題是不是肩峰下撞擊呢？
其實(shí)很簡單，肩峰撞擊癥會有疼痛弧的存在，在外展手臂在60度到120度時(shí)會有明顯疼痛產(chǎn)生，當(dāng)角度小于60度，或者大于120度疼痛就會消失。而這個(gè)疼痛一般發(fā)生在肩前側(cè)。
外展疼痛弧
03如何進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練
針對這個(gè)問題的康復(fù)訓(xùn)練，如果排除了肩胛骨的上下回旋的功能活動障礙，主要問題在于肩袖肌群的問題！
所以，我們通常考慮通過強(qiáng)化肩袖肌群的功能，穩(wěn)定肱骨頭，以達(dá)到減少撞擊的產(chǎn)生。
首先我們一起來思考下，肩袖肌群所包含的肌肉有哪些，以及其各自的功能是什么？
相信學(xué)過我們解剖課程或墊上MAT1課程的老師都知道，肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌。
岡上肌
部位：肩胛骨后部岡上窩內(nèi)
起點(diǎn)：肩胛骨后部岡上窩
止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)上部
功能：使上臂外展
岡下肌
部位：肩胛骨后部岡下窩內(nèi)
起點(diǎn)：肩胛骨后部岡下窩
止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)中部
功能：使上臂內(nèi)收、外旋、伸展
小圓肌
部位：岡下肌下方
起點(diǎn)：肩胛骨外側(cè)緣背面
止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)下部
功能：使上臂內(nèi)收、外旋、伸展
肩胛下肌
部位：肩胛骨前面的肩胛下窩內(nèi)
起點(diǎn)：肩胛下窩（前表面）
止點(diǎn)：肱骨小結(jié)節(jié)
功能：使上臂內(nèi)收、內(nèi)旋、伸展
1、岡上肌的訓(xùn)練
了解功能后，我們就開始進(jìn)行動作的設(shè)計(jì)，首先是岡上肌，岡上肌的功能是上臂外展，那么，我們就設(shè)計(jì)一個(gè)外展外展的動作。
注意：作為外展運(yùn)動的啟動肌，岡上肌在負(fù)責(zé)30°以內(nèi)的外展運(yùn)動會更有優(yōu)勢，因此外展運(yùn)動的幅度最好不易過大。
2、岡下肌、小圓肌
岡下肌和小圓肌都起于肩胛岡下，同樣止與肱骨大結(jié)節(jié)，在功能上同樣具備使上臂內(nèi)收、外旋、伸展的功能。因此，在訓(xùn)練時(shí)，我們可以根據(jù)這三個(gè)功能設(shè)計(jì)動作。為了最大程度上的練習(xí)到，我們可以設(shè)計(jì)一個(gè)內(nèi)收位的外旋訓(xùn)練。
3、肩胛下肌訓(xùn)練
肩胛下肌的功能是使上臂做內(nèi)收、內(nèi)旋和伸展，與岡下小圓肌同樣的原理，我們的訓(xùn)練動作為內(nèi)收位的內(nèi)旋動作。
好了，今天的內(nèi)容我們就到這里了。其實(shí)除了掌握訓(xùn)練動作以外，在這里小編更希望大家能夠明白是訓(xùn)練思路，做到真正的“以道御術(shù)”。
